Laringită constrictiv (sindromul crup) -ostry inflamație în laringe, trahee și bronhii adesea interesant. Există, de regulă, în perioada inițială de SARS ca o manifestare a bolii în sine, dar poate fi, de asemenea, rezultatul de atașament bacterii

laringită constrictiv (sindromul crup) -ostry inflamație în laringe, trahee și bronhii adesea interesant. Există, de regulă, în perioada inițială de SARS ca o manifestare a bolii, dar poate fi rezultatul factorului aderenței bacteriene și astfel stenoziruyuschiyREF ="des793.htm"> Laringită este văzută ca o complicație a infecțiilor virale respiratorii acute. Mai ales de multe ori apare la copiii cu diateza alergica si mai severe în vârstă mai tânără au adesea un curs ondulatorie. Inflamarea și umflarea membranei mucoase cu un lumen relativ îngust al laringelui la copii și pot provoca dificultăți de respirație, agravate spasm reflex.
Tabloul clinic. laringită constrictiv apare adesea brusc, în principal, pe timp de noapte. La unii copii este precedată de simptome (laringită, tuse uscată mai ales latră, dureri în gât, răgușeală ușoară). Gravitatea laringitei stenotic determinata de gradul de stenoza si insuficienta respiratorie.
Există patru grade de stenoză. Stenoză de gradul I - un termen scurt dificultăți de respirație sau mai mult, dar crize prost vyrazhennoe- de dificultăți de respirație sunt rare respirație, zgomotos, o voce răgușită, tuse seaca, ușoară cianoză, retragere ușor pronunțată de locuri conforme ale pieptului, în principal în epigastric. insuficiență respiratorie este absent. Stenoza de gradul II se caracterizează printr-o durată (până la 5 zile), starea generală a copilului de tulburare, care devine agitat, a crescut latră, tuse aspră, de multe ori au accese de dispnee, însoțită de retragere a locurilor conforme kletki toracice de respirație zgomotoasă, audibile în depărtare. Stenoza poate fi constantă sau să aibă un caracter ondulatoriu. Moderat exprimat în insuficiența respiratorie. Caracterizat printr-o deteriorare bruscă a stării generale, o paloare marcată, cianoza a buzelor, desigur. Stenoza de gradul III - o scurtare semnificativă și constantă a respirației cu retracție locurilor conforme ale pieptului (fosa jugulară, supra-și spațiul subclavicular, regiunea epigastrică). Există transpirație, anxietate bruscă a copilului (clatina pacient din pat), respiratie in plamani slăbit. Semne de boli cardiovasculare (. Pierdere și puls val al), Caracteristici crescând hipoxemia - paloare, slăbiciune. insuficiență respiratorie pronunțată. gradul stenozei IV - etapa asfixie.
Diagnosticul se bazeaza pe istoricul medical și prezentarea clinică.
Diagnosticul diferential se face cu un corp străin, alergii respiratorii.
Tratamentul este determinat de severitatea stenozei, durata acesteia, precum și prezența toxicității cauzate de SARS, vârsta copilului, starea lui de pre-morbide.
Stenoza 1 grad necesar: acces aer terapie diversionary - caviar muștar și baie circulară apă caldă la o temperatură de până la 38-39 m. C, băuturi excesiv frecvent calde (ceai, borzhom, lapte cu sodă), inhalare alcalină cu abur (4% soluție de carbonat acid de sodiu cu vitamina A, aminofilină, hidrocortizon) - terapie antispastic (atropina, papaverina, luminale doze către interior de vârstă) - sedative ( bromură de 1-2% sodiu și 1 linguriță, desert, o lingura de trei ori pe zi, în funcție de vârstă) și agenți hyposensitization (difenhidramina, Pipolphenum și colab.), vitamine. În cazul în care nici un efect - bloc novocaină intranazală, reduce edemul laringian mucoasei și alinarea reflex spasm. Deja în acest stadiu de stenoza, mai ales atunci când există febră, se recomandă să prescrie antibiotice. Este de dorit să se plaseze un copil într-o cameră în care aerul este umidificat cu abur.
Când gradul stenozei II, cu excepția mijloacelor de mai sus, oxigen umidificat este larg utilizat pentru a reduce edemul mucoasei cailor respiratorii - / in (20-30 ml soluție de glucoză 20%, 05.10 ml dintr-o soluție 10% de gluconat de calciu) soluții hipertone - Preparate hormonale: hidrocortizon -5 mg / kg prednisolon - 1- 1,5 mg / (kg zi â, ¬) - cardiacs (strofantin Korglikon sau în / sau digoxină oral), diuretice ea produse - roleptiki (clorpromazină, promazina și și colab.), dar cu atenție, astfel încât să nu pentru a suprima reflexul de tuse și nu ratați niciun moment pentru operativnog tratament.
Atunci când gradul de stenoza III prednisolon / in (1,5-2 mg / kg), în care prima doză este jumătate sutochnoy- cardiac mai materialelor compozite- antibiotice cu spectru larg utilizate pe scară largă (tseporin, tetraolean și colab.), Și oxibutirat de sodiu ( GHB). În absența efectului terapeutic laryngoscopy efectuat în timpul căreia polietilenă cateter a fost aspirat de mucus este îndepărtat pătarea coaja uscată, lubrifiați mucoasă soluție membrană efedrina, hidrocortizon, piersici, caise sau ulei de parafină. Uneori, laringoscopie directă se repetă de mai multe ori. Când gradul de stenoza III prezintă, de asemenea, bronhoscopie terapeutică (îndepărtarea de mucus, puroi, cruste, lavaj bronsic, intratraheobronialnoe antibiotice), dar trebuie să fie pe deplin pregătit pentru o traheostomie imediată.
Dacă măsurile de mai sus se dovedesc ineficiente, severitatea stenozei nu este redusă, există o tendință de a progresiei bolii cardiovasculare (marcata pierdere paradoxal puls- undei pulsului, slăbiciune în creștere, piele palidă pe fondul cianoză persistente a buzelor, a membrelor, etc.), arata intubatia sau traheostomie.


Prognosticul gradul III stenoza și asfixie severă;
când I - gradul II și tratament precoce - favorabil.
Prevenirea: prevenirea SRAS, în special la copiii cu diateza alergica. febra la copii. Etiologia și patogeneza. Subfebrilitet la copiii cu polyethiological sindromice aceasta se poate datora atat focare de infectie cronica (amigdalită cronică, vegetații adenoide, colecistită, pielonefrită, dinti cariati, etc), și boli cronice viitoare care apar (intoxicației tuberculoase, chlamydia, alergii la medicamente, tumori, reumatism și colab.). Un loc aparte printre cauzele copiilor subfebrilă ocupă thermoneurosis caracterizate prin tulburări persistente de căldură, ca urmare a leziunilor funcționale centrul termic, ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice sau distonie vasculară. O astfel de febră un grad scăzut apare mai frecvent la copii cu antecedente de sarcină marcată adverse și a nașterii în mama, vătămare fizică sau psihică, o tulpină comună. tulburări funcționale ale termoreglare, în unele cazuri pot fi ereditare (2-3%) - predispoziție în mare parte moștenită la termoreglarea afectată sau un anumit tip de răspuns al sistemului nervos autonom. Valoarea specifică este iritarea hipotalamus. Adesea disponibil la copii disponibilitatea pentru temperatura se realizează stimuli dysregulated nespecifice (tulburări endocrine, supratensiune, boli transferate, supraîncălzirea și altele.).
Tabloul clinic. Despre febra poate spune, în cazul în care creșterea temperaturii de până la 37,5 t. C durează timp de 2 săptămâni sau mai mult. În caz contrar, este o febra.
Diagnostic și diagnostic diferențial. În toate cazurile, copil subfebrilă trebuie examinată cu atenție (de preferință într-un spital). Cu toate acestea, subfebrilă combinație cu alte manifestări vegetososudistoy (oboseală, tulburări de somn, poftei de mâncare, transpirații, dureri de cap, amețeli, labilitate frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale, etc.) și / sau prezența simptomelor pacientului de depresie endogena permite de a stabili o natură funcțională insuficientă termoreglare. În aceste cazuri, este necesar să se efectueze, cu excepția echoencephalography cardiointervalography generale examen clinic, EEG, tensiunea arterială se măsoară. Pentru thermoneurosis normalizare caracteristică a temperaturii în timpul somnului și aproape nici o diferență între axilar și temperatura rectală (nu mai mult de 0,5 grade Celsius).
Tratamentul in cazuri de boli cronice este de a elimina principalele cauze. Atunci când tulburări funcționale ale termoreglare locul principal de tratament ar trebui să ia organizarea corectă a activităților și petrecere a timpului liber, sport ușoare, expunere suficientă la aer curat, psihoterapie, acupunctura, hidroterapie, fizioterapie, medicatie sedare.
Predicția și prevenirea subfebrilă cauza determinată.