Obstetrica si ginekologiya-

Este cunoscut chtoprakticheski nici un organ din corpul femeii, nu kotoryyby fost expus la steroizi sexuali. Primul ocheredeto:
- uterului și a altor organe de reproducere;
- zhelezy- lactate
- uretră și mochevoypuzyr-
- ficat (metabolizmlipidov, legarea la proteine ​​de steroizi conjugați și metaboliții acestora) -
- Sistemul muscular,
- sosudistayasistema- inima
- piele și păr;
- tractului gastro-intestinal;
- nervnayasistema- centrală
- os sistemai colab.
Glanda mamara incepe sa se dezvolte intens în vechiul vozraste12 -16 ani, când îmbunătățită activitatea funcțională a gonadelor corticală suprarenală. Perioada de reproducere de creștere și dezvoltare toate procesele svyazannyes a glandelor mamare (mammogenesis) sunt gormonalnoobuslovlennymi (LA Lee, VA Martynyuk, 1998). Principalii hormoni au efecte asupra glandei mamare, ovarele sunt steroidnyegormony (estrogeni si progesteron), participa la hormoni hipofizari mammogenezetakzhe, tiroida, suprarenale si drugiebiologicheski compus activ. Funcționarea zheleztesno lactate asociate cu funcția menstruale și caracteristici în mare parte obuslovlenoee (LM BURDIN, 1998). Schema aproximativă mammogenesis următoarea:
estrogeni provoca proliferarea ductal de sân țesutului conjunctiv.
progesteron - Transformarea glandulară a alveolelor.
prolactina lactocytes promovează secreția de lapte, este principalul hormon furnizarea lactației.
hormoni schitovidnoyzhelezy joacă un rol important în morfogeneza și funktsionalnoydifferentsirovke celulele epiteliale mamare.
insulină acționează asupra celulelor de san zhelezyoposredovanno prin alte influente hormonale.
cortizol retseptorovprolaktina promovează formarea de creștere mamare și stimulează epitelialnyhkletok sinergetic cu prolactina (LM Burdina, 1993).
O creștere mare influență în sân pubertate au răspuns estrogeny.Pervy la niveluri crescute de estrogen - san crestere razmerovmolochnoy si pigmentarea areolei. Dezvoltarea de estrogen retseptorovnevozmozhno fără prolactină. Este cunoscut faptul că pentru glanda differentsirovkimolochnoy deplină necesită sinergism în acțiunea insulinei, cortizol, tiroxina, hormonul de creștere și prolactina (Clinical ginecologica Endocrinologyand infertilitate, 1994). Deoarece formarea influenței funktsiipod menstruale de hormoni alocate ciclic (estrogen, progesteron) este schimbat structura morfologică a sânului. In lyuteinovuyufazu, mai ales sub influența progesteronului apare razrastanieprotokov și celulele epiteliale se acumuleaza in secret (LM Burdina, 1985). Desigur, de mare retseptornogoapparata san stare importanta, in special studiat intens posledniegody (J.Barrat, L.Marpeau și colab., 1990, P.Tuochimaa, S.Pasaneni și colab., 1996).
Geneza dezvoltarea glandelor mamare joacă un rol important prolaktin.Sovmestno cu estrogen, progesteron și alți hormoni prolaktinkontroliruet nu numai formarea, dar, de asemenea, glandele aktivnostmolochnyh funcționale, stimularea lactației. Experimentele in vitro au arătat că prolactina promovează creșterea activă a celulelor epiteliale, în special în sinergism cu progesteron. In timpul sarcinii etigormony potențează activitatea proliferativă și differentsirovkutkaney. Prolactina stimulează sinteza proteinelor, lipidelor si uglevodovmoloka. Pe fondul declinului iprogesterona fiziologice a nivelului de estrogen, după creșteri de naștere brusc effektprolaktina lactogenă. In afara sarcinii, apariția galaktorei giperprolaktinemiyaobuslovlivaet funcționale și anovulation. nivelurile de prolactină Patologicheskoepovyshenie poate provoca stres, durere, creșterea volumului glandelor mamare.
influență importantă secreția de prolactină au estrogen. Ei activ svyazyvayutsyana yarkuatnogo membranele neuronilor din nucleul hipotalamusului și ingibiruyutaktivnost tirozin-hidroxilazei, ceea ce duce la o scădere a produktsiiendogennogo dopaminei. ton redus dopaminergic sposobstvuetuvelicheniyu secreției de prolactină. In plus, estrogenii pot schitatneposredstvennymi stimulatorilor de prolactină, ca oniaktiviziruyut expresie a genei responsabile de sinteza plus prolaktina.Krome, estrogenii sunt sensibilizați la laktotrofy stimuliruyuschimvliyaniyam alți factori de eliberare de prolactină, de exemplu, gonadotropin-rilizinggormonu (GnRH). Proprietățile Prolaktinstimuliruyuschimi sunt estrogeni naturali netolko, ci și analogii lor sintetici (IA Ilovaiskaya, EI Marova, 2000). În prezent, numărul de opredelenobolshoe factori care contribuie la sân patologia irazvitiyu. Printre acestea se numără:
- nasledstvennyyfaktor (prezența rudelor materne novoobrazovaniyu benigne și maligne) -
- neyroendokrinnyenarusheniya (încălcarea reproduktivnogotsikla componentei neuroumoral conduce la activarea proceselor proliferative la nivelul organelor dependente de hormoni, inclusiv țesutul mamar) -
- vârstă starshe40 ani-
- sarcinii iskusstvennoepreryvanie. In primele etape ale sarcinii gormonalnoevliyanie se exprimă restructurarea zhelezistogokomponenta hiperplazia glandei. Avortul întrerupe proliferativnyeprotsessy în glandele mamare, și, prin urmare, regresul giperplazirovannayatkan. Aceste regresiv izmeneniyaproiskhodyat dezvoltarea glandelor inegala poate dobândi patologicheskiyharakter și să fie punctul de plecare pentru formarea mastopatiy- diffuznyhi ganglionare
- obezitate. Este cunoscut faptul că, în asociere cu diabet zaharat și obezitate arteriale crește cu cancer de san gipertenzieyrisk vtroe-
- stres mental prelungit, care este cunoscută pentru a duce la o schimbare în funcția secretorie a glandelor endocrine;
- pervayaberemennost- târziu
- absenta, cea mai scurtă perioadă de sân vskarmlivaniya- prelungit
- vârsta pervyhrodov (femeile care au dat naștere la doi copii sub 25 de ani sunt de trei ori mai menshiyrisk de dezvoltare, comparativ cu un copil imevshimitolko boli de san) -
- menarha timpurie, menopauza tardiva.
Trebuie remarcat faptul că rolul decisiv în dezvoltarea glandelor zabolevaniymolochnyh alocate în prezent defitsitnymsostoyaniyam progesteron în care excesul de estrogen cauzeaza proliferatsiyutkaney de sân și încălcarea aparatului receptorului.
Experiența clinică confirmă faptul că cele mai multe bolnyhs ginecologice, în special cu endokrinnymizabolevaniyami ginecologic suferă de unele boli ale zhelez.Pri lactate acest grup cel mai mare risc de boli grave molochnyhzhelez sunt femei cu boli hiperplazice polovyhorganov. Structura patologie de san la pacientii cu patologie neyroendokrinnoygenitalnoy după cum urmează (L.M.Burdina, 1995):
1. Giperplasticheskiezabolevaniya - 65,4%.
2. Modificări involutive premature - 32,5%.
3. Nodal proliferaty- 6,5%.
Aceste date indică o atenție deosebită necesității obrascheniyaginekologami privind starea glandelor mamare și provedeniesootvetstvuyuschey terapia pe bază de patogenetica ca ginekologicheskihzabolevany si patologia de san.

Boala a sanuluiCel mai adesea, în practică, un obstetrician-ginecolog vstrechaetsyafibrozno boala de san chistică. boala de san (conform definiției OMS, 1984) - o boala caracterizata fibrochistică epiteliale narusheniemsootnosheny și componente ale țesutului conjunctiv, o largă varietate de modificări proliferative și regresive tkaneymolochnoy glandei.
Există bolshoechislo mastopatii clasificări. În naiboleechasto practica clinică folosind opțiunea clinice și radiografice clasificare(NI Rozhkov, 1983):
1. Difuz formafibrozno mastita chistica:
- cu o predominanță a componentei chistice de san difuze;
- mastopatiyas difuze fibrotic componentă-prevalență
- predominare difuză a glandulare componente-mastopatiyas
- mastopatii- formadiffuznoy mixte
- sclerozant adenoza.
2. Nodal formafibrozno mastita chistica.
tablou clinic
Sindromul premenstrual chastomastopatiya Cele mai multe punct de vedere clinic, de obicei apare în al doilea (luteale) menstrualnogotsikla fază sau cu câteva zile înainte de menstruație. Acesta include sebyakompleks simptome fizice, emotionale si vegetative prietom durerea prim-plan de san, oschuschenieuvelicheniya volumul lor, angorjarea (mammalgia). Mammalgia chastosochetaetsya cu dureri de cap migrenă, umflarea, nepriyatnymioschuscheniyami la nivelul abdomenului (balonare, constipație, senzație de preaplin), iritabilitate, anxietate, frica. debutul simptomelor Obychnos menstruatiei PMS dispar.
În cazul în care obsledovaniipatsientki identificat nod sau noduri într-un anumit departament molochnoyzhelezy, în aceste cazuri, arată examinarea de către un specialist (medic de san sau chirurg), cu deținerea andother metode de examinare punctuația biopsie pentru rezolvarea problemei operativnomlechenii. Numai forma difuză a mastitei subiect konservativnomulecheniyu.

tratament
Algoritmul convențional de tratament al mastopatiinet fibrochistice. Fiecare caz necesită o abordare individuală un medic. Nekotoryeavtory recomanda inceperea tratamentului cu dieta de prescriere, astfel încât kaksuschestvuet relație strânsă, în special între upotrebleniemmetilksantinov (cafeina, teofilina, teobromina) și dezvoltarea kistoznoymastopatii fibroza. Se crede că acești compuși sposobstvuyutrazvitiyu țesut fibros și fluidul în formarea chisturi. Produsele Poetomuogranichenie care conțin metilxantine (cafea, ceai, ciocolată, cacao, cola) sau de respingere completă a acestora poate umenshitboli în mod semnificativ și tensiune în glandele mamare.
Aceasta a constatat că ambele boli de san fibrochistice, cancerul de sân au încă o legătură cu încălcarea intestinului, constipație cronică, modificate microflorei intestinale si fibra nedostatochnymkolichestvom in dieta. Este posibil ca prietom apare reabsorbția din intestin deja retras din zhelchyuestrogenov. De aceea, pacienții cu autori mastopatieynekotorye fibrochistice recomanda utilizarea de alimente bogate în fibre, și aport adecvat de lichide (cel puțin 1,5-2 litri pe zi) .tak ca reciclarea de estrogen în ficat, orice împiedicare narusheniyadiety sau restrictionarea deyatelnostpecheni normale (colestază bogate alimente grăsimi, alcool, alte gepatotoksichnyeveschestva) pot avea în cele din urmă un impact asupra corpului clearance-ul estrogenovv (L. Baltinja A. Sribne, 1999).
Nu există nici o îndoială că în tratamentul complex al bolilor de san fibrochistice trebuie vklyuchatvitaminoterapiyu, deoarece are profilakticheskimeffektom terapeutic. Vitaminele intensifica activitatea terapeutică deystvuyuschihlekarstvennyh înseamnă, de a elimina sau de a diminua efectele secundare ale acestora, stabilizarea nervnoysistemy activității periferice și centrale, consolidarea sistemului imunitar. Pentru mastopatiinaibolee tratament grupuri de multe ori utilizate vitaminele A, B, E. Vitamina A obladaetantiestrogennym acțiune, reduce fenomenul epiteliyai proliferarea stromale. De obicei, doza este de 50.000 de unități pe zi, rata de -6 luni. Vitamina E - un antioxidant care potențează deystvieprogesterona. Se recomandă să se numească 50-100 mg pe zi naprotyazhenii 6-12 luni. Vitamina B6 reduce nivelul de prolactină, normalizuetsostoyanie sistemelor nervos și cardiovascular. Acesta ar trebui să prinimatpo 10-40 mg pe zi, timp de 6-12 luni. Se recomandă, de asemenea, P ispolzovatvitaminy și C (Ascorutinum) și produse derivate (tsitrusovyefrukty, trandafir fructe, coacaze negre, aronia, cireșe, zmeură), pentru a îmbunătăți microcirculației și de a reduce lokalnogooteka de san. În funcție de sostoyaniyazhenschiny psiho-emoțional în complex schemă de tratament mastopatie tselesoobraznovklyuchat sedative, preferabil preparate rastitelnogoproiskhozhdeniya.
În Moscova mammologicheskomdispansere acumulat mulți ani de experiență pozitivă a mastopatiinastoykami tratament și bulioane taxele speciale plante, preparate pe bază de plante și homeopatice (EG Pinhosevich, LM Burdin, 1996).
Cele mai multe terapie patogeneticheskimmetodom, având în vedere regulamentul hormonal al cancerului de san, ar trebui să fie luate în considerare ca utilizarea metodelor hormonale. Oncologi, Mammologie, ginecologi, chirurgi acumulate aplicarea vozmozhnostieffektivnogo de date a celor sau alte metode hormonale lecheniyadobrokachestvennoy patologie de san.
Aceste date stateizlozheny pe utilizate cel mai frecvent în preparate praktikegormonalnyh clinice. Pentru tratamentul mastitei, în special antiestrogeni utilizate - tamoxifen, Mecanismul deystviyakotorogo bazat pe legarea competitivă la receptorii estradiolav celulele de tesut mamar. De droguri a fost bine zarekomendovalsebya in tratamentul cancerului de san. Odată cu introducerea antiestrogenovv practica clinica exista o oportunitate reală nu tolkolecheniya anumite stadii ale cancerului de san, dar dobrokachestvennyhzabolevany. Doza recomandată de 10-20 mg pe zi în cursul prodolzhitelnostyuot 3 până la 6 luni. Se constată că după 2 săptămâni primirea scădere a nivelului preparataotmechaetsya gonadotrofinei și podavleniefunktsii ovarian respectiv. după 10-12-nedelnogopriema simptome de droguri Mastalgia sunt reduse, porțiunea de reducere rentgenologicheskiotmechaetsya a sigiliului în glanda. Protivopokazaniyak aplicarea sa: tromboflebită, sarcina, tulburări de sânge svertyvayuscheysistemy.
Bromocriptina (Parlodelum) - derivat semisintetic al alcaloid ergot - ergocriptina, agonist al receptorului de dopamină specific. stimuliruyuschegodeystviya receptorii dopaminei hipotalamice datorate bromocriptina tormozitsekretsiyu prolactina (PRL) și hormonul de creștere după neskolkochasov după administrare. Bromcriptina utilizate pe scara larga vginekologicheskoy, neurologice, praktike.Vesma neurochirurgicale eficace și pacienții bromokriptinau aplicație patogenetica cu Prolactinom fundamentate hipofizare, precum amenoree funktsionalnoygiperprolaktinovoy și infertilitate. Atunci când mastita preparatnaznachayut pentru a corecta manifestare latentă (ascunsă) giperprolaktinemii.Protivopokazaniyami la utilizarea preparatului sunt: ​​sosudistayapatologiya inima, tractul gastro-intestinal, psihicheskiezabolevaniya. Medicamentul este utilizat într-o doză de 2,1 sau 1 comprimat pe zi de curs de tratament de la 3 la 6 luni (VN Prilepskaya, 2000).
Pentru a trata difuze gonadotropine mastopatiiispolzuyut fibrochistice, în special danazol. Danazol- izoksalonovoe steroid derivat de 17-a-etinilestradiola.Mehanizm acțiune sintetică mnogofaktoren de droguri. Acesta a pryamoedeystvie pe steroidoretseptory nuclear cu gene transkriptsiitkanevo specifice depreciate. Preparatul determină o scădere a emisiilor de chastotypulsiruyuschih hormonului eliberator de gonadotropină in hipotalamus, are un efect direct asupra steroidogenezei în ovare, numărul konkurentnosvyazyvaya de enzime implicate în sinteza de hormoni steroizi.
Una dintre schemele de tratament cu danazol: doza inițială de 200-300 mg / zi, timp de 1 lună, apoi timp de 2 luni ezhednevnoi 100 mg timp de 2 luni, cu 100 mg de-a 14-a 18-a zile menstrualnogotsikla. Printre efectele secundare pot fi observate amenoree danazol, creștere în greutate, variația tensiunii arteriale, aknei etc. Contraindicații la utilizarea preparatului. - gestația, lactația, porfiria.
agoniști ai GnRH (Nafarelin, Dekapeptil depot și colab.) Bloc funcția hipofizară gonadotrop și suprima sekretsiyuLG FSH. Prin urmare, scade în polovyhgormonov sânge. Rapoartele de utilizare a autorilor gonadotropină puține, dar multe observat eficacitatea lor la pacienții mastopatieypri tratamentul unui număr de boli ginecologice. Astfel, conform dannymL.V.Adamyan și Kulakov (1998), stabilizarea mastopatiynablyudalas clinice la 47% dintre pacienții care au utilizat GnRH lecheniyaendometrioza scopul.
Un droguri sintetice moderne esteLivial. Livial (tibolon) are estrogenic, proprietăți androgenice slabe gestagennymii, reduce rata de proliferatsiikletok san, are efecte antiestrogenice componenta naepitelialny apoptoza promovarea. La o doză de 2,5 mg gonadotrofine podavlyaetsekretsiyu fara a stimula proliferarea endometrului, inhibă ovulația. Se aplica 2,5 mg / zi, timp de 1 până la 3 luni. Contraindica utilizarea medicamentului: sarcină, tumori dependente de hormoni, tromboză, sângerare necunoscută polovyhputey etiologie.
Toate issledovatelyamipriznaetsya că aleasă în mod corespunzător nizkodozirovannayagormonalnaya contracepție posedă profilakticheskimdeystviem terapeutic împotriva displazii mamare acțiune zhelez.Mehanizm dishormonal contraceptivelor orale combinate (COC) include suprimarea funcției pituitare gonadotrop posredstvomtormozheniya genera hormoni hipotalamusul eliberează sintetizate, ceea ce conduce la inhibarea ovulatiei. Dovedită și efectul neposredstvennoetormozyaschee COC asupra funcției ovariene, secreția estrogenovsnizhaetsya de aproape 2 ori. Simptomele mastite umenshayutsyaili dispar adesea chiar complet în primele 2 luni priemaKOK, în timp ce există o scădere progresivă a frecvenței (40%) de mastopatie fibrochistice. În SUA, de exemplu, utilizarea gormonalnyhkontratseptivov previne anual spitalizare povodumastopatii 20.000 de femei. Considerat a stabilit că snizhayachastotu boli benigne de sân, gormonalnyekontratseptivy reduce riscul de a dezvolta cancer de san in 2 ori (IS Savelieva, 1999).
La selectarea kontratseptivnogosredstva importante sunt proprietățile și doza komponentov.Uchityvaya Rolul lor potențial de estrogeni în dezvoltarea mastitei, sunt preferate COC în doză mică, ce nu conține mai mult de 0,035mg etinilestradiolul cum ar fi Marvelon, Mersilon, Femoden, Logest, Silest, regulon, Novinet și colab. în plus, ar trebui să pomnito întotdeauna așa-numitele fitoestrogeni, sau estrogeni naturali, potential anti-cancer fitoestrogeni aktivnostyu.Tipichnye biologice kotoryeobladayut (izoflavone și Lignanii), într-o mare kolichestveprisutstvuyut în soia, semințele încolțite boabe de grâu, semințe și fructe de pădure.
Cel mai des folosit în terapiimastopatii progestine. Având în vedere razvitiyamastopatii patogeneza, această terapie este în esență cea mai patogeneticheskiobosnovannoy. Din punct de vedere farmacologic gestagene sintetic podrazdelyayutsyana și natural. Prin progesteron natural progestative otnositsyatolko. progestative sintetice sunt proizvodnymiprogesterona sau testosteron. derivați de Progesteronul (degidrogesteron, acetat de clormadinonă, acetat de megestrol, acetat de medroxiprogesteron, acetat de ciproteron), neutralizat în stomac, astfel încât rutele primeneniyaispolzuyut parenterale de administrare. testosteronaispolzuyut Derivata cel mai des. Acestea sunt împărțite în două grupe - proizvodnyenorsteroidov și levonorgestrel. derivați de Norsteroidov:
Primolyut - noretisteron, utilizat la o doză de 5-10 mg pe zi, de la 16 până la 25-zile menstrualnogotsikla timp de 3-6 luni.
Norkolut -noretisteron, utilizarea de 5 mg / zi, cu 16 zile 25-OAG ale ciclului menstrual. Contraindicații: alăptarea, cancer al sistemului de reproducere, tromboză, hepatită acută.
medroxiprogesteron acetat - un derivat de progesteron. Naznachayutpo 5-10 mg pe zi, în a 2-a fază a ciclului menstrual timp de până la 6 luni Prelungiri 3.
Djufaston (didrogesteron) - un analog de progesteron natural nu are activitate corticoid estrogennoyili androgenică. Nu este contraindicat în beremennosti.Naznachayut 5-10 mg pe zi, ca faza a 2-menstrualnogotsikla.
Procedînd în sânge, toate progestogeni exercita un efect biologic direct prin legarea la receptorii de progesteron, testosteron, estrogen, mineralocorticoizi, și altele, și în mod indirect. - funcția de frânare Yaichnikovputem alterarea secreției de gonadotrofina ciclică și duce la o scădere a producției de estrogen yaichnikami- reduce aktivnost17b-oksisteroiddegidrogenazy, care promovează estrogen prevrascheniyuneaktivnogo activ (A. Schindler, C. Campagnoli, 1998). Din nefericire, formulările pentru efectul utilizării uchityvayapervichny oral care trece prin ficat, poate prezenta alte proprietati metabolice temiili care pot proyavlyatsyavliyaniem hemostazei, sistemul cardiovascular, obmenlipidov, carbohidrați. Astfel, mai mare steroidovs procent de proteine ​​de legare, cu cât numărul reacțiilor adverse (J. Graham, C. Clarke, 1997- G. Shyamala, 1999).
Din acest punct preparate topice zreniyaperspektivny, efectele non-sistemnymipobochnymi.
Medicamentul "Prozhestozhel" (laborator Besins-Incovesko, Franța), înregistrat din 1990. în multe țări (Franța, Germania, Elveția, Ispaniyai al.), Rusia este recomandat pentru aplicatii clinice din 1999.
Prozhestozhel este un gel care conține progesteron natural într-o cantitate 1gprogesterona 100 g de gel. Acest medicament este un dlyaperkutannogo aplicare topică pe piept. applikatsiiprimenyayut Cutanat pentru a crește concentrația de țesuturi mamare progesteronav naturale. Influențarea starea rețelei epiteliu isosudistoy nu prozhestozhel afectează plasma sanguină nivel progesteronav, iar concentrația de hormon în țesut de 10 ori mai mare decât în ​​circulația sistemică, reducând astfel comparisonwith pe calea orală de administrare a dozei aplicate. Podkozhnoeraspolozhenie san determina beneficiile ispolzovaniyatakogo un fel de terapie. Medicamentul este administrat de 2,5 g de gel pe sân kozhukazhdoy 1 sau 2 ori pe zi sau c16 continuu th 25 th zile ale ciclului menstrual într-un mod ciclic. utilizarea Pokazaniyak a medicamentului: san si mastalgia, cauzele obuslovlennayarazlichnymi (contraceptive orale, gormonozamestitelnayaterapiya, secreție alterată de hormoni endogeni, etc.). Protivopokazaniyk utilizare prozhestozhelya nu a dezvăluit.
Până în prezent, lumea a acumulat o mulțime de experiență în utilizarea acestui preparatas pentru tratamentul bolilor benigne ale sânului. Astfel, W. Schroeder (1984) au observat 5449 de femei de vârstă reproductivă prozhestozhelem tratate: 4114 pacienți cu mastalgia și 1035 - cu mastalgieyv combinata cu galactoree. După 3 luni de efectul clinic a relevat 82-97% dintre pacienții cu mastalgia și la 24% dintre pacienții cu efecte galaktoreey.Pobochnyh când a fost observată folosind droguri.
C. Lafaye și B.Aubert (1978) au observat 674 pacienți cu glande benigne patologieymolochnyh - mammalgia, fibroadenoame, chisturi și sân kistoznoyboleznyu fibros. După 3 luni de tratament prozhestozhelem ameliorare otmechenoznachitelnoe în 73-78% din cazuri, datele au fost de cercetare termografica podtverzhdenyrezultatami.
Științifică și ambulatoriu Departamentul NTsAGiP RAMS poluchenydannye tratamentul eficient al kistoznoymastopatii fibro-prozhestozhelem însoțit mastalgia. Cele mai multe femei otmetiliischeznovenie simptome subiective deja la pregătire primul mesyatsepriema, după 3 - 5 luni a relevat un san pozitiv cu ultrasunete dinamikapri.
Astfel, în arsenalul unui medic, există o mulțime de bani pentru a trata patologia san diffuznoydobrokachestvennoy.
Cu toate acestea, trebuie amintit că succesul tratamentului obuslovlenprezhde examinare aprofundată a tuturor femeilor, inclusiv clinice, ecografie, metode cu raze X de cercetare este metoda individualnymvyborom de terapie. Extrem de prevenire importanta zabolevaniymolochnyh glande.
Principalul zadachamiginekologov in prevenirea bolilor de san, desigur, sunt după cum urmează:
1. Profilaktikaabortov, mai ales repeta avorturi.
2. Svoevremennoelechenie boli ginecologice.
3. Ratsionalnayakontratseptsiya.
4. Detectarea precoce a patologiei de san.
5. vedenieberemennosti corectă, nașterea și perioada postpartum.
Jurisdicția patsientoks boli de san joaca un rol important medicilor preemstvennostmezhdu de diverse specialități (obstetricieni, Mammalogy, chirurgi, oncologi).
Referințe:
1. Adamyan LV, Kulakov VI Endometrioza., M., 1998.
2. Baltinja D. Sribne O Jurnalul .// de Obstetrica si Ginecologie - 1999-3: 9-12.
4. Burdin LM .// Ter. Arch. 1998- 10: 37-41.
5. Burdin LM reproduktivnogovozrasta clinic și radiologic osobennostizabolevany sân la pacienții cu afecțiuni ginecologice neuroendocrine: Diss. ... Dr. med. nauk.M. 1993.
6. Ilovaiskaya IA, EI Marova .// Akusha. și gin.2000- 5: 42-4.
7. Lee LA, Martyniuk VA, Sobolev AA .// Vopr.onkol. 1998- 4: 7-10.
8. Pinhosevich EG, LM Burdin, Goryachev LA .// Mammologie 1996- 15-9.
9. Prilepskaya VN // Ginecologie 2000- 5: 145-6.
10. Savelyev IS .// Ginecologie 1999- 1: 14-7.
11. Clinical Endocrinology Gynaecologic andInfertility 1994.
12. Foigart-JM- Colin-C- Denoo-X și colab. EstradiolAnd Progesteronul Regleaza Proliferarea matern EpithelialCells.// Fertil-Steril 1998 mai- 69 (5): 963-9.
13. Graham-JD- Clarke-CL. Fiziologice ActionOf Progesteron In Target Tissues.// Endocr Rev Aug- 1997 18 (4): 502-19.
14.J. Barrat, L. Marpeau, L.Larue și colab. Administrația locală EffectsOf progesteronului privind activitatea in Omului BreastEpithelial Cells.// J Gynecol Obset Biol Reprod 1990- 19: 269-74.
15. Lafaye C., Aubert B. J Gyn Obst Biol ReprParis (1978) - 7: 1123-1139.
16. Mauvais-Jarvis-P- Kuttenn-F. Bening BreastDisease.// Curr Ther Metab.Endocrinoi 1994- 5: 364-70.
17. Pentti Tuochimaa, Susanna Pasanen, SatuPassinen și colab. Mecanismele de acțiune ale hormonilor steroizi sexuali: Concepte de bază și correlations.// clinice Maturitas 1996- 23Suppl:. S3-S12.
18.Shyamala-G. Progesteronul Signaling Și MammaryGland Morphogenesis.// J MammaryGland-Biol-neoplazia 1999 Jan-4 (1): 89-104.
19. Schindler A.E., Campagnoli C., și colab. Activitatea de progesteron aspectsof pe brest.// Maturitas 1998- 29: 61-5.