Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

TUBERCULOZA sistemul digestiv. Tuberculoza a esofagului este una dintre localizări rare ale bolii, și, în cele mai multe cazuri observate la pacienții cu foarte avansat forma pulmonară cu puțin timp înainte de moartea sa.

Etiologia, patogenia. micobacteriilor tuberculoase intră în esofag prin înghițirea sputei infectate cu tuberculoză activă a laringelui, epiglota și faringelui, uneori, ruta lymphogenous sau hematogenă, precum și prin transferul direct al procesului tuberculos cu organismele din jur: bifurcatie limfatiches-Cal noduri, coloanei vertebrale, tiroida, laringe, faringe. ulcere tuberculoase apar ca urmare a dezintegrării tuberculilor cazeoasă. Există, de asemenea, forme miliară și constrictive de leziuni tuberculoase ale esofagului.

Simptomele interior. Boala poate fi asimptomatice, dar de multe ori mascat simptomele manifestări mai pronunțate de leziuni tuberculoase ale altor organe (in special plamanii si laringelui) si starea generala severa a pacientului.

Simptomul cel mai proeminent este disfagie, care, în prezența ulcerațiilor la nivelul mucoaselor poate fi însoțită de durere severă.

Examinarea cu raze X dezvaluie o ulcere tuberculoase mari și cicatriceal îngustarea lumenului esofagian.

Diagnosticul facilitează esofagoscopie, biopsie, examenul bacteriologic a materialului obținut din ulcer.

Prognoza determinată de severitatea modificărilor tuberculozei in plamani si alte organe. Complicații: comunicarea fistula esofagian cu trahee, bronhii, pleura, purulenta mediastenit- cavitatea cazeoasă Breakout într-un vas mare amenință să profuze sângerare. Când tuberculoasă vindecarea ulcerului format stricturii esofagian passability este rupt: ca urmare a adeziunilor dintre ganglionilor limfatici bifurcatie si peretele esofagian format diverticul sale de tracțiune.

Tratamentul se efectuează în spitalele de specialitate TB. Cand ulcere tuberculoase ale esofagului interior, în plus, prescrie medicamente de bismut, anestezice locale. Când îngustarea esofagian cicatriceal buzhirovanie- efectuate, în unele cazuri, pentru a menține puterea pacientului de a impune temporar gastrostomie.

Tuberculoza stomacului este foarte rar, de obicei, în faza terminală a tuberculozei pulmonare. Recent, cu toate acestea, la pacienții cu tuberculoză pulmonară, ca urmare a tratamentului prelungit cu medicamente anti-TB gasit "gastrită medicinale".

Simptomele interior. Boala poate fi asimptomatice sau însoțite de durere în regiunea epigastrică, eructații, vărsături, o scădere bruscă a apetitului;

De regulă, există un general epuizare, febră, transpirație excesivă.

Diagnosticul tuberculozei gastrice este confirmată de raze X și fibergastroscope. Prin urmare, o valoare specială este biopsie țintă. In studiul sucului gastric ahiliya adesea detectate în conținutul gastric (de obicei, în apele de spălare) detectarea Mycobacterium tuberculosis.

Curs și prognoză, în majoritatea cazurilor, determinate de severitatea tuberculozei pulmonare și în alte locații. complicații rare sunt perforații ale ulcere tuberculoase ale stomacului, a sângerării gastrice, cicatrice stenoza pilorică.

Tratamentul se efectuează în spitale specializate de tuberculoză. Pacienții cu leziuni tuberculoase de desemnat gastric cruță dietă (număr de masă 1 a-1) și agenți simptomatice (cum ar fi în tratamentul ulcerului gastric și ulcer duodenal).

Tuberculoza a pancreasului este foarte rară. Chiar și la pacienții cu tuberculoză pulmonară activă, el a arătat doar în 0,5-2% din cazuri.

Simptomele interior. Pacienții se plâng de eructatii, pierderea poftei de mâncare, greață, durere în cadranul din stânga sus a abdomenului, de multe ori herpesul zoster caracter, diaree, sete crescută (prin încălcarea funcției endocrine a pancreasului), epuizarea progresivă, transpirație crescută, stare generală de rău, febră. Culoarea pielii devine uneori negricios ca in boala Addison. Palparea durerea pancreatică marcată de locația sa.

Diagnostic. Ecografia Pentru a confirma diagnosticul se face, Cholangiopancreatography retrograd, virsungografiyu, scanare pancreatic, investigarea secreției sale externe și interne (funcția tipic eșec). Diagnosticul diferential petrece cu pancreatita nespecifice, tumorile maligne si benigne ale pancreasului.

Tratamentul se efectuează în clinici specializate TB. Atribuirea, de asemenea, fracționată alimente 5-6-ra-zovoe, care economisesc dieta cu grasimi limitate, cu excepția alimentelor pătrunzător și conținut de proteine ​​mai mare. Când simptomele insuficienței exocrine a preparatelor enzimatice pancreatice administrate ca în pancreatita cronică.

Tuberculoza a ficatului însoțită de tuberculoză intestinală în 79-99% din cazuri. micobacteriilor tuberculoase intra în ficat prin hematogenă sau limfogennnym pot răspândi proces pe mișcări biliare. Cel mai adesea observate formă miliară sau tuberculoma multiplă a ficatului cu dezintegrarea cazeoasă în centru. Există, de asemenea, modificări nespecifice în ficat cu tuberculoză pulmonară într-o hepatită reactivă, steatoza, amiloidoza sau hepatita indusă de medicamente (cu agenți tuberculostatici utilizare prelungită).

Simptomele interior. Anorexie, stare generală de rău, slăbiciune, transpirație excesivă, febra, durere în cadranul din dreapta sus. Ficatul este mărită, marginea dens sale, în multe cazuri, suprafața este neuniform (la formă granulomatoasă) sau posibil pentru a sonda de asamblare la suprafață (la-Berkul). De multe ori, splina a crescut. Suspiciune de boli de ficat tuberculoza poate fi în cazul în care un pacient cu tuberculoză pulmonară detectată hepatomegalie, există durere în cadranul superior drept.

Diagnosticul este confirmat prin laparoscopie, biopsia hepatică și ecografic de scanare.

Tratamentul. Prin intermediul dietei în continuare anti prescris № 5a și 5, funcția hepatică anormală bruscă este administrată Syrepar.

Tuberculoza intestinului a fost detectat la 60-90% dintre cei care au murit de tuberculoză. micobacteriilor tuberculoase ajung în intestin adesea hematogenă sau limfogen NYM, fie prin ingerarea sputei infectate, saliva si mucus, in special in leziunile tuberculoase ale laringelui și faringelui. Cel mai adesea afectează ileonul distal și cecum, apendice, rezhe- ascendent, colonul transversal.

Simptomele interior. Inițial, tuberculoza intestinala leziune poate fi asimptomatic sau cu simptome comune - o încălcare a apetitului, greață și greutate în stomac dupa masa, slăbiciune, stare generală de rău, febră grad scăzut, transpirație crescută, intestinului abdominale. scaun Instabil, abdominale maloharakternymi durere. Ulterior durerea devine mai constantă, adesea localizate în iliace dreapta și în jurul ombilicului, palparea determinată dens dureros ingrosarea peretelui cecală și partea finală a ileonului. În cazul în care afectează rect văzut tenesmus și dorințele false. In durerea mesadenitis bacilară este localizată în profunzimea abdominală câtorva la stânga și în jos de buric sau în cursul mezenterul intestinului subțire. In timpul raze X studiile arată ulcerație intestinală a membranei mucoase, fenomene diskinetice stenoza cicatricial, uneori defecte de umplere ale cecum. Înfrângerea de colon poate fi îmbunătățită la colonoscopie. În nota de investigație pozitivă fecale reacție oculte de sânge și proba de proteină solubilă rebunale. In sange - hipocrome anemie, leucopenie cu limfocitoză relativă, cu exacerbarea - leucocitoza, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor.

tuberculoza Intestinal în timpul absenței tratamentului adecvat, de obicei, progresive. Prognoza este determinată în mare măsură de severitatea leziunilor tuberculoase ale plămânilor și a altor organe. Complicații: îngustarea lumenul intestinului, perforația ulcerului tuberculoase, peritonite si sangerari intestinale.

Diagnosticul diferential se face cu o nespecific enterocolită, boala Crohn, colita ulcerativă, cancer al cecului.

Tratamentul. În perioada de alimentare acute prescrise într-o formă sărăcăcios, fracționată (de 4-5 ori pe zi), bogat în proteine, grăsimi ușor de digerat și vitamine. În caz de violare a proceselor enzimatice - (. Abomin, panzinorm al) preparate de enzime digestive, Multivitamin cu deficit de fier - preparate de fier parenteral.