Infecție stafilococică. În prezent, ca urmare a utilizării pe scară largă a antibioticelor, și, uneori, problema abuzului disbakterioza- factor patogenic important în activarea stafilococilor, Salmonella, E. coli și alte

infecții stafilococice. În prezent, utilizarea pe scară largă a antibioticelor și, uneori, abuz problema disbakterioza- factor patogenic major în activarea Staphylococcus, Salmonella, E. coli și alte florei patogene.
boli stafilococice afecteaza in principal sugari sau copii, debilitate alte boli. Această caracteristică este asociat cu proprietățile agentului patogen ca un microbi condiționat patogeni și face să se concentreze asupra reactivității copiilor. Cauza principală a infecției stafilococilor este o încălcare a mecanismelor de rezistență naturale și patologia imunității locale, în formarea autoflora rolul principal jucat de reacții imunologice locale și specifice ale organismului.
Până la 80% din tulpini patogene izolate de la persoanele sanatoase sunt rezistente la unul sau mai multe antibiotice. Stafilococii au fost izolate de la pacienți și personal, de regulă, sunt caracterizate prin mai multe rezistente, de multe ori la 6-8 antibiotice. Prin urmare, utilizarea antibioticelor profilactice nu protejează împotriva bolilor septice, dar aceste medicamente fiind immunodepressantamii reducerea de apărare al organismului, contribuie la colonizarea nosocomiale de tulpini microbiene care sunt nu numai extrem de virulent, dar, de asemenea, invazivitate. Limitarea utilizării de antibiotice indicații stricte ar putea reduce stafilococ rezistenta la antibiotice.
Un rol important în răspândirea infecțiilor stafilococice joacă mass-media stafilococ patogen. Transportul de stafilococi caracterizat prin scară largă, atât printre cei sănătoși, și mai ales printre cei bolnavi. Forma de transport poate fi diferit. Există o categorie de oameni care se găsesc în mod constant stafilococului din același serotip. Acest lucru, aparent, purtători adevărați. Purtătorii mai puțin periculoase din diferite specii de stafilococi, deși acestea din urmă au constatat, de asemenea, timpul. Distinge purtător temporar și instabil.
Cursul clinic al infecției stafilococice caracterizate printr-o diversitate - de la forme mai grei generalizate la lumina: sepsis, pneumonie, meningita, viscere abces, enterocolita, endocardite, boli ginecologice, infecții stafilococice cu sindrom scarlatiniform-boli pyo inflamatorii ale pielii și țesuturilor moi, etc. De multe ori. în astfel de cazuri, boala este de etiologie mixtă. Mai mult decât atât aureus, răsădite Salmonella, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, sau Streptococcus pneumoniae și altele. În asociații microbiene pentru o boală caracterizată printr-o anumită greutate.
Particularitatea infecției stafilococilor de flux la copii este o tendință de a generaliza procesul. Incidența cea mai mare de sepsis la nou-născuți (a se vedea.).
A stabilit că stafilococii în 48-78% din cazuri sunt cauza leziuni respiratorii acute. pneumonia stafilococică apar sau ca o formă independentă de boală (rare), sau ca una dintre sindroame de infectie stafilococilor, sau combinate cu alte boli infecțioase, de multe ori de etiologie virală. In unele cazuri, când pneumonia stafilococic aureus este plantat în asociere cu Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris cu cu fungi din genul Candida, streptococi.
Atunci când pneumonia stafilococică, precum și în alte forme de infectie stafilococilor, puteți adesea stabili legătura epidemiologică cu piodermite, alte forme minore de infectie stafilococilor infektsii adesea legate de contactul de familie (mastita, amigdalite), infecții nozocomiale în spitale, spitale de copii. Pentru formele pulmonare de infecție stafilococică se caracterizează în primul rând, natura polysegmental leziunii cu o dezvoltare rapidă, adesea fulgerătoare de distrugere a țesutului pulmonar, complicată de pneumotorax.
distrugerea stafilococică a plămânilor. În prezent, destul de comună, datorită importanței tot mai mare de stafilococ în patologia pediatrică. In dezvoltarea de pneumonie stafilococică acordă o importanță ca și cale bronhogenic infecției (în timpul epidemiilor și cazuri sporadice de SARS), si calea hematogena de boli pulmonare, atunci când infecția vine de la alte case, dar calea de bronhogenix nu exclude atât hematogene.
specificitate biologică este determinată aureus alocate acestora în toxinele de mediu (leukocidin toxina letală, hemotoxin sau stafilolizin, nekrotoksin, entertoksin și colab.) și enzime (coagulazo, hialuronidaza, penicilinazei și colab.). În dezvoltarea rolului stafilococice lider de distrugere aparține hialuronidază nekrotoksinui sub care acțiunea în țesutul pulmonar este foarte
necroza apar rapid (în unele zone formate mici atelectazii pulmonare) formate cavitatea de degradare - "taur stafilococice" (0,5 până la 3,2 cm în diametru) și condițiile de răspândire a infecției în pleura (suprapunerea fibropurulent). Pe de o parte, se evidențiază "pleural" simptome (pneumoempyema, empiem total), iar pe de altă parte, provoacă intoxicație severă a organismului, provoacă tulburări funcționale profunde ale aparatului respirator și circulator legat, de asemenea, la dezvoltarea acută "sindrom de stres" în cavitatea toracică.
Pentru pneumonia stafilococică primar este mai frecvent proces de localizare unilaterală cu frecvente și destul de rapid (aproape simultan), implicarea în procesul patologic al pleurei. Dezvoltarea pneumoniei stafilococice secundare (aceste forme sunt mai puțin frecvente decât primară) apare datorită infecției cu generalizarea purulente in organism (osteomielită, otită, piodermite și colab.), Mai încet și treptat.
Pneumonia stafilococică primar initial putin diferit de alte etiologii de pneumonie acuta, dar dezvoltarea bolii de multe ori devine rapidă. Procesul de fulger, uneori, dă un motiv să-și asume apariția pacienților de abdomen acut (invaginației, apendicita, etc). Creștere rapidă intoxicație, manifestări care pot fi hipertermie (39-40 c. C și peste, tip curba agitata), insuficiență cardiovasculară și respiratorie (acrocianoza chiar și în stare de repaus, dispnee, cianoza mucoaselor și integuments). Copiii sunt neliniștite în pat graba periodic geamăt, uneori marcate transpirațiile krichat-, frisoane, sclera injecție, umflătură feței, înroșirea obrajilor (de preferință, pe partea leziunii) și atacurile uneori dureroase tuse uscată (mai puțin umed). Conținutul descoperire posibilă a unuia dintre tensionate bășicilor polost- pleural, ca urmare a stării deja dificilă a copilului deteriorarea catastrofic brusc dezvoltă cianoză, apare sudoare lipicioasă rece, dificultăți de respirație până la 80 în 1 min, tahicardie - 170-180 în 1 min, pulsul devine filiform Ea apare starea collaptoid. Mai putin frecvente simptome pleurezie purulenta crește treptat. Struck jumătate torace in spatele aspirat, percuție determinat scurtarea tonurilor de percuție până la auscultare tuposti- absolut, spre deosebire de respirație adulți minge este determinată, și cu umbra bronșic, iar copilul mai mic, mai astfel de variante (torace subțire preîncărcate pulmonar) . De-a lungul respirație taurilor are amforichesky umbra, raluri umede pestriț se aud. Caracteristic organismelor schimbare mediastinale într-un mod sănătos, în special la pacienții cu supapă pneumatică sau pneumoempyema. amenințare deosebită pentru viața se schimbă și au înecat venele principale.
Mare, uneori critice în diagnosticul de distrugere pulmonare stafilococice are o examinare dinamică cu raze X. Inițial, lumina detectat mai multe umbra densa in cadrul mai multor segmente, unul sau doi lobi ai plamanului, 2-5-a zi de la începutul rotunjit detectată o iluminare de diferite dimensiuni la nivelul și fără ("uscat Bullas") În jurul care definește în mod clar infiltrarea țesutului pulmonar. Ele sunt identificate ca semne de leziuni pleurale cu acumularea de puroi în cavitatea sa sau aer, sau ambele împreună. Prin urmare, una dintre cele mai importante teste de diagnostic, impreuna cu raze X este puncția cavității pleurale.
În cazul în care mărturia se realizează bronhografii, tomografie, plevrografiyu, angiopneumography, toracoscopie studiu radioizotop pulmonar de diagnostic (este, de asemenea terapeutică) bronhoscopie.
enterocolită stafilococică este Prelungiri 4 până la 30% din toate cazurile de infecții intestinale acute. Aceasta este cea mai grava boala a tuturor infecțiilor intestinale. Mortalitatea a ajuns la 13%.
copii bolnavi avantajos prima jumătate de viață cu fond premorbid nefavorabil (prematuritate, malnutriție, hranire precoce, bolile transferate, în special respiratorie acută și psevdofurunkulez, administrarea repetată de antibiotice, alte medicamente, de multe ori mastitei la mama). În acest sens, bolile gastro-intestinale ale acestui profil este adesea văzută nu numai ca urmare a efectelor infecțioase și toxice, dar, de asemenea, ca urmare a încălcărilor biocenozei intestinului prin reducerea rezistenței organismului sau actiunea antibioticelor.


meningita stafilococică la copii are cele mai severe. Dintre toate cazurile de meningita purulentă în meningita etiologie stafilococică au reprezentat 2-3%.
Aureus în condiții .sovremennyh este adesea cauzata de endocardita bacteriana (67%). Sa detectat în 95-100% din cazuri cu boli purulente ale țesuturilor moi și piele. Aureus agravează cursul de arsuri, diverse dermatoze, iar în unele dintre ele este privit ca un factor cauzal.
Tratamentul bolii stafilococice. Eficacitatea tratamentului depinde de diagnostic în timp util și pregătirile integrate specifice aplicației timpurie acțiune antistaphylococcal. De mare importanță este copilul corect care alăptează.
Dintre antibiotice aminoglicozide cele mai eficiente (kanamicină, gentamicină) în concentrații terapeutice în combinație cu peniciline antibiotice semisintetice (meticilina, oxacilina, ampioks combinarea rațional proprietățile ampicilină și oxacilină și colab.), Olemorfotsiklin, tseporin, fosfat eritromicină (i.v.), și fuzidin-, mai ales în combinație cu oleandomicină (indicații pentru o combinație de antibiotice este acum redus semnificativ, deoarece acest lucru se observă și utilizarea combinată a effect- negativ acestea ar trebui să fie doar în cazuri foarte grave).
nitrofuranii utilizate pe scară largă, în special furagin K (intramuscular, intravenos și mai puțin IO).
Aplicați antimicrobiene ar trebui să fie foarte atent și numai în combinație cu medicamente care stimulează mecanismele de protecție și restabilirea echilibrului ecologic.
În faza acută a bolii arată mijloacele de imunizare pasivă - transfuzie de sânge direct, administrarea de antistaphylococcal antistaphylococcal plasma (din sânge donor) intramusculară imunoglobuline, imunoglobuline intravenoase acțiune direcționată. Utilizarea inhibitorilor proteoliza - contrycal (trasilol), agenți sintetici - ambenom și altele asemenea. De asemenea, este necesar corectarea tulburărilor metabolice, aplicarea medicamentelor simptomatice. Prin indicații (celulită, pneumotorax, etc.) Produce intervenție chirurgicală imediată.
În timp ce îmbunătățirea stării pacientului aplică imunizarea activă înseamnă autovaccin toxoid -stafilokokkovy, bacteriofag stafilococică. Pentru a stimula imunogeneza recomanda prodigiozan, lizozim, chlorophyllin. Toate acestea se utilizează în combinație cu substanțe biologic active, cum ar fi laktobakterin, bifikop, bifidobakterin si vitamine metatsil.
Prevenirea bolilor stafilococice la copii nu este suficient de dezvoltată. Răspândirea prevenirii infecției ar trebui să joace un rol major strict
controlul modului sanitar-epidemie a instituțiilor de îngrijire a sănătății, controlul femeilor gravide, femeile postpartum, copii: identificarea timpurie a formelor lor mici de boli inflamatorii și transferul imediat al detectarea lor departamentelor de patologie fiziologice in casa si chiar separarea de regim infecțios. De mare importanță este centralizarea unităților de sterilizare din cadrul instituțiilor medicale.
O măsură importantă care vizează reducerea prevalenței infecției cu stafilococ este vaccinarea femeilor gravide cu purificată adsorbit toxoid stafilococice.
Având în vedere faptul că cele mai comune culturi stafilococilor rezistente la antibiotice sunt semănate de fecale, pentru a restabili biocenoza normale intestinale recomandat pe scară largă de a numi bifidobakterin: 1) toți copiii prematuri și mici în maternități, și mai târziu în patologia neonatală și prematuri în timpul 1-2- prima lună a de viață 2) copii care au primit mai devreme nou-nascuti antibiotiki- neonatală hraniti laptele matern donator, sau copiii mamelor cu lactostasis, sfarcurile crapate, reluate alăptarea ovivshih după mastita- 3) sugari bolnavi și copii cu vârsta de 1 an (cu sepsis, pneumonie, in special sindromul intestinului), în special grav bolnav. Anularea bifidobakterin pacienți copii și adolescenți nu ar trebui să fie mai devreme de 10-15 zile de la terminarea tratamentului cu medicamente antibacteriene.
Este important să se întărească controlul asupra utilizării antibioticelor, imunosupresoare terapie agenți.