Onkologiya-

In S. Mazurin

Monica, Moscova

sursa RosOncoWeb.Ru

Cum pot îmbunătăți pe termen lung imediate și cancer rezultatylecheniya kardioezofagelnogo, care sunt prevederile pentru aceasta considerăm că dispozițiile pentru aceasta sunt după cum urmează:

diagnosticarea precoce și manipularea precoce a acestor pacienți;
respectarea și punerea în aplicare a metodelor proiectate operativnyhvmeshatelstv-
respectarea obligatorie cu limfadenectomie extinsă la radikalnyhhirurgicheskih vmeshatelstvah-
oferind period post-operatorie adecvate
pacienții cu cancer cardioesophageal regiunea de concentrare în spetsializirovannyhklinikah-
formarea de chirurgi cu înaltă calificare, care pot vypolnyatslozhnye o intervenție chirurgicală într-o astfel de zona dificila pentru operirovaniyaanatomicheskoy ca zona cardioesophageal.
Cu abordarea corectă a acestei probleme, și luând în considerare toate perechislennyhfaktorov, eficacitatea tratamentului chirurgical al pacienților kardioezofagealnoyoblasti cancer poate fi mult îmbunătățită.

Chirurgie cardioesophageal cancerul a parcurs un drum lung în svoemrazvitii și a ajuns la înălțimile, iar noi nu suntem de acord cu acei experți care cred că tratamentul chirurgical a ajuns sa"plafon". Nu trebuie să uităm faptul că tratamentul global prognozhirurgicheskogo nu ar trebui să fie utilizat ca prognozomv fiecare caz în parte.

Suntem profund convinși că rezultatele cancerului imbunatatit hirurgicheskogolecheniya a esofagului și stomacului ca întreg și, în special, kardioezofagealnogoraka asociată cu dezvoltarea în continuare, îmbunătățirea și optimizatsieyhirurgicheskogo metodă de tratament în care, înainte de sovershenstvaesche finală foarte departe. Și acesta este un rol de jucat konservativnyhtraditsy renunțarea adoptat într-un număr de clinici, reevaluare constantă și metode pereosmysleniesuschestvuyuschih și tratamente și tvorcheskiypoisk neobosit noi, mai eficiente mijloace și modalități de a le trata.

Nu există nici o îndoială că perspectiva de a îmbunătăți pe termen lung cancer rezultatovlecheniya cardioesophageal asociate cu tratamentul de dezvoltare metodovkombinirovannogo. Tehnica chirurgicală, principalul rămas, trebuie să fie perfectă, pentru că nici nu va fi capabil să combine o intervenție chirurgicală ispravitdefekty. combinând sarcina - pentru a completa gama hirurgicheskogometoda expunerea sistemică la neutralizarea metastazelor realizatsiyuotdalennyh sunt principala cauză de deces perioadă bolnyhv pe termen lung.

Având în vedere caracterul local al efectelor terapeutice atunci când primeneniigipoksiradioterapii, am sperat pentru a reduce mestnyhretsidivov numărul, dar rezultatele obținute nu au confirmat aceste predpolozheniya.Povliyat, de asemenea, rezultatele pe termen lung, folosind o combinatie de dvuhlokalnyh tratamente (chirurgie si radiatii), kotoryeposle 1,5-2 ani sunt în majoritate otdalennyhmetastazov urmare a punerii în aplicare, nu este posibil. Aceste considerații și poluchennyerezultaty ne-a forțat să caute un tratament combinat mai promițătoare și effektivnyevarianty. Aceia dintre noi de la predstavlyayutsyakombinatsii locale (chirurgicale) și (chimioterapie) tratament sistemic.

În ciuda eficienței ridicate de așteptat adyuvantnoyhimioterapii obține această confirmare nu este udalos- dannyedrugih autori, de asemenea, nu permit vyvodov.Na fără echivoc opinia noastră, cea mai promițătoare este utilizarea preoperator (neoadjuvant) chimioterapie. Astfel, este posibil să se realizeze devitalizatsiiopuholi, distrugerea migratoare celulelor canceroase, reducerea tumorii massyosnovnoy înainte de intervenția chirurgicală. În consecință, în momentul operatsiivozmozhno crea condițiile cele mai favorabile pentru udaleniyaopuholi.

În aplicarea neoadjuvanta în toate sluchayahkardioezofagealnogo de cancer am observat exprimat într-o inoystepeni modificări morfologice în structura tumorii, chimioterapie regională obuslovlennyepredoperatsionnoy: I patomorfozapoluchena grad 38,5% grad bolnyh- II - în 36,5% - gradul III 19 y, 2% - IV grade - 5,8% dintre pacienți.

Până acum avem rezultatele rata de supravietuire de 5 ani a grupului de tratament combinat cu regionarnoyhimioterapiey preoperatorii:

1 ani a trăit 85,7% (42/49) dintre pacienți;
2 ani a trăit 77,6% (38/49) dintre pacienți;
3 ani a trăit 53,1% (26/49) dintre pacienți;
5 ani au trăit 49,8% (20/49) dintre pacienți.
Sub tratament pur chirurgical al unui indice de 3 ani raven34,6% (fără disecție) și 41,1% (de la nodul limfatic).

eficacitate pe termen lung a tratamentului combinat, am svyazyvaemne numai tratamente sistemice (chimioterapie si imunoterapie), dar, de asemenea, pentru a îmbunătăți în continuare intervențiile ablastics tehnologia vypolneniyaoperativnyh. Obținerea unor rezultate semnificative de la un tratament primeneniyakombinirovannogo este posibilă numai sub perfect toate metodele sostavlyayuschihkombinatsiyu. Aceasta este poziția noastră de bază în evaluarea perspektivlecheniya cancerului cardioesophageal.