Endokrinologiyasindrom Cushing

URL-

Sindromul Cushing apare odată cu creșterea semne glyukokortikoidov.Osnovnye în sânge: obezitate, cu depozitarea preferențială natulovische grăsime, se confruntă cu luna, acnee, vergeturi violetă pe abdomen, arterialnayagipertoniya, toleranța scăzută la glucoză, creșterea catabolismului, tulburări mentale la femei - amenoree și hirsutism. SindromKushinga cauzată de secreția excesivă de ACTH adenom pituitar se numește boala Cushing. Tratament prelungit kortikosteroidamirazvivaetsya de droguri sindrom Cushing.
Sinonim: sindromul Cushing.

etiologie
Sindromul Cushing endogena (productia de cortizol in exces koroynadpochechnikov)

Producția crescută de ACTH:

- disfuncția axei hipotalamo-hipofizo;

- micro- și hipofiza macroadenom de a secreta ACTH.

producția ectopică de ACTH sau CRH negipofizarnymiopuholyami (cancer de celule de ovăz, carcinoide timusul, opuholiostrovkov pancreatice carcinoid tiroide medullyarnyyrak bronșic).
hiperplazia nodulara a cortexului suprarenal.
Tumorile glandelor suprarenale:
Adenomul corticalei suprarenalei (corticosteroma) -
cancer al cortexului adrenal.
Exogen (medicament) sindromul Cushing

Tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi:
în interiorul sau parenteral
locală.
Tratamentul prelungit cu corticotropinei.
istorie
început
De obicei, treptat. Cand ovsyanokletochnom cancer pulmonar - brusc.
plângeri
Creștere în greutate (în 94% dintre pacienți), depunerea de grăsime pe corp, sheei fata. vasculare Friavilitate: contuzii, echimoze (65%). Bagrovyestrii (67%). Femeile - subtierea parului de pe cap, hirsutismului (80%), acnee, iar în cazul în care pacientul a suferit anterior agravarea ugryami- ordinare .. Amenoree (77%). Poliurie și polidipsie (19%).
starea generală
Oboseală, slăbiciune musculară (87%), schimbarea caracterului (66%).

control medical
apariție
Obezitatea, redistribuirea țesutului adipos din organism. 97% dintre pacienții imeyutharakterny aspect: pursânge feței Luna (Figura 7), un bizon gras pe gât, un trunchi gros și membrele subțiri.
piele

atrofia pielii: striuri violet, mai ales - pe abdomen (piele napominayutizmeneniya tratamentul topic cu corticosteroizi) - istoncheniekozhi (osteroidami) - subtierea pielii (atrofie a epidermei și dermei) -ekhimozy la cea mai mică telangiectasia travmah- (persoana pursânge).
țesutului adipos subcutanat: fata, gat, abdomen, regiunea suprascapular (bizon gras).
Păr: hipertricoză (creșterea crescută a părului terminale pe liceele de multe ori - părul vellus pe față și pe mâini), femei - hirsutism, alopecia androgenetica.
acnee Steroizi: erupții monomorfă diferă de absența obyknovennyhugrey aproape completă a comedoanelor.
Hiperpigmentarea: creșterea producției de ACTH culorii pielii priobretaetbronzovy (ca in insuficienta suprarenala primara).
boli de piele înrudite: pitiriazis versicolor și Ținea (de multe ori).
alte organisme
Hipertensiunea (tensiunii arteriale? 150/90 mm Hg. V. 82% dintre pacienți) .Gipertrofiya clitoris (19%). Edemul (62%). Tulburări psihice: labilitate emoțională, depresie, stupoare, psihoză. Myshechnayaslabost, miopatie.

diagnostic diferențial
Obezitatea, alcoolismul, si depresie.

studii suplimentare
cercetare de laborator

Glucoza plasmatică: aproximativ 20% din pacienții care suferă de diabet.
Hipopotasemie.
Nivelurile crescute de cortizol liber în urină de zi cu zi.
testul de supresie cu dexametazona: dexametazona nu podavlyaetsekretsiyu cortizol.
Nivelurile crescute de ACTH în plasmă.
radiodiagnostic
CT a abdomenului si glanda pituitara. Osteoporoza.

diagnostic
Observațiile clinice și de laborator Constatarile de imagine (cortizol povyshennayaproduktsiya nu a suprimat cu dexametazona).

patogenia
Manifestările clinice sunt cauzate de un nivel ridicat de glyukokortikoidovv din sânge. Multe dintre schimbarile pielii sunt explicate fibrele încălcarea strukturykollagenovyh ale dermului.

Curs și prognoză
Determină cauza bolii.

tratament
Identificarea și eliminarea cauzelor sindromului Cushing.

-------------------------------------------------------------------------------;

fragment publicat capitolul 16 Color Atlas Director "Dermatologie". (T. Fitzpatrick, R. Johnson, K. Wolfe, M. Paul D. Syurmond. catalog Dermatologiya.Atlas. 1044 p. 612 col. III. Per . din limba engleză. M., "The Practice" -McGraw-Hill, 1999 cartea este tipărită în Italia). Cartea este disponibilă la Moscova ( "Medical Book", Komsomol perspectiva, 25 ,.), Sankt-Petersburg ( "Casa Cartii", Nevsky pr 28.) Sau comanda la editura "The Practice", prin telefon: (095) 203-61- 02, 203-60-35, 203-66-50 sau elektronnoypochte: [email protected] A se vedea, de asemenea, practica.ru.