Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

Sindromul Ellison ZOLLINGERA- - ulcer peptic și ulcer duodenal [gastroenterită sau (duodeno) anastomoza după rezecția gastrică] hypergastrinemic datorită hiperplaziei care rezultă G antrale-cell (I tip sindrom) sau cu un aparat de dezvoltare a tumorii a D-celule insulare producând pancreas gastrină (II sindrom de tip - gastrinom). Aproximativ 60% din tumorile islet sunt aparate maligne. La 30% dintre pacienți prezintă un singur sau adenoame multiple sunt D-celule insulare aparate benigne si 10% -giperplaziyu. Gastrinom pot fi localizate și în afara pancreasului, adesea în peretele duodenal. La 25% dintre pacienții cu sindrom Zollinger - Ellison detecta adenoame altor glande endocrine - glandele paratiroide, hipofizare, adrenale (multiple adenomatoza endocrine).

Simptomele interior. dureri abdominale și diaree. dureri abdominale tipice ale bolii de ulcer peptic, dar este foarte intens și nu poate fi terapia antiacid. Diareea patogenetica asociată cu hipersecreție de acid clorhidric: gradul de secreție de acid clorhidric depășește capacitatea de a neutraliza în duoden, conținutul acru intră în jejun și determină dezvoltarea enteritei. Apariția diareei este de asemenea asociat cu inactivarea enzimelor pancreatice zhelezy- plus, ca urmare a hypergastrinemia crește peristaltismul, diminuează absorbția apei în acesta. Pentru ulcer peptic cu Zollinger - Ellison este foarte dificil: este adesea complicată de ulcere, sângerare, recurența ulcer peptic perforatsiey- apar chiar si dupa tratament chirurgical. Sediu ulcere in aceasta foarte diverse: un departament descendent duodenal chiar jejun.

In diagnosticul sunt studiu important al secreției gastrice, având un număr de caracteristici: 12 ore secreția de acid gastric de 1500 ml- nivelul de secreție bazală mai mare de 15 mmol / h (viteza de 2-3 mmol / h);

după administrarea dozei maxime histaminei nu crește producția de acid clorhidric. Metoda cea mai fiabilă a defini-diagnostic radioimmunohimicheskoe gastrinei în plasma sanguină. Dacă un conținut sănătos de gastrină umană în plasmă este de 50-200 pg / ml, atunci când Zollinger - acesta poate depăși 500 pg / ml Ellison. Stimularea separării gastrinei folosind calciu sau serotoninei permite diferențierea între tipurile 1 și sindromul II.

Tratamentul. Când sindromul de tip 1 (hiperplazia G celule ale antrum) prezintă rezecția antrului gastric. În tipul II la pământ gastrinom de căutare și îndepărtarea acestuia. Cu toate acestea, este dificil de a face, cu atât mai mult că 20% dintre pacienți și are D-celule hiperplazie insulita mikroadenomatoz. Prin urmare, numai eliminarea stomacului întregului (gastrectomie) vă permite să se elimine complet recurența ulcerului.

Prognoza întotdeauna foarte gravă. Chiar dacă tumora pancreatica unremoved după nivelurile gastrectomie gastrinei redus la normal, a remarcat o regresie a metastazelor la distanță.