Obstetrică și rolul ginekologiya- al enzimei 5-alfa reductază în dezvoltarea hirsutismului idiopatic udevochek pubertate

Una dintre principalele cauze de încălcări ale funcției menstruale în vârstă zhenschinmolodogo este producția în exces de androgeni și svyazannoes această creștere a concentrației lor în sânge.

Primele simptome ale hyperandrogenism sunt strâns asociate cu pubertate, kogdaglavnye mecanisme patologice sunt încă formate [1, 2].

Hirsutism - este unul dintre simptomele clinice de mai multe date curente giperandrogenii.Po, creșterea anormală a părului la femei din cauza mozhetbyt fie hiperandrogenism sau a crescut becuri retseptivnostyuvolosyanyh la valoarea normală [3].

Una dintre cele mai comune forme de hirsutism este idiopaticheskiygirsutizm. In ultimii ani, cercetătorii tind să creadă că o condiție esențială pentru dezvoltarea de creștere a părului anormală în timpul idiopaticheskomgirsutizme este un mostenit genetic a crescut foliculi chuvstvitelnostvolosyanyh la androgeni.

Cand au studiat hirsutism idiopatic dat mare vnimaniefermentu 5-alfa reductază, care activitate ridicată, se crede și determină efectul androgenic în țesuturile țintă. [4]

Ca urmare, activitatea acestei enzime se produce obrazovaniedegidrotestosterona in foliculii de par, ceea ce conduce parul arma ktransformatsii existent [5, 6]. Cu toate acestea, până la sihpor nici o idee clară a rolului enzimei 5 alfa reduktazav apariția hirsutismului la fete în timpul pubertății.

Materiale și metode

Această lucrare prezintă rezultatele unui studiu de 50 devushekv vârsta cuprinsă între 13 și 17 de ani, a observat în departamentul de copii ginecologie si tineret NTsAGiP RAMS.

Toți participanții la sondaj au fost împărțiți în 3 grupuri. La 1-ygruppe atribuite 20 de fete pubertate nalichiemgirsutizma cu severitate variabilă, dar cu normale aktivnostyufermenta 5-alfa reductază. In grupul 2 include 10 fete in varsta de togozhe hirsutism prezența diferitelor activități de severitate crescută a enzimei 5-alfa reductază. Al treilea gruppuvklyuchili 20 de fete hirsutismului fenomene fără (grup de control) de aceeași vârstă.

Istoria de viață a pacienților să acorde o atenție la genealogicheskieosobennosti, prezența reproduktivnoyfunktsii menstruale și mama lui și rudă apropiată, nașterii roditeleypri varsta chestionate, in timpul sarcinii mama, nalichieu mama și rudele apropiate ale bolilor ginecologice, starea funcției de reproducere la asistente medicale chestionate, abateri nalichiegeneticheskih.

Date speciale au fost analizate pe polovogosozrevaniya flux (număr de secvență, vârsta, și rata de semne de apariție vtorichnyhpolovyh).

O atenție deosebită a fost acordată în perioada de formare a funcției menstruale (vârsta la care a fost prima menstruație, caracterul menstruația, recurența, atunci când neregularitățile menstruale, vchem au numit, ceea ce pacientul se referă ciclul emergență narusheniymenstrualnogo). Noi acorde o atenție la portat în boli etotperiod, stres.

Examinarea ginecologică a inclus estimarea de inspecție cu dezvoltarea stepenipolovogo Vaginoscopy rektoabdominalnoe issledovanie.Pri și funcții de control și evaluate în funcție de gradul de shkaleFerrimana hirsutismului - Galway (1961).

stare genitale rafinate folosind ultrazvukovogoissledovaniya, care a fost efectuat pe aparatul Aloka SSD 650 (Japonia) .Dacă această stare a fost evaluată de endometru, dimensiunile și poziția uterului, dimensiunea ovariană și structura indicelui calculat utero ovarian.

Când examenul hormonului radioimuno vperifericheskoy de sânge și a concentrațiilor de proteină a fost determinată steroidnyhgormonov (LH, FSH, prolactina, estradiol, testosteron, cortizol, 17-OP, C-EHA, TSH, T3, T4, STH).

Urina a fost determinat profilul longitudinal metoda gazcromatografia rapidă pentru activitatea enzimatică a fost evaluată în conformitate cu 5-alfa reductaza (raport A n / Et).

Rezultate și discuții



Conform istoriei familiei, 40% dintre mame de pacienți din grupa 1, 60% - Grupul 2 și 10% - din grupul de control in timpul stresului puternic beremennostiperenesli. Aceste date sugereaza factori chtostressovye au un efect provocator în vozniknoveniigiperandrogenii.

Am studiat pedigreele toate fetele chestionate. Leading Analiza Pedigree simptomompri a fost prezența hirsutism în probands andtheir familii. În 7 (35%), fete grupa 1, 8 (80%) de 2-ygruppy și 2 (10%) din fete de grup de control închide hirsutism rodstvennikiimeli. Aceste date confirmă hirsutismului nasleduemostidiopaticheskogo ridicată.

In mod normal, pubertatea incepe cu thelarche apoi apare ovolosenielobka. Prioritatea caracteristicilor sexuale secundare a fost rupt operezheniempolovogo hirsutism (în grupa 1 - 30%, în al 2-lea gruppe- 60% în grupul de control - 5%). Primit rezultatysvidetelstvuyut care se manifestă până la estrogenizatsiipolovoe parul de pe corp este cu siguranta patologică de debut simptomom- hiperandrogenismul. Lipsa de endokrinnoykliniki tipic în pubarhe izolat natural și a cauzat funktsionalnoynezrelostyu gonadostata.

Studiind caracteristicile formării și naturii menstrualnoyfunktsii a relevat faptul că, în grupa 1 din 12 (60%) fete menarhenastupilo in 11 - 12 ani, 8 (40%) - 13 - 14 ani. In al 2-lea gruppeu 8 (80%) - 11 - 12 ani, în 2 (20%) de 13 - 14 ani. În kontrolnoygruppe în 16 (80%) subiecți menarha au apărut la ora 11 - 12 în 4 (20%), 13 - 14 ani.

Dacă ar fi existat un menstrualnyytsikl regulat, în grupa 1 ritm regulat al menstruației identificat tolkoo 1 (5%) în grupul de control la toate fetele și 20% dintre pacienții din grupa 2. Durata menstrualnogotsikla aceste femei au variat de pana la 35 de zile, iar prodolzhitelnostmenstruatsii să nu depășească 7 zile (medie 5.2+0,4 zile).

Patologia a uterului și apendicelor atunci când Vaginoscopy și rektoabdominalnomissledovanii ulterioare nu a arătat în nici un caz.

pelvis Ultrasonografie în 9 (45%) patsientok1 grupa th și 2 (20%) din grupa 2 au fost găsite yaichnikis mărite incluziuni fine-chistice și capsula, în care grosimea ravna0,2. - 0,4 cm în rezultatele analizei, sa constatat acel grup c1 lea număr girsutnoe de pacienți (T / H) este crescută prin comparisonwith măsuri de reglementare media de 2 ori, iar în a 2 gruppe- 3 ori. La 8 (40%) fete grupa 1 înregistrat povysheniebazalnogo testosteron, cortizol, iar indicele de LH / FSH și urină de zi cu zi 17KSv. nivelul de bază de steroizi și peptida gormonovu fete al doilea grup nu a fost diferită în mod semnificativ de la sootvetstvuyuschihnormativov. Excepția a fost androsteron, pacienții medii pokazatelkotorogo din grupa 2 a 1,5 - 2 ori mai mare normativnyepokazateli. Astfel, putem presupune că neadekvatnayagonadotropnaya stimulare poate servi ca un fundal pentru schimbările timpurii ovariene formirovaniyamorfofunktsionalnyh.

Aceste perioade de stare ale sistemului endocrin fete polovogosozrevaniya sunt prezentate în tabel.

Tabel. distribuție lognormală p<0,05

grupG / hTLH / FSHF17KSoAn / Et
1 (n = 20)18.02.93.1460.352.412.21.4
17.0-20.02.8-3.23.0-3.5385.9-548.935.5-66.911.0-14.51.3-1.6
2-I (n = 10)23.52.51.8356.135,724.24
22.0-26.02.3-3.01.7-2.3325.5-448.020.8-40.222.5-26.93.0-6.5
control
(N = 20)
4.51.51.6328.030,89.51.2
5,0-12,01.2-1.71.5-1.9270.0-450.020.0-41.67.0-11.51.1-1.4

Astfel, studiul rezultatelor obținute de noi în pubertate obsledovaniidevochek, au condus la următoarele concluzii:

Cercetarea oferă un motiv pentru a recomanda opredelenieaktivnosti enzimei 5-alfa reductază perioadă polovogosozrevaniya la fete cu dannogokontingenta hirsutism pentru examinare mai detaliată.

În 55,5% dintre fete cu idiopatica set hirsutism patologicheskoetechenie pubertate ca un pubarhe izolat, chtoukazyvaet necesitatea unei examinări mai detaliate. Traditsionnoetolkovanie-o ca o manifestare a pubertății fiziologice privoditk diagnostic tardiv si tactici medicale pasive.

Datele noastre indica rolul factorilor ereditari în hirsutism vozniknoveniiidiopaticheskogo.

Referințe:

  1. Shilin DE Evaluarea retrospectivă a fluxului de pubertate, atunci când sindromegiperandrogenii. - Probleme endokrinologii- 1996- 1 (42): 20-5.
  2. Barry D. Albertson, Gordon B. Gutler, JR și D.Lynn Loriaux.Polycystic Ovarul Syndrom 1992- 163-73.
  3. Ponderea GG Sindromul Girsutny la femeile aflate în perioada Diss-vozrasta. 1981. ... cand. med.
  4. Robert I., Barbieri, MD hyperandrogenic Tulburări ClinicalObstetrics si Ginecologie. 1990 33 (3).
  5. David W.Russell și Jean D.Wilson steroidiene twogenes 5 reductază / două enzime / Annu. Rev. Biochemi. 1994- 63: 25-61.
  6. Orlov RO, Antipov EM, Makarov OV et al. Diagnosticul prichingirsutizma profilului steroidic al urinei. Probleme reproduktsii1996- 3: 90-5.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Sindromul ovarului polichistic: etiologia și patogenezaSindromul ovarului polichistic: etiologia și patogeneza
Hirsutismul la femei: tratament, cauze, simptomeHirsutismul la femei: tratament, cauze, simptome
Morfologie, diagnosticarea și tratarea sindromului Stein-LeventhalMorfologie, diagnosticarea și tratarea sindromului Stein-Leventhal
Clinica virilizare hiperplazie suprarenala și formele saleClinica virilizare hiperplazie suprarenala și formele sale
Sindromul ovarelor polichistice: tratament, simptome, cauze, diagnostic, simptomeSindromul ovarelor polichistice: tratament, simptome, cauze, diagnostic, simptome
Hiperplazie suprarenală congenitală. Tratamentul hiperplazie suprarenală.Hiperplazie suprarenală congenitală. Tratamentul hiperplazie suprarenală.
Pubertatea la fete: semne, complicații, simptome, ce este?Pubertatea la fete: semne, complicații, simptome, ce este?
Pubertate accelerată. Izoseksualnoe pubertate precoce incompletaPubertate accelerată. Izoseksualnoe pubertate precoce incompleta
Pubertate precoce la femei: cauze, mecanisme, tratamentPubertate precoce la femei: cauze, mecanisme, tratament
Pubertate precoce debut pubertate la fete până la 8 ani și băieți de până la 10 ani. Etiologia,…Pubertate precoce debut pubertate la fete până la 8 ani și băieți de până la 10 ani. Etiologia,…
» » » Obstetrică și rolul ginekologiya- al enzimei 5-alfa reductază în dezvoltarea hirsutismului idiopatic udevochek pubertate
© 2021 GurusHealthInfo.com