Boala Lyme (Ixodes căpușe boala Lyme)

introducere

Boala Lyme (sinonime: ... Laymborrelioz, Ixodes căpușe boala Lyme, boala Lyme - engleza, la Lyme de maladie - franceză, Die Lyme-Krankheit- ea) este acum privit ca un focal naturale, transmisibile,, otlichayuscheesyabolshim boli infecțioase polisistemny polimorfismul manifestări clinice.

Analiza istoriei studiului bolii Lyme, cu certitudine absolută pozvolyaetv susțin în prezent că diferitele sale formybyli clinice descrise în urmă cu zeci de ani. De exemplu, boala Lyme primar kozhnyeproyavleniya in forma de-migratoare inel eritemyopisali Aftselius (A. Afzelius, 1910) și Lipschutz lui (Lipschutz, 1913), a publicat lucrarea sa sub numele " migriruyuschayaeritema cronică" (migrans chronica eritemului). Conform observațiilor lor asupra acarianului mesteprisasyvaniya dezvoltat eritem inelar care uvelichivalasv diametru și distribuit descentrat prin apucarea znachitelnyeuchastki piele. Arvid Aftseliusa de merit constă în faptul că el este unul dintre: prima a atras atenția asupra relației dintre manifestările cutanate cu ukusamichlenistonogih, în special căpușe Ixodes ricinus.

În 1922, Garin și Bujandouh, iar in 1944 A.Bannwarth Germaniinablyudali la pacienții cu eritem, durere si parestezii la locul prisasyvaniyakleschey și dezvoltarea ulterioară a narusheniyv lor neurologice ca meningita, pareza mușchilor faciali și sciatică.

În literatura de specialitate internă 40-60-e suficient de des vstrechalisukazaniya cu privire la cazurile de state ostrolihoradochnyh dobrokachestvennymtecheniem oameni, au atacat căpușelor la territoriyahendemichnyh encefalitei de căpușă. În același timp, mulți autori otmechaliu unii pacienti dezvolta eritem, date care leagă pielea izmeneniyas specială ("șterse", Eritematoase) sub formă de zabolevaniya.Odnako virale, încercările de a izola virusul TBE precum testele serologice specifice Kaki au fost negative în marea bolshinstvesluchaev. Speculată despre toxinele peredavaemyhkleschami ale virusurilor necunoscute, rickettsii și chiar spirochete.

Video: căpușelor și Lyme nekleschevoy. boala Lyme

Până la începutul anilor '80 de boala Lyme in SUA si migriruyuschayaeritema cronice din Europa au fost văzute ca două nozologicheskieedinitsy separate, cu o etiologie neclară, în ciuda faptului că, chiar și atunci byliizvestny anumite similitudini clinice între cazuri din America de Nord evropeyskimii.

Agentul cauzal a fost descoperit în 1982 de americanul mikrobiologomVilli Burgdorferom. A fost această descoperire și apoi identifikatsiyaizolirovannogo de Ixodes scapularis (vechea denumire - I.dammini) spirochete tulpina de referință "B-31"pentru o varietate de teste moderne immunologicheskihi microbiologice, urmat de oameni izolarea spirohetot bolnavi, animale și alte specii din Statele Unite ale Americii și Ixodes Evropepriveli la concluzia căpușei unității etiologic borreliozai eritem migrans cronice. În octombrie 1984, denumirea oficială vozbuditelpoluchil Borrelia burgdorferi

Descoperirea agentului cauzal al bolii Lyme, este, fără îndoială, o evidențiază izsamyh de microbiologie medicala, parazitologie patologia infecțioasă ultimul sfert al secolului XX. Dificil și nu skoreevsego posibil de a găsi un alt astfel de necunoscut larg rasprostranennoezabolevanie, manifestările clinice, dintre care de-a lungul anilor a descris in mod repetat medici pochtisotni Rusia, Suedia, Germania, Franța și Statele Unite ale Americii, iar agentului patogen acesteia ar fi rămas. Samoeporazitelnoe este ca agentul nu a fost un agent detectabil libotrudno, și destul de mare și podvizhnayaspiroheta. Pentru ao vedea fără trucuri speciale pozvolyaetobychny microscop cu lumină.

În Rusia, vizate studii cu privire la acest zabolevaniyanachali realizat din 1984 (E.I.Korenberg, V.N.Kryuchechnikov, E.P.Dekonenko, K.G.Umansky și colab.).

boala Lyme în țara noastră a fost verificată pentru prima dată în 1985godu, și în 1991, incluse în lista oficială a nozologicheskihform disponibile în Rusia.

etiologie

Borrelia, Lyme patogeni boala, sunt ordine SPIROCHAETALES, Buchanan 1917 familia SPIROCHAETACAE, Swellengrebel 1907 roduBorrelia, Swellengrebel 1907. Gram, sravnitelnolegko colorate cu coloranți de anilină, ceea ce distinge infecția vozbuditeldannoy din alte genuri de spirochete. In prezent izvestnobolee 30 de specii de Borrelia care cauzează boli la animale și oameni care au trecut Ixodoidea. Unele dintre ele sunt svyazanys strâns argasids care trăiesc în zone de deserturi, semi-deserturi din subtropicale si este agentul etiologic al vozvratnogotifa tic-suportate, altele provoca borelioza Lyme și sunt transmise la animale și mușcături chelovekucherez de căpușe.

Borrelia este ondulată, sau lungimea pravovraschayuschuyuspiral la stânga de la 15 la 25 microni și o grosime de între 0,2 și 0,3 mkm.Elektronnaya microscopie dezvăluie înspumat elastic cu membrana citoplasmatică obolochkui, între care se află parallelnyhfibrill 15-20, împleti corpul celulei. Nu mitocondrie sau unduliruyuscheymembrany. Borrelia - anaerobi stricte. strukturanestabilna lor antigenic, există dovezi că majore Ospa poverhnostnyeantigennye și proteinele OspB poate varia considerabil, deci posibilitatea obuslovlivayatem persistentei lungi (pentru mnogihlet) patogeni ai bolii Lyme la om.

Borrelia este foarte exigent cu privire la condițiile de cultivare. În rezultatemnogoletnih încercările empirice nu au reușit să creeze un mediu (poluchivshuyunaimenovanie BSK-II), potrivit pentru izolarea și kultivirovaniyavozbuditeley boala Lyme. Cu toate acestea, producția sa trudoemkiyi proces foarte costisitor.

Spirochetes crescute într-un mediu sohranyayutsyav satisfăcător congelator temperatură scăzută (-70 ° -90 ° C) până la câțiva ani, fără a-și pierde proprietățile, ceea ce permite să creați tulpini de bănci.

Pentru a identifica o plasmidă izolate de tehnică de analiză monoclonal Borrelia utilizat anticorpi restricție endonukleaznyyanaliz metoda de hibridizare ADN ca completă între tulpini, aceleași sonde specifice. Rolul principal în aceste lucrări a jucat proteine ​​immunohimicheskieissledovaniya și acizi nucleici cu specii de Borrelia ispolzovaniemraznoobraznyh electroforeză, sugativă și etichete.

Până nu demult, se credea că agentul cauzal al yavlyaetsyaodna BC numai Borrelia - Borrelia burgdorferi. Cu toate acestea nekotoryerazlichiya în compoziția de proteine ​​din diferite izolate de Borrelia din prirodnyhochagov permis să presupunem inițial că etiologicheskineodnoroden borelioza Lyme.

In prezent alocate peste 10 grupuri genomice otnosyaschihsyak complex Borrelia burgdorferi sensu lato, care neravnomernoraspredeleny globul. găsit în Eurasia Group B. burgdorferisensu stricto, B. garinii, B. garinii (tip NT29), B. afzelii ,, B. valaisiana (grupa VS116), B. lusitaniae (grupul PotiB2), B.japonica, B.tanukii și B.turdae, și în America - grupul Borreliaburgdorferi s. s., B. andersonii (grupul DN127), 21038, CA55 i25015. În ceea ce privește Japonia detectate în B.japonica, este probabil, non-patogene pentru om. Trebuie remarcat faptul că până în prezent, potențialul patogen al grupului VS116 (B.valaisiana) este de asemenea necunoscut. Rezultatele cercetării și anii nablyudeniyposlednih clinice sugerează faptul că tipul de Borrelia natura mozhetzaviset de daune de organe în pacient. Deci, poluchenydannye existența unei asocieri între B. garinii și nevrologicheskimiproyavleniyami, B. burgdorferi s. s. si artrita Lyme, B.afzeliii dermatita cronica atrofica. În consecință, nablyudaemyerazlichiya în tabloul clinic al bolii Lyme in bolnyhv diferite puncte zona nosologică a infecției poate avea heterogenitate genetica svoeyosnove a B. burgdorferi complex sensulato. Având în vedere toate aceste fapte, în prezent, termenul"boala Lyme" Se înțelege întregul grup etiologicheskisamostoyatelnyh Ixodes căpușe borelioza.

Punct de vedere ecologic, agentii patogeni ai bolii Lyme sunt căpușele strans svyazanys si gazdele lor naturale. Pentru Evraziinaibolee importanta epidemie de importanță acarieni I.ricinus iI.persulcatus în SUA - I.scapularis. Există informații cu privire la alte tipuri de Borrelia vozmozhnostiperedachi Ixodidea, și nekotoryminasekomymi, dar rolul lor nu este atât de transmitere semnificativă a infecției la om.

vectori commonality pentru patogeni Ixodes căpușe suportate virusurile encefalitei borreliozovi determină prezența căpușelor, deci și pacienți, cazuri de infecții mixte.

Răspândirea geografică a bolii Lyme este extinsă. Ea vstrechaetsyana toate continentele (cu excepția Antarcticii). Pe teritoriul Rusiei mnogieregiony, în special Leningrad, Tver, Iaroslavl, Kostroma, regiuni Kaliningrad, Perm si Tyumen, precum și Ural, regiunile din Siberia de Vest și Orientul Îndepărtat sunt considerate extrem de endemichnymipo Ixodes căpușe borelioza.

Video: borelioza Lyme (boala Lyme)

Pe teritoriul regiunii Leningrad locuite de 6 specii iksodovyhkleschey: Ixodes persulcatus, I.ricinus, I.apronophorus, I.lividus, I.trianguliceps și Dermacentor pictus, inclusiv modul în care govorilosvyshe tutori principali și purtători de Borrelia yavlyayutsyapervye doi (căpușa Taiga și silvicultura din Europa ). Spontane zarazhennostvozbuditelyami boala Lyme purtătorii în diferite acarieni prirodnyhochagah pot varia într-o gamă largă (5-10 până la 70-90%).

Sovremennyepredstavleniya Lyme clinica a bolii

susceptibilitatea la om la Borrell este foarte mare, iar vozmozhnoi absolută (E.I.Korenberg, 1993). Cazurile de boli registriruyutsyasredi toate Grupe- vârstă adesea bolnav trudosposobnoenaselenie adult. Clinic, boala Lyme (BC) este caracterizat prin polimorfizmomproyavleny: pielea, sistemul nervos și circulator, sistemul musculo-scheletic, intoxicație infecțioasă generală, de multe ori devine curs cronic și recidivante.

În prezent, reprezentarea spectrului de proyavleniyBL clinice destul de plin, cu toate acestea, ele în mod constant continuă să se extindă utochnyatsyai. Prima clasificare clinică a fost predlozhenaE.Asbrink BC în 1982 și modificată în mod substanțial A.Steere în 1989 și 1991, el. Clasificarea se bazează pe leziuni de organe care apare anumite stadii ale bolii. infectie Autori vydelyayutrannyuyu, care disting un pas - pas lokalizovannoyinfektsii și pasul 2 - pasul infecție diseminată. 3 stadiyazabolevaniya asociat cu patogen persistent (infectie tarziu) .Razdelenie curs clinic BL sub foarte uslovnoi bazat în principal pe caracteristicile temporale ale nachalazabolevaniya. Simptomul observate la pacienții cu 1-3 debut nedeleot al bolii menționate la manifestările clinice ale etapa 1, etapa 2 dezvoltă o medie de 1 lună, a treia - prin 2-6mesyatsev de debut. O astfel de abordare în manifestările klassifikatsiiklinicheskih BC este în mare măsură în contradicție cu observațiile experiența nashihklinicheskih.

La departamentul de boli infecțioase ale Academiei Medicale Militare, folosind un prakticheskiyopyt mare pentru Studiul BC, a fost dezvoltat și următorul klinicheskayaklassifikatsiya oferit.

Clasificarea clinică a bolii Lyme



forma de boala: Latente și manifeste.

I. Adrift: acută, subacută, cronică.

II. Din motive clinice:

1. acută și subacută.

a). forma Eritem.

b). forma Bezeritemnaya cu o leziune primara - nervnoysistemy - inima - articulațiilor.

2.Hronicheskoe pentru.

a) în mod continuu.

b) recurent în principal, care afectează - nervos Rosturile System- - Skin - Inima.

III. Severitatea: severă, moderată, ușoară.

Simptomele de infecție: seropozitiv seronegativi.

Forma latentă este diagnosticată de laborator podtverzhdeniidiagnoza (creștere de 4 ori a titrurilor antitelv seruri specifice asociate) în absența oricărei priznakovbolezni clinice.

Adrift: curs acută - durata bolii până la 3 luni, subacută - de la 3 până la 6 luni, cronice - mai mult de 6 luni ...

Pentru semne clinice de forma vydelyaetsyaeritemnaya acută și subacută - în cazul dezvoltării de formate eritem și bezeritemnaya în prezența febră, intoxicație, dar fără eritem. Kazhdayaiz aceste forme pot să apară simptome de leziuni ale sistemului nervos, inima, articulațiile și altele.

Etapele de dezvoltare a manifestărilor clinice în timp, când kleschevomborrelioze depinde în mare măsură de caracteristicile relației dintre macro-și microorganisme.

La infectie, de obicei se dezvolta complexul pielii allergicheskihizmeneny inflamatorie la locul de muscati de capuse manifestate în videspetsificheskoy caracteristic BL eritem. persistentsiyavozbuditelya locale în piele, în dezvoltarea timpurie a bolii clinici obuslavlivaetosobennosti: stare relativ satisfăcătoare de sănătate, slab sindrom de intoxicare, absența altor manifestări caracteristice ale bolii Lyme definite.

Odată cu progresia bolii in importanta hematogenă patogeneza simptomokompleksovvazhnoe, și, eventual, diseminarea limfogennyyput Borrelia de la locul de introducere a vnutrennimorganam, articulațiilor, limfa perineală obrazovaniyam-, și în continuare rostral cu implicarea în cojile protsessmozgovyh inflamatorii. În acest moment există un sistem razdrazhenieimmunnoy activ, ceea ce duce la generalizate și mestnomugumoralnomu și răspunsul hiperimun celular.

Leziuni cutanate de la începutul bolii, după cum se menționează mai sus, caracteristice manifestate prin eritem, ulterior, se poate observa vtorichnyekoltsevidnye membrii (neasociate primar afecteaza) ladonnayasyp (capilare), eritem difuz, urticarie, dobrokachestvennayalimfotsitoma pielii. În faza cronică a bolii razvivaetsyahronichesky acrodermatita atrophicans, sklerodermopodobnyhizmeneny focal.

Video: borrelioses Ixodes căpușe. Caracteristicile clinice, diagnostic, tratament

Modificări în sistemul limfatic în forma menționată la regionarnoylimfadenopatii mai timpurii manifestări, în timp ce generalizovannayalimfadenopatiya, splenomegalie - o etapă de diseminare a Borrelia infektsii.Porazheniya etiologie a inimii se poate manifesta în blocade videatrioventrikulyarnyh miopericardita, pankardita etc.

Leziuni ale sistemului musculo-scheletice, ale sistemului nervos, poklassifikatsii A.Steere, caracteristice doar pentru a doua și a treteystady boala, dar am văzut în mod repetat pacienții sporazheniem aceste organisme și în perioada acută. artralgia Migratoare, tendonită, bursită, mialgie, ossalgiya scurt atac obratimogoartrita, miozita, paniculita - sunt manifestări de diseminare pas (pasul 2), în timp ce pentru stadiul cronic caracterizat oligoarthritis proyavleniyaintermittiruyuschego, artrita cronică, perifericheskieestezopatii, periostita sau subluxație pe akrodermatita fundal. Artritimeet benigne, și numai 10% dintre pacienți, antigen preimuschestvennonositeley HLA-DR4, devine navtorom cronică sau al treilea an de boală.

În curs acută și subacută a bolii poyavlyayutsyapriznaki adesea leziuni ale system.This nervos central si periferic - meningita, nevrită craniene, nevritei optice adesea litsevogonerva, motorii sau radiculoneuritis senzoriale, mnozhestvennyemononevrity, encefalită exprimate slab, mielita, coree, tserebralnayaataksiya epilepsie. Prin leziuni tardive ale sistemului nervos encefalomielita otnosyathronichesky, parapareză spastică, ataxie, stertyerasstroystva de memorie, radiculopatia axonală cronică, demență.

Manifestări mai puțin frecvente sunt porazheniyaglaz infecții Borrelia (conjunctivite, irite, coroidita, hemoragii retiniene, Panophthalmitis), sistemul respirator (faringite, tuse neproductivă) patologiyaso laterale ale tractului urogenital (hematurie microscopică sau proteinurie, orhita) strumitis și oreion. Frecvența de înregistrare a datelor a manifestărilor clinice iliinyh BL în mare parte inconsistente, și reflectă, în principal spectrul simptomelor bolii în geograficheskomregione de studiu.

Video: encefalita de căpușe și boala Lyme (boala Lyme)

Perioada de incubație BL variază de la 1 la 30 de zile (chasche7-14) a căror exactitate depinde de precizia stabilirii faktaprisasyvaniya mite. Boala începe de obicei cu poyavleniyaboleznennosti subacut, mâncărime, inflamație și roșeață la locul mușcăturii klescha.Bolnye sa plâns de dureri de cap ușoară (23%), obschuyuslabost (45%), stare de rău (65%). Creșterea temperaturii corporale, de obicei la 38despreC. În același timp, pielea apare harakternayaeritema (în 70-90% din cazuri). Treptat ea uvelichivaetsyav dimensiune, extinzându-se din centrul spre periferie, atingând diametraot 3 până la 68 cm (medie 15 cm). Ocazional, un roșu câteva koletsokruzheny una comună. manifestări cutanate primare în 25-30% simptome soprovozhdayutsyatakimi ca febra, anorexie, greață, somnolență, mialgii, artralgii și limfadenopatie.

Înfrângerea sistemului cardiovascular în BC este de 10% din pacienți priblizitelnou. Cele mai frecvente simptome sunt narusheniyaprovodimosti - bloc atrioventricular tranzitoriu, vklyuchayapoperechnuyu bloc cardiac. Pe lângă tulburările atrioventrikulyarnoyprovodimosti emit alte forme de boli cardiace, cum ar fi tulburările de conducere intraventriculară (conform raznyhavtorov în 9-20% din cazuri), aritmii (18-23%), miocardita (5-23%), cu dezvoltarea insuficientei circulatorii, endocardite , cardiomiopatie dilatativă

Borelioza Lyme este însoțită de narusheniyamipo neurologice la diferiți autori în 11-68%. O explicație răspândirea takogobolshogo a acestor tulburări neurologice cu BL mozhetsluzhit ceea ce ei sunt diagnosticate în stadii diferite zabolevaniyakak în timpul tratamentului, iar pacienții care nu primesc adekvatnoyterapii. Leziuni acute și subacute nervului BL observate adesea sistemychasche disfunctii ale nervilor cranieni (50-90%), paralizia facială periferică (1/3 pacienți), radiculite pronunțată (43-93%), pareză flască membrelor (32%), minor priznakamientsefalita (20%) si meningita (19%).

In cronica pentru afectiuni ale BL nervos sistemynosyat diferit. Conform datelor noastre la pacienții cu neuroborreliosis cronică, care au luat anterior loc semne patognomonice ale bolii, au fost observate evenimente encefalită ușoare (tulburări de memorie pierderi, depressivnyesdvigi și somn) în 80% din cazuri. Ei razvivalisv variază de la 1 luna la 14 ani de la debut. Polinevropatiyas radiculalgie sau distale parastezii nablyudalasu 70% din cazuri, printre care: 74% remarcat oboseala, golovnyeboli 48%, 15%, afectarea auzului. narusheniyaprodolzhalis neurologice cronice de la 3 luni la 15 ani. Conform datelor noastre, 60% bolnyhotmechalsya sindrom vagoinsulyarnye asthenovegetative, paroxismele mixte simpatic-adrenalovymii. Dezvoltarea entsefalomielityavlyaetsya cronice una dintre complicatiile posibile ale unui curs cronic al bolii, iar simptomele sale amintesc de scleroză multiplă. În etomsluchae pot exista para greu și tetra pareză spastică, tulburări senzoriale, ataxie, pierderea funcției mochevogopuzyrya, nervii cranieni, narusheniya.Razvitie mintale grave această patologie la copii duce adesea la zamedleniyuih creșterea și dezvoltarea sexuală.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Simptome de boli infectioase, cauzele si tratamentul de ehrlichiosisSimptome de boli infectioase, cauzele si tratamentul de ehrlichiosis
Noile infectii suportate de căpușe găsite în USNoile infectii suportate de căpușe găsite în US
Boala Lyme la copii, simptome, cauze, tratament (borelioza Lyme)Boala Lyme la copii, simptome, cauze, tratament (borelioza Lyme)
Acarienii se tem - în pădure, nu pentru a mergeAcarienii se tem - în pădure, nu pentru a merge
Ehrlichiosis nouă infecție transmisibilăEhrlichiosis nouă infecție transmisibilă
Acarienii la copii. Muscata de o capusa, ce să fac? Cum de a trage capusa intr-un copil, simptome,…Acarienii la copii. Muscata de o capusa, ce să fac? Cum de a trage capusa intr-un copil, simptome,…
Ehrlichiosis la oameni, tratament, simptomeEhrlichiosis la oameni, tratament, simptome
8 Fapte despre boala Lyme8 Fapte despre boala Lyme
Ixodes căpușe borreliosesIxodes căpușe borrelioses
Mielita acută transversal, măduva spinării: tratament, prognosticMielita acută transversal, măduva spinării: tratament, prognostic
» » » Boala Lyme (Ixodes căpușe boala Lyme)
© 2021 GurusHealthInfo.com