Șoc transfuzie

URL-

complicații ale transfuziei de sânge

Reacțiile de Transfuzie și oslozhneniyaklassifitsiruyutsya:

IMUN:

• - ABO incompatibilitate Rh, HLA - reacții hemolitice
• - febril - HLA
• - anafilactic - IgA-
• - alergice - proteine ​​plazmy-
• - Sindromul transfuzie masivă.

non-imune:

• - rasol krov-
• - krov- infectate
• - erori în perelivaniya- tehnica
• - starea destinatarului.

Proyavlyaetsyavo șoc transfuzie sau în timpul următoarei ore după transfuzie la o presiune padeniyaarterialnogo, aspectul urină de culoare maro închis și oligoanuria, febră, dureri în regiunea lombară, dispnee, icter.

MODIFICĂRI PRIKONSERVATSII SÂNGE

Patogenie:

Transfuzia șoc otnositsyako 11 tipuri de reacții anafilactice - citotoxice. Razrushenieeritrotsitov cu condiția ca sistemul complement. De la eritrotsitovv intra în fluxul sanguin tromboplastina, ADP, potasiu, hemoglobina liberă, eritrocitar de factori de coagulare BAS. Metabolicheskiyatsidoz dezvoltă, se execută DIC dezvoltă descărcător scade din sânge kislorodnayaemkost, conținutul de bilirubina crescut, ureea, creatinina, potasiu.

EVENIMENTE în primul rând

MANIPULARE:

1. Opriți introducerea preparatai înlocui un sistem de perfuzie.
2. cateterism venos central.
3. Inhalarea yvlazhnennogo kisloroda.
4. Kdiureza lumina de avertizare

SONDAJ:

obligatoriu:

1. Eritrocite, Hb, Ht, trombocite, fibrinogenului.
2. Diureza.
3. CVP.
4. Gratuit imochi plasmă hemoglobinei.
5. Potasiu, sodiu în plasmă.
6. Sample Baxter.

Dacă este posibil:

1. echilibrul acido-bazic și gazele sanguine.
2. ECG.

Tratamentul medicamentos

(Diureză păstrat mai mult de 30 ml / h):

1. . Terapia de perfuzie obeme5000-6000 ml / 4-6 ore obligatoriu dextrani includere, bikarbonataNa 4% - 600- 800 ml, manitol 30 g, kristalloydov, stimulare paralelă rastvorovglyukozy pentru diureză Lasix podderzhaniyatempa diureză peste 100 ml / h. Această tactică se extinde la poyavleniyasvetloy urina. Dacă aveți nevoie de o transfuzie de sânge se efectuează în obemekrovopoteri. Stimularea diurezei începe după urină provedeniyaoschelachivaniya, sau există deteriorare a solyanokislymgematinom tubilor.
2. Membrane: prednizolondo 600 mg, acid ascorbic 500 mg, troksevazin 5ml etamzilatNa 1000 mg citocrom-C 30 mg, cito mak 35 mg.
3. Heparina 5000 U / O, apoi 200-300ED / kg pe zi, administrat subcutanat cu contraindicații!
4. Antihistaminicele: dimedrol30 mg (Suprastinum 60 mg, Tavegilum 6 ml).
5. Inhibitorii proteazei :. Trasilol400 mii de unități, 100 de mii de unități contrycal
6. Antiplachetare :. Aspirina 200 mg / zi, aspizol 500 mg / zi, 30 mg acid nicotinic, 900mg komplamin, Trentalum 1000 mg / zi.
7. Corectarea coagulopatie severă.
8. V / a 960 mg aminofilina, baralgin30 ml Nospanum 8 ml.

Tratamentul medicamentos

(Diureză mai mic de 30 ml / h):

1. Restricție Administrarea zhidkostido 600 ml + magnitudinea diurezei. Introdus reopoligljukin 200 mli 4% bicarbonat de Na 200 ml. Dacă doriți efectuat volumul gemotransfuziyav pierderii de sânge.
2. Realizarea hemosorption ekstrennogogemodializa sau de a elimina produsele de hemoliza.
3. Membrane: prednizolondo 300 mg, acid ascorbic 500 mg, troksevazin 5ml etamzilatNa 500 mg, Essentiale® 10 ml citocrom-C 10 mg cito mak 35 mg.
4. Heparina 5000 UI / v, apoi 200-300ED / kg s.c. dat contraindicații absolute.
5. Antihistaminicele: dimedrol10-20 mg (Suprastinum 20 mg, Tavegilum 2 ml).
6. Antiplachetar: .. Aspirina 200 mg / zi, aspizol 500 mg / zi, 30 mg acid nicotinic, 300mg komplamin, 300mg TRENTAL®, Curantylum 40 mg.
7. Corectarea coagulopatie severă.
8. V / a 960 mg aminofilina, baralgin30 ml Nospanum 8 ml.

DEZVOLTAREA TRANSL OPN BOLNOYV DIVIZIA acută Hemodializa este posibilă numai după USTRANENIYAVNUTRISOSUDISTOGO hemoliza !!!

Cele mai frecvente greseli:

- rezultat al fopsipovannogo diupezabez ppedvapitelnogo introducerea nostru bikapbonata natpiya-

- tpaspoptipovka pacient în timpul yavleniyahmassivnogo vnutpisosudistogo gemoliza-

- întreținerea konsepvativnoe OPN în stadiioligoanupii-

- gidpatatsiya în exces stadiioligoanupii.