Convulsii. Etiologia, patogenia. Writhing origine sindromul sunt împărțite în non-epileptice (convulsii secundare, simptomatice) și epileptice

Convulsii.
Etiologia, patogenia. Writhing origine sindromul sunt împărțite în non-epileptice (convulsii secundare, simptomatice) și epilepticus. crize non-epileptice pot deveni mai târziu de epilepsie. convulsii secundare apnee (epileptiforme) sunt mai frecvente la sugari și copii mici. Convulsiile pot fi asociate cu asfixie neonatală, traumatismele nastere intracraniană sau interne, hipoglicemie, hipocalcemie, boala hemolitica a nou-născutului (encefalopatie giperbilirubinemicheskaya), infecții intrauterine. Convulsiile apar în bolile timpurii acute infecțioase, intoxicația endogenă și exogenă și otrăvire (uremia, coma hepatică, sindrom toxic, intoxicații casnic) cu boli metabolice ereditare (fenilcetonuria și alte anomalii ale metabolismului aminoacizilor, galactozemie, boala Tay - Sachs).
convulsiile Cauza poate fi defecte congenitale de dezvoltare a SNC, boli metabolice ereditare, precum si leziuni cerebrale focale (tumori, abcese). Ele sunt de asemenea observate în patologia sistemului cardiovascular si inima (boli cardiace congenitale, colaps), in unele boli ale sângelui (hemofilie, kapillyarotoksikoz, purpură trombocitopenică, leucemie). Convulsiile pot apărea în condiții anoxice, care includ leșin, spasme afective respiratorii (rezultatul emoțiilor puternice). La sugari convulsii pot fi asociate cu febră ridicată.
Factorii de risc de tranziție convulsii febrile în traumatismelor craniene epileptice sunt antecedente de convulsii pe durata de 30 de minute, de re-apariția. În aceste cazuri, poate fi indicată terapia pe termen lung cu anticonvulsivante. Atunci când convulsii la copii în timpul primelor săptămâni de viață, este recomandabil să se efectueze cercetări cu privire la bolile ereditare obmena- exprima testul giperaminoatsiduriyu, testul Fehling cu clorură ferică pentru a fenilpiruvic acid în testul de urină pentru galactoză în urină.
Când sindromul convulsiv constatat modificări caracteristice în EEG. Când radiografia craniului poate fi identificat de dimensiuni mici sau fontanela închidere prematură și cusături (craniostenosis, microcefalie), prezența impresiunile digitale, diferența de articulații și creșterea craniului dimensiuni hidrocefalie, hipertensiune intracraniană, focare de calcificări, își schimbă contururile Sella, indicând faptul că natura organică convulsiv sindrom. Rheoencephalography detecteaza schimbari in fluxul de sange si de sange la creier, asimetria alimentarii cu sange. În unele cazuri, pentru a determina cauzele de convulsii utilizate Pneumoencephalography, angiografie, ehozntsefalografiyu și alte studii.
În investigarea lichidul cefalorahidian poate detecta o creștere a presiunii peste 130-140 mm apă. Art. ksantohromnost Sânge amestec sau lichid cefalo-rahidian, o creștere a numărului de celule și de proteine ​​(în mod normal la copiii de la 5 la 20 de celule în 1 mm, proteine ​​0,2-0,3%, 0,5-0,6 g / l zahăr). Limfocitara pleiocitoză indică meningita seroase. Turbiditatea, neutrofilia sau mixt pleiocitoză neutrofile limfocite-sugereaza purulent meningita. mesh fibrinoasa Pierdere, reducerea conținutului de zahăr în lichidul cefalorahidian cu pleiocitoză mixt poate fi suspectat meningita tuberculoasa. Creșterea conținutului de proteine ​​sub numarul de celule normale sau ușor crescute (celula-proteina de disociere) sugerează procesul de volum (tumora, chist, abces). Studiul biochimic de sânge, în unele cazuri, a detecta hipocalcemie (rahitism, spazmofiliya), hipoglicemie, alcaloza ca o cauza de convulsii.
Tabloul clinic. Convulsiile exprimate clinic contracții involuntare scurte clonice-tonice ale mușchilor scheletici. Acestea pot fi locale sau generalizate. Caracterizat prin debut acut, agitație, modificări ale stării de conștiență. Când recurente convulsii între care conștiința nu se întoarce, vorbim despre starea convulsiv.
Diagnosticul se bazeaza pe istorie și manifestări clinice.
Diagnosticul diferential este de a stabili cauzele de convulsii.


Tratamentul. Elimină convulsii cauza - convulsii febrile când antipiretice administrate, hipocalcemie la soluție de gluconat de calciu -10%, elimina indicațiile de hipoxie, respiratorie si insuficienta cardiaca, detoxifiere este efectuată. Anticonvulsivante: seduksen (0,05-1 ml / kg de 0,5% soluție) GHB (100 până la 150 mg / kg) în / sau în / 0,5% în soluție m- hexenal 0,5 ml / kg V / m.
Conform opera indicatiile puncției spinale cu reproducere 5-15 ml de lichid, ceea ce duce la scăderea tensiunii intracraniene. Dacă ingerate, luminai administrat oral la o doză de .005-0.03 g de recepție în funcție de vârstă, pot fi combinate cu alte anticonvulsivante (Dilantin, Benzonalum). În cazul în care este necesar luminai administrat la fiecare 3 ore.
Despre tratamentul epilepsiei, a se vedea cap. "neuropatia" și "boli psihice".
Prognoza determinat cauza convulsii, cu statut convulsiv serios.
Prevenirea: tratamentul bolii de bază.