Ehrlichiosis nouă infecție transmisibilă

În regiunea Perm Rusia a găsit o nouă boală - monotsitarnyyerlihioz umane cauzate aproape de rickettsii mikroorganizmami- Ehrlich. Infecția se produce prin muscatura căpușelor din genul Ixodes.

Ehrlichiosis - o nouă infecție transmisiv

E.l. Korenberg
Institutul Gamaleya de Epidemiologie si Microbiologie RAMS, Moscova

O nouă boală se găsește în regiunea Perm din Rusia - HumanMonocytic Ehrlichiosis, care este cauzata de murin Ehrlichia - microorganisme, aproape de rickettsias. Infecția se întâmplă din cauza înțepăturilor de ticksof genuri Ixodes.

Recent, personalul de laborator al bolii vectorilor NIIEM im.N.F. Gamalei RAMS împreună cu omologii lor americani din Rusia vpervyena verificate serologia persoane noi infektsiyu- Erlichioza monocitare (Mach). Nu se va deschide suschestvovavshuyuranee pentru Rusia problema bolilor infecțioase Ehrlichiosis întrebări isoputstvuyuschih acarologie medicale.

Video: În acest an, de două ori mai mult afectate de mușcăturile de căpușe decât în ​​trecut

Ehrlich erau cunoscuți ca agenții cauzatori ai bolilor animalelor, iproblema ehrlichiosis interesat anterior numai în medicina veterinară. Erlihiozycheloveka a descoperit mai întâi în Statele Unite, la sfârșitul secolului al XX-lea (1987). Cele mai frecvente Ehrlichiosis uman - o mandrină-klassicheskieprirodno focale obligã infecții transmisibile cauzate de bacterii Gram-negativ obligatnovnutrikletochnymi mikroorganizmamiroda Ehrlichia. Parazitul sunt localizate în citoplasmă și vakuolyahleykotsitov provoca oameni acute asemănătoare gripei lihoradochnyezabolevaniya. Prin natura spectrului celulelor sanguine directionate razlichayutmonotsitarny ehrlichiosis uman (Mach) (monocitară umană Ehrlichiosis- NMES) și persoana ehrlichiosis granulocitare (GECH) (Human GranulocyticEhrlichiosis - HOE). În ultimii ani și agenții patogeni GECH gruppyMECh au fost detectate în căpușe și metode serologice de oameni în multe țări, ceea ce indică o ehrlichiosis larg rasprostraneniitransmissivnyh.

Acum, ehrlichiosis și se găsește în Rusia. In căpușele nehrănite studiu metodomPTsR adulți colectate de vegetație Permskoyoblasti instalate infestarea Ixodes persulcatus monotsitarnymierlihiyami care se referă la E.muris. Această specie de Parazitul a fost opisanv Japonia, cu toate acestea, despre patogenitatea pentru om E.muris nebylo nimic nu este cunoscut, și gazde rezervor și vectori prakticheskine studiate. In 1999, noi și personalul infektsionnoybolnitsy Perm (NN Vorobiev, E. Grigoryan, V. Friesen) anticorpi udalosobnaruzhit agentului patogen oameni Mach admise la infektsionnuyubolnitsu Perm. În byliobnaruzheny imunofluorescență indirectă verificată în titrurile de anticorpi IgG la agentul patogen MEChu 38 din 706 pacienți, care recent acarianul de aspirație.

Video: Prionii de drojdie - Vitaly Kushnirov

Genul Parazitul aparține uneia dintre cele trei triburi ale tipurilor de familie Rickettsiacea.Vse de monocitice și Parazitul granulocitare sunt transmise iksodovymikleschami, dar, în conformitate cu ideile moderne, numai unele sunt patogene pentru din ei oameni: E.chaffeensis și, aparent, E.muris provocând Mach și ca GECH agent patogen care eschene a primit numele latin.

Diferite tipuri asociate cu diferite specii de Ehrlichia patogen Ixodes kleschey.V SUA este transmis de căpușe Mach A.americanum, D.variabilis și I.pacificus și contaminarea acestora pot fi dostatochnovysokoy. In California, de exemplu, prin PCR au fost Ehrlichia vyyavlenyminimum y 13,3% și 20,0% I.pacificus D.variabilis. Motivul nostru issledovaniyadayut să creadă că o parte considerabilă a principalelor componente odiniz Eurasiatică sisteme parazitare Mach - acarianul I.persulcatus.Osnovnoy GECH purtător excitatoare în US - I.scapularis.Ego acarianului infestarea este de la 10% la 50%. In California, aceste erlihiiperedaet acarianul I.pacificus, iar rezultatele acarienilor PCR zarazhennostvzroslyh în diferite locuri de 4,7-6,7%. În Evropevozbuditel GECH găsit în I.ricinus. Infestarea cu căpușe genogroup mikroorganizmamietoy (date PCR metodă) este diferită stranahot 1,6% până la 24%.

Rezervorul principal găzduiește Ehrlichia E.chaffeensis schitayutoleney. In sud-estul Statelor Unite anticorpii acestui vozbuditelyuobnaruzheny 41,7% din cerb alb-coada. Potential rezervuaretih Parazitul - câini și cai. Anticorpii obnaruzhenyu mai multe specii de rozătoare sălbatice la GECH patogen, dar rolul lor rezervuarnyhhozyaev Ehrlichia rămâne neclară. Se pare că, în Statele Unite, în centrele de Kaki borelioza Lyme, gazda principal al -belonogy hamster patogen GECH. Poate că gazdele pot fi, de asemenea, câini, cai și rumegătoare.

Parazitul intră în organism cu saliva prisosavshegosyazarazhennogo capusa. Perioada de incubație durează de la 1 la 21dnya și boala clinică - 2-3 săptămâni, dar inogdazatyagivaetsya la 6 săptămâni. Reproducerea Parazitul conduce la vospalitelnymprotsessam de diferite tipuri, inclusiv cronice în organele raznyhvnutrennih. Mach pot fi însoțite de granuloame kostnogomozga și ficatul, precum limfogistotsitarnymiinfiltratami perivascular multiorgan. E.chaffeensis capabil să pătrundă în tserebrospinalnuyuzhidkost care cauzează pleiocitoză semnificative.

Manifestările clinice au o gamă largă: de la subclinice bessimptomnoyili să curgă, pune în pericol viața, și letalnogoiskhoda. Rata de mortalitate este de 3-5% în SUA și la Mach 7-10% la GECH, și cel mai adesea fatale observate printre patsientovs fungice și virale infecții oportuniste. Prognozzabolevaniya la copii, este, în general favorabil. klinicheskiesimptomy convențională Mach GECH și includ febra, stare de rău, cefalee, mialgii Boli, rigiditate, transpirație, greață și (sau) vărsături. Etii alte manifestări clinice sunt nespecifice Erlichioza.

Pentru faza acută a ehrlichiosis se caracterizează prin trombocitopenie, leykopeniyai niveluri crescute ale transaminazelor hepatice, uneori, anemie. Etiizmeneniya în sânge, care apare de obicei la fel ca în vzroslyhpatsientov, și la copii, sugerează o probabilitate mare de boli erlihioznoyetiologii, dar poate să nu fie suficientă osnovaniemdlya stabilirea unui diagnostic definitiv.

În Rusia, ehrlichiosis se diferențiază de mononucleoza, citomegalovirusul și infecțiile enterovirus respiratornymizabolevaniyami, meningoencefalita bacteriana, endocardita, hepatita virală, febre tifoide, leucemie, iksodovymkleschevym boala Lyme, leptospiroza, tularemie, și cu drugimizabolevaniyami etiologie rickettsii.

Pentru tratamentul Mach și GECH utilizați tetraciclina sau doxiciclina, și trebuie să continue timp de cel puțin 7-10 zile. Măsurile nespetsificheskoyprofilaktiki sunt aceleași ca și pentru alte infecții transmise de căpușe vozbuditelikotoryh genul Ixodes musca.

Diagnosticul ehrlichiosis poate fi confirmată prin metoda PCR microscopice, serologicheskimili și izolarea directă a agentului patogen pe kulturetkani care este foarte dificil in biopsii clinice normale de măduvă osoasă praktike.V patogen poate fi detectat immunogistologicheskimmetodom.

frotiuri din sângele periferic colorate cu Romanovsky-Gimzas folosind anumiți coloranți, pot fi prezența prosmotrenyna tipic erlihioznyh morul maslyanoyimmersiey sub microscop. Acesta este doar un potențial procedură foarte scăzut imeyuschayashans succes în timpul acută faza febril zabolevaniya.V cele mai multe cazuri de Ehrlichia găsit în monocite sau macrofage.

Verificarea serologică Erlichioza sunt acum, de obicei, osuschestvlyaetsyav FIND sau, mai rar, în immunoblottinge- razrabatyvayutsyai intensiv alte reacții. Este cunoscut faptul că seroconversia apare în techenievtoroy săptămână de boală, iar anticorpii au fost găsite în perebolevshihv FIND, potrivit unora, sunt păstrate timp de 2 ani. Ehrlichia Razlichnyevidy FIND poate da o reacție încrucișată. La nivelul immunoblottingenarastanie anticorpilor specifici IgM și IgG, reagiruyuschihs sa observat GECH antigeni patogeni timp de 6 luni.

Metoda PCR este utilizată pentru diagnostic în acută zabolevaniyadlya studia sângele oamenilor și a animalelor, în special în cazul în care serologiyadaet rezultate neconcludente. În acest caz, amplificarea ulterioară a sikvenirovanieprodukta stabilit cu exactitate tipul de agent patogen.

Mai multe informații detaliate și o listă a literaturii de bază privind erlihiozammozhno vezi articolul "Ehrlichiosis - o nouă problemă pentru infektsionnoypatologii Rusă" (Jurnal "Parazitologie medicale și boli parazitare", N 4, 1999).