Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

Angina (amigdalită acută) - boli infecțioase acute comune care afecteaza in principal amigdalele. Procesul inflamator poate fi localizată în alte clustere lymphadenoid țesuturi ale faringelui și laringelui - în lingual, laringiană, amigdale nazofaringiene. Apoi, sugerează în consecință lingual, laringian sau angina retronazalnoy. Infecția poate fi exo- (de obicei) sau endogenă (auto-infecție). Există două moduri de transmitere: aeropurtate și alimentară. infecții endogeni apar din cavitatea bucală sau faringe (inflamația cronică a amigdalelor, dintii cariati, etc). Sursa de infecție poate fi boli purulente ale nasului și sinusurilor paranazale.

Etiologia. Cele mai frecvente agenții cauzatori ai infecțiilor sunt Staphylococcus, Streptococcus (in special hemolitic) Streptococcus pneumoniae. Există informații cu privire la posibilitatea de gatul inflamat virale. Factorii predispozanti: răcirea locală și generală, a redus reactivitatea. Angina este mai frecventă la copii de vârstă preșcolară și școlară și adulți de 35 până la 40 de ani, mai ales în toamnă și primăvară sezoane.

Simptomele interior. Durere la inghitire, indispoziție, creșterea temperaturii corpului. plangeri frecvente de dureri articulare, dureri de cap, febră recurentă. Durata bolii si locale schimbarile din amigdale depind de forma de angina. Pentru tratamentul rațional al anginei și regim de respectare durează în medie 5-7 zile. Distinge limbii albastre, forma foliculară și lacunar de angină. În esență, acestea sunt manifestări diferite ale aceluiași proces inflamator în amigdalele.

catarală Angina. De obicei, începe brusc și este urmată de tickling durere, difuză în gât, stare generală de rău, febră grad scăzut. Modificări în sânge exprimate ușoară sau absentă. La examinarea faringelui (pharyngoscope) observat umflarea moderată, roșeață a amigdalelor și porțiunile adiacente duzhek- moi palatine palatului și nu sa schimbat peretele din spate al faringelui. ganglionii limfatici regionali pot fi extinse și dureros la palpare. Catarală angina poate fi în faza inițială a unei alte forme de angină pectorală, și, uneori, o manifestare a unei boli infecțioase.

Angina lacunare și folicular caracterizate prin tablou clinic mai severă. Dureri de cap, dureri în gât, stare de rău, slăbiciune. Modificări în sânge mai mare decât în ​​angina catarală. Adesea boala începe frisoane, febră până la 38-39 grame. C și mai sus, în special la copii. Există un leucocitoză ridicat -20 â, ¬ 10 (în puterea a noua) / n, și o schimbare de globule albe la stânga și viteza de sedimentare a hematiilor ridicată (40-50 mm / h). ganglionii limfatici regionali sunt extinse și dureroase la palpare. Când pharyngoscope o hiperemie marcată și umflarea amigdalelor și zone ale palatului și palatine moi arcade din jur. Când amigdalite foliculi purulente vizibile, translucide prin mucoasa sub formă de bule fine alb-galben. Când lacunar angina format, de asemenea, un depozite alb-gălbui, dar acestea sunt situate la gurile golurilor. Aceste atacuri pot fuziona mai târziu, unul cu altul, care să acopere întreaga sau aproape întreaga suprafață liberă a amigdalelor și sunt ușor de îndepărtat cu o spatulă. Împărțind pe amigdalite foliculară și lacunare convențional, deoarece unul și același pacient poate fi atat angina foliculara si lacunar.

abces Dureri în gât. inflamație purulentă acută de fibre okolomindalikovoy. Cel mai adesea este o complicație a unei forme de angina descrisă mai sus se dezvoltă după 1 și 2 zile după angina nedeterminată. Procesul de obicei unilateral, caracterizat prin durere severă în gât la înghițire, dureri de cap, frisoane, senzație de slăbiciune, stare de rău, nazale, trismus mușchilor masticatori, creșterea temperaturii corpului la 38-39 grame. C, miros neplăcut de la gura, salivație profuze. Modificări în sângele procesului inflamator acut. ganglionilor limfatici regionali a crescut în mod semnificativ

și dureros la palpare. Când pharyngoscope fost o hiperemie accentuată și umflături pe o parte a țesutului palatului moale. amigdale palatine de pe această parte este diferența față de linia de mijloc și de jos. Din cauza umflarea palatului moale pentru a vedea amigdala este de multe ori nu este posibil. Mobilitatea jumătatea afectată a palatului moale este restricționat în mod considerabil, ceea ce poate duce la scurgeri de alimente lichide din nas. Dacă în primele 2 zile de tratament viguros al amigdalită nu a început, 5-6 zile se poate forma un abces într-un țesut okolomindalikovoy limitat - peritonsilar (paratonsillar) abces. Când virulență ridicată a microflorei și a redus abces reactivitate pot forma, în ciuda tratamentului activ, mai devreme decât de obicei (3-4 zile de la începutul bolii).

Când abcesul peritonsilar format poate observa porțiunea subțiată a membranei mucoase alb si galben - abces translucid. După deschiderea spontană sau chirurgicală a abcesului există o regresie rapidă a bolii. În ultimii ani, sunt lungite până la 1-2 luni, forma amigdalită cu abces periodice, care este asociat cu utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor.

Modificări inflamatorii în inel faringian lymphadenoid nu indică întotdeauna o durere în gât. Diagnosticul diferențial trebuie efectuată cu scarlatina, difterie, pojar, gripă (vezi Boli Infecțioase.), catar acută a tractului respirator superior, inclusiv faringită acută, boli sanguine acute - (. vezi Tulburări ale sângelui) mononucleoza, etc .. În plus față de manifestările clinice ale anginei este de o mare importanță și natura schimbărilor locale detectate în timpul inspectării faringelui și laringelui (faringotraheal și laringoscopiei, pharyngorrhinoscopy). Joaca un important studii de laborator de date de rol (raiduri de studiu cu privire la bacilul difteric amigdalele, hemoleucograma). De exemplu, detectarea mononucleare din sânge specific indică mononucleoza infecțioasă.

În practica clinică, este adesea necesar să se diferențieze de angina lacunar difterie localizate în gât. Angina în difterie este cel mai periculos din punct de vedere epidemiologice, și din cauza posibilelor complicații. difterie suspectate trebuie să fie deja la studiul general al pacientului. Angina este exprimat în difterie intoxicație: pacient lent, adinamichen palid, dar la aceeași temperatură de reacție poate fi slab exprimate (în cadrul subfebrilă). Palparea ganglionilor limfatici cervicali sunt marcate cu creșterea lor, precum și fibre de edem gât pronunțat.

Faringoskopicheski cu atacuri de angină lacunare dezvăluie o culoare alb-gălbuie, localizate în interiorul amigdalele, ei merg dincolo de amigdalele și au o culoare murdar-gri, cu difterie. Cu placa angina lacunare îndepărtată cu ușurință, suprafața amigdalelor sub nici o atingere izmenena- în atacurile difterie sunt dificil de îndepărtat, este detectată porțiunea erodată mucoasei în îndepărtarea plăcii. Când angina lacunar - simptomatika- întotdeauna de partea difterie - de multe ori schimbari de localizare pot fi într-o direcție (în special pentru forme ușoare de curs până la moderată). În suspectate difterie ar trebui să ia urgent un tampon de amigdalele raiduri pentru examenul bacteriologic pentru prezența bacililor difterie. Pacientul trebuie internat imediat în departamentul caseta de spital infecțioase.

Diagnosticul abces peritonsilar nu este dificil. Tabloul clinic tipic, care sa dezvoltat după o durere în gât aparent se termină, congestie și umflarea bruscă unilaterală a țesutului palatului moale, proeminența de amigdala la linia mediană, o creștere semnificativă a temperaturii corpului indică fibra de inflamație okolomindalikovoy.

Complicații: .. reumatismul, colecistită, orhita, meningita, nefrita, etc. Din complicație locală, cu excepția amigdalită descrise mai sus, cele mai frecvente otită medie acută, laringita acută, edem laringian, abces parafaringealny, limfadenopatie cervicală acută, gât flegmon.

Tratamentul. In primele zile ale bolii la un repaus la pat temperatură de normalizare prescrisă. Hrana ar trebui să fie bogată în vitamine, neascuțit, neîncălzite și nu rece. Este util să se bea o multime de: sucuri de fructe proaspat stoarse, ceai cu lamaie, lapte, apă minerală alcalină. Este necesar să se monitorizeze funcția intestinală. Medicamente ar trebui să fie utilizate strict individual, în funcție de natura anginei, starea altor organe și sisteme. În gât mai puțin severe, fără a intoxicării exprimată numesc indicații sulfamide interior, pentru adulți, 1 g de 4 ori pe zi. În cazurile severe, cu intoxicație semnificativă prescrie antibiotice. Cea mai comună utilizare de penicilina V / m 200 000 de ori UI 4-6 pe zi. Dacă pacientul nu poate tolera penicilina, prescrie eritromicină 200 000 de unități în interiorul în timpul mesei de 4 ori pe zi timp de 10 zile, sau oletetrin 250 000 UI oral de 4 ori pe zi, timp de 10 zile sau tetraciclina interior de 250 000 UI de 4 ori o zi timp de 10 zile. pacienți reumatici și persoanele cu modificări patologice în rinichi, în scopul de a preveni agravarea bolii prescrie antibiotice, indiferent de forma de angina. În interiorul desemnat ca acid acetilsalicilic 0,5 g de 3-4 ori pe zi, acid ascorbic 0,1 g de 4 ori pe zi.

Clătirea folosind soluții calde de permanganat de potasiu, acid boric, gramicin, furatsilina, bicarbonat și clorură de sodiu, antibiotice, precum și decocturi de salvie, mușețelul (1 lingura la o cana de apa). Copiii care nu pot gargara, de multe ori dat (la fiecare 0,5 până la 1 oră) bea ceai neîncălzite cu lamaie sau suc de fructe. Ungerea faringelui este contraindicată, deoarece poate duce la agravarea anginei. La limfadenită regională numește o compresa fierbinte pe noapte (mai bine decât alcoolul: 1/3 alcool și 2/3 apă) și bandaj cald pe gâtul său ziua, inhalare de aburi. Când lymphadenitis demonstrat solljuks aplicație topică prelungite, curenții UHF. În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze starea sistemului cardiovascular, urina repetate și probe de sânge, ceea ce va permite un tratament precoce a complicațiilor. Când angina abces, iar dacă procesul progresează format peritonsilar abces, arătând deschiderea acestuia. Uneori, în loc să deschidă operațiuni abces produse - abstsesstonzillektomiyu (amigdalectomie, timp în care a golit abces).

Prevenirea. Pacientul trebuie să fie plasat într-o cameră separată, de multe ori aerisirea și producerea de curățare umedă. Aloca un vas special, care, după fiecare utilizare fiartă sau opărite cu apă clocotită. În jurul patului pentru a pune saliva scuipa vasul cu soluție de dezinfectant. Limita pacient de contact cu alte persoane, în special copiii, care sunt cele mai sensibile Kangin. Pentru a preveni angina reajustarea importantă în timp util de focare locale de infecție (dinți cariat, inflamația cronică a amigdalelor, leziuni purulente ale sinusurilor paranazale, și așa mai departe. D.), eliminarea cauzelor care fac dificilă de a respira liber prin nas (la copii este de multe ori adenoids). De o mare importanță sunt rigidizarea corpului, activitatea corectă și restul, eliminând diverse pericole - praf, fum (inclusiv tutun), aerul excesiv de uscat, alcool și altele.

Greutatea aplicată preventorii iradierea cu lucratorii raze ultraviolete. Persoanele cu episoade frecvente de angină (adulți și copii), ar trebui să fie luate sub supraveghere medicală.