Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

SCLEROZA MULTIPLĂ - boala recidivareremisiune a sistemului nervos cauzate de apariția creierului împrăștiate și măduva spinării demielinizatsii- buzunarele una dintre cele mai frecvente boli organice ale SNC.

Etiologia este necunoscuta, dar este clar rolul patologiei mecanismelor imune.

Patogeneza. proces de demielinizare, care afectează în principal materia alba SNC. Porțiunea deteriorată poate fi expus la sau remielinizare după dezintegrarea mielinei și axonilor sunt deteriorate și dezvoltarea ulterioară caracteristice plăcilor gliale dense (dimensiuni care variază de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri). Remyelination stă la baza remiterile clinice. Odată cu dezvoltarea funcției cicatrici sistem ireversibil deteriorat este rupt.

Simptomele interior. Boala apare de obicei la tineri vozraste- în copilărie și după 50 de ani de la debutul bolii este rareori observată. Primele simptome - motorii tranzitorii, senzoriale (de obicei, parestezie) sau tulburări vizuale. De-a lungul anilor, leziunile emergente nu sunt supuse de recuperare completă, severitatea tabloului clinic este în continuă creștere. Cel mai adesea afecteaza celelalte sisteme piramidale și cerebeloase și nervii optici. În stadiul avansat al bolii este aproape întotdeauna un parapareză spastică inferior sau tetrapareză. În același timp, și-a exprimat tulburări cerebeloase: ataxie, disartrie, nistagmus. De obicei, tremor dur al extremităților pot să apară tremuratul rar golovy- detectate în timpul mișcărilor active dar pot purta și natura statică. Cunoscut triada Charcot (nistagmus, tremor intenție, scandând vorbire) se observă doar 10% dintre pacienți. afectarea nervului optic se manifestă scăderea acuității vizuale (orbire persistentă este foarte rară) și pobpedneniem jumătăți temporale ale discului optic fundusului. Tulburări frecvente de urinare. La mulți pacienți, există un fel de etape eyforiya- mult mai avansate ale bolii apare de multe ori dementa. În unele cazuri de pareze, ataxie, scăderea vederii agravată temporar, după o baie fierbinte. Caracteristic remitent curs: acută înlocuiește cu o îmbunătățire semnificativă, și de multe ori dispariția completă a tuturor sau a anumitor simptome ale bolii. Durata de remisie de la câteva zile până la câțiva ani, în special utilitatea acesteia în primii ani ai bolii. După câțiva ani, cu toate acestea, cea mai mare parte sala de bal nevoie de îngrijire constantă din cauza paraliziei și ataxie.

Un rol semnificativ în diagnosticarea modificărilor de joc cauzate de potențialul creierului calculat studiu tomografie a fundusului și modificări în compoziția lichidului cefalorahidian. Acestea din urmă sunt caracterizate (nepermanent) pleiocitoza creștere ușoară, moderată de proteine ​​(în general, nu mai mult de 1 g / l) "paralitic" tip Lange de reacție și creșterea gamaglobulină.

Probleme de diagnostic diferențial - probabil caracteristica specifică a etapelor inițiale ale sclerozei multiple, care testul patognomonice nu stabilesc standarde nu există. Cel mai dificil de interpretat o nevrită optică izolată (o scădere bruscă a dezvoltării scotom central, care este precedată de durere la nivelul ochiului), de asemenea, din cauza sclerozei multiple, aproape 90% din cazuri.

Tratamentul. La începutul și în exacerbări ale bolii desemnează hormonii glucocorticoizi sau AKGG. Doze zilnice și durata tratamentului sunt determinate în mod individual. Ele pot fi folosite imunosupresoarele (azatioprină și m. P.) și imunomodulatoare (levamizop, T-activin). În perioadele de remisie sunt cruciale masaj, terapia exercitiu, prevenirea infecțiilor intercurente. Mai devreme sau mai târziu, pacienții aflați despre adevărata natură a bolii sale, dar în stadiile incipiente ale bolii medicul trebuie să fie evitată o mențiune a sclerozei multiple. Problema procreării este rezolvată, de obicei negativ, care este determinată nu atât de mult riscul de exacerbare, inevitabil, în viitor, mama cu handicap sever.

Prognoza. Boala progresează pe parcursul multor ani, invalidiziruya pacienți. Cauza morții este cel mai adesea servi ca infecție intercurente (sepsis urologice, pneumonie), mult mai puțin înfrângere imediată a centrelor vitale din trunchiul cerebral. Aproximativ 25% din cazuri, boala este o benignă și pacienți timp de mai mulți ani păstrează capacitatea de a auto-îngrijire și un grad de handicap.