Infecție anaerobă intervenție chirurgicală.

URL-

1.Klassifikatsiya.
I. Conform cu rata de curgere a bolii:
1. Lightning forma - începe câteva ore după polucheniyaraneniya. Mortalitatea De obicei, după 1-2 zile.
2. Forme rapid progresive - începând de la 24 de ore și konchayutsyana 4-5 zile.
3.Medlenno care apar în mod - timp de 5-6 zile și poate dura până la 2-3nedel.
Parțial nu reușește să se oprească.
II. Prin natura manifestărilor locale:
1. gaz predominanta (forma de gaz).
2. predominanță edem (edem malign).
3. Forma mixtă.
III. Conform adâncimea procesului:
1. profundă (subfascial) - mai frecvente în țesătura locală.
2. Suprafața (epifastsialnye).

Poza 2.Klinicheskaya.
1. miros caracteristic jignitori nu (caracteristic infecției putredă).
2. Durere în plagă - arcuindu (cum ar fi nalozheniepovyazki strâns).
3. greață, vărsături.
4. Euphoria.
5. Pacienții sunt închise, indiferent, și, uneori, își pierd cunoștința.
6. Pulsul 110-120 bătăi pe minut.
7. Temperatura subfibrilnaya, uneori până la 39,5 ° C
8. Caracteristicile faciale sunt ascuțite de culoare, pămîntesc a feței (din cauza hemoliza ridicat), sclera icteric.
9. Cantitatea de urină este redusă, iar cilindrii apar proteine.
10. Blood: anemie (scăderea numărului de celule roșii din sânge și Hb), povyshennoeSOE brusc, dar mai mare de numărare a leucocitelor cu o schimbare leftward în tyazhelyhsluchayah - leucopenia.
11. locală: umflarea devine bandaje mai mari supraadăugate, rana este uscat, scoate în afară de mușchi rana (din cauza acumulării de gaze), mușchii gri, când frmântare este convertit la le ("zmeură jeleu") .Kozha diferite culori de la albastru la galben.
12. La palpare acolo "ronțăit" (Prima opisalPirogov) -Gaz crepitus.
Simptom de ras: ras parul de pe membrul afectat - metallicheskiyzvuk.
13. Buck. Diagnosticul este rareori benefic, deoarece Cel mai apropiat responsabil în 3-4 zile
(2-3 ore cu rapid - metoda). Bucăți de țesut sau fluid nuzhnobrat nu în rană.

3.Profilaktika.
1. timpurie și tratamentul chirurgical primar complet: issekayutvse nesustenabile TKA-Nu, buzunare deschise.
2. Utilizarea antibioticelor (penicilină) și sulfonamide.
3. Prevenirea specifică:
a) Activitate - tetanic (2 r n / k la intervale de 25-30 de zile, luni cherez6-10 - repetarea, după 5 ani - revaccinare).
b) pasiv - seruri introducere protivogangrenoznyh (30000 la 10000 UI UI).

4.Lechenie.
Principalul lucru - chirurgie.
chirurgie 1.Vidy:
1. utilizare "lampasnyh" taie cu teci fasciale rassecheniemaponevroza. Una dintre ele trebuie să prohoditcherez rănii. Problemă: Pentru a oferi musculare decomprimare greutate-Sivov, oferă acces O2- oferă ieșiri.
2. Excizia tesutului.
3. amputatie si dezarticulare (ultima).

Video: scurgere de puroi cu o infecție cu degetul

tratamentul 2.Antibakterialnoe
Penicilină - o / m-in / in- la nivel local. Rana rămâne cusături deschise, care nu se suprapun. Tampoane sma-Chiva KMnO4 sau H2O2.

Tetanosului.
Se numește anaerob Cl.tetanus. Deschis în 1884 Monastyrskimili Nikolayzerom (nu știu). Ea produce spori. Vyderzhivaetkipyachenie 30-60min. Alocă exotoxina constând din tetanospazmin (cauzează convulsii) și (eritrocite) hemolyzing tetanolizina .Ezhegodno glob aproximativ 1,5mln tetanos bolnav. oameni, dintre care mor aproximativ 400 de mii. oameni.

Patogeneza nu este complet deschis.
Tetanospasmina neyrotropen.Neyrotoksin perednihrogov afectează neuronii din măduva spinării și rahidian de frânare, prin urmare, narushennoetsentralnoe.
s-au găsit leziuni organice ale țesutului nervos.

Video: Perie Celulită

1.Klassifikatsiya.

I. punerea în aplicare la fața locului: II. Ca prevalența:
1. 1. În general Ranevoy- (lovit organism întreg):
2. Postinektsionnyy- a) formă comună primară;
3. Posleozhogovyy- b) formă descendentă;
4. Posleoperatsionnyy- c) o formă în creștere.
5. După otmorozheniy- 2. locală (tetanos restricționat):
6. După elektrotravm- a) a membrelor;
7. postnatala. b) un cap;
c) un trunchi;
g) o combinație de localizări limitate
III. Cursul clinic:
1. Momentalnyy- 4. definite în mod clar;
2. Ostryy- 5. Un alt lent, necaracteristică pentru.
3. cronică;
IV. În urma severitatea procesului:
1. formate foarte grele 3. Moderat;
2. Tyazhelaya- 4. Ușoară.

Perioada 2.Nachalny.
Dureri de cap, stare de rău, transpirații abundente, dureri neznachitelnyeboli, scufundarea caracter în rană, uneori podergivanie.Tonicheskie sau gât contracție clonice, membrele podklyuchitsyi.
triada:
a) trismus (se referă la imita și mușchii masticatori);
b) dificultăți la înghițire;
c) reducerea musculaturii respiratorii.

3.Oslozhneniya.
1. asfixierii.
2. Pneumonie (din cauza unei încălcări a excursiilor respiratorii și ekspiratsiisoderzhimogo stomac)
3. edem pulmonar.

4.Profilaktika.

I. Prevenirea non-specifice:
1. Tratamentul chirurgical precoce;
2. Eliminarea corpurilor străine;
3. Nezashivanie plăgilor;
4. Introduceți antibiotice.

II. Prevenirea specifică:
1. Activ:
a) se aplică toxoid tetanic, 0,5 ml de n / k, prin 1,5mesyatsa - repetarea, după 9-12 luni - repetate.
prevenirea situațiilor de urgență:
toxoid - 0,5 ml / m (în altă locație), tetanus syvorotka- 3-ing antitoksiche mii UI / m ..
Pentru cantități mari se aplică numai pentru a permite PSsyvorotku răniți.
2. pasivă:
a) ser tetanică.

5.Lechenie.
obiective:
1. Limiteaza aportul de toxine tetanic in sange
sau de a reduce efectul.
2. Reducerea sau opri apar convulsii.
3. Ajustați modificările patogene.
4. Prevenirea și tratamentul complicațiilor:
a) debridare;
b) un amestec de neuroleptic:
2,5% soluție de clorpromazină - 2 ml
2% p-p-amnopona - 1 ml
2% p-p-promidola - 1 ml
0,005% soluție de 1 ml skopolomina
În cazul în care nu sunt îndepărtate crampe, crește apoi barbiturice (soluție 5-10% din hexenal). Acesta poate fi administrat până la 4 ori pe zi. Dacă nu elimină, relaxantele musculare (dar off-set și respirator ventilator, prin urmare, transferabile). În cazul în care pentru o perioadă lungă de timp, ei fac
traheostomie.
PS-ser este injectat i / m și / in. Doza zilnică - 1-200 tys.ATE. Pentru / m diluat de 5 ori. PS-ser sanguin neytralizuettolko toxina circulant. srazuzhe ser administrat după diagnosticul de tetanos.