Koklyushostraya boli infecțioase care pot fi atribuite la antroponozam- aeropurtat caracterizat prin atacuri de tuse spasmodică. Observate mai ales la sugari și copii preșcolari. Etiologia și patogeneza

CONVULSIVA TUSE -ostraya boli infecțioase care pot fi atribuite la antroponozam- aeropurtat caracterizat prin atacuri de tuse spasmodică. Observate mai ales la sugari și copii preșcolari.
Etiologia, patogenia. Patogen - mici, ovoidale, bacilii gram-negativi, sunt instabile în mediu. Atrium - tractului respirator superior, în cazul în care vegetează pertussis bacilul. Toxina formate provoacă iritația mucoasei cailor respiratorii si are un efect general în principal asupra sistemului nervos, dezvoltând astfel componenta spastică (starea spastică a diafragmei și a altor musculatura respiratorie, bronhospasm, tendința spasmului vaselor periferice), iar la copiii mici - uneori clonic spasme -tonicheskie ale mușchilor scheletici. In formele severe de hipoxie apare. În patogeneza tusei convulsive joaca un rol mecanisme alergice.
Simptomele interior. Perioada de incubație de 3- 15 zile (de obicei 5-7 zile). Perioada de catarale manifestă febră și tuse mică sau moderată, crescând treptat în frecvență și severitate. Această perioadă durează de la câteva zile până la 2 săptămâni. Mutarea în perioada spasmodică treptat. Există atacuri spastice sau convulsivă, tuse, caracterizate printr-o serie de cereale cu durată scurtă de la stânga scuturările și inhalarea ulterioară care este însoțit zing (convulsiva). Există o nouă serie de șoc tuse. Acest lucru se poate repeta de mai multe ori. La sfârșitul unui atac (mai ales dacă este severă) vomei. În timpul zilei atacurilor, în funcție de severitatea bolii sunt repetate de până la 20-30 de ori sau mai mult. Fața pacientului devine pufoasa, pielea și conjunctiva ochilor apar, uneori, hemoragie, pe căpăstrul se formează dureri ale limbii. În severă la înălțimea de atac poate avea convulsii clonice sau tonico-tonice și, în primul an de viață - opri din respirat. În sângele de examinare a relevat leucocitoza (până la 20- 70 â, ¬ 10% sau mai mult) în absența limfotsitoz- complicații VSH normale sau reduse. Această perioadă durează 1-5 săptămâni sau mai mult. În perioada de autorizare, continuând 1-3 săptămâni, tusea devine caracterul convulsivă dispar treptat toate simptomele.
În funcție de frecvența episoadelor de tuse si alte simptome de severitate diferențiere forme ușoare, moderate și severe de pertussis. Formele observate și cele șterse a tusei convulsive, în care natura spastică a tusei nu este exprimat. Această formă apare la copiii care au primit vaccinări, și adulți.
Complicații: pneumonia (care este implicată în dezvoltarea unei flore bacteriene), atelectazia plămânilor, mediastinului emfizem și țesutul subcutanat entsefapopatii et al.
Dificultăți în recunoaștere apar mai ales la obliterate. Trebuie să fie diferențiate de infecții respiratorii acute, bronșită. Confirmarea diagnosticului este selectarea pertussis bastoane sekreta- traheobronșic pentru diagnostic retrospectiv în perioade ulterioare folosind metode serologice (reacția de aglutinare, DGC, RNGA).


Tratamentul se efectuează la domiciliu. copiii spitalizați cu forme severe ale bolii, prezența complicațiilor și a indicațiilor epidemiologice. Expunerea recomandată pe termen lung pacientul la aer curat. Copiii mici cu forme severe și moderate ale bolii sau complicații în prezența prescrie antibiotice: eritromicina 5-10 mg / kg, de 3-4 ori pe recepție sutki- ampicilina peroralnoiv / m25-50 mg / (kg zi) în 4 doze divizate, tratament de 8 până la 10 zile. Asociați asemenea tetraciclina 30-40 mg / (kg zi â, ¬) timp de 10-12 zile. În cazurile severe, utilizați o combinație de două antibiotice. În stadiile incipiente ale bolii este eficient globulinei pertussis gamma (6,3 ml pe zi, timp de 3 zile consecutive). Atunci când sunt utilizate forme complicate și grele, de prednisolon pertussis. Pentru a reduce fenomenele spastice și crize de tuse prescrise antipsihotice -aminazii, propazin. Cand hipoxie arata terapie cu oxigen, apnee -Duration ventilatie mecanica. Atunci când prelungit stimularea terapia prescrisă de reparare (transfuzie de plasmă, injecții de imunoglobulină, fizioterapie, vitamine).
Prognoza. Pentru primul an de viață, în special în dezvoltarea de complicații, tuse convulsivă este o boală periculoasă. Predicția se deteriorează în prezența afecțiunilor concomitente (rahitism și colab.).
Prevenirea. Imunizarea prin vaccin DTP (a se vedea. "Calendarul vaccinărilor preventive"). La copii, primii ani de viață în contact cu pacientul recomanda gammaglobulinei specific (3 ml de două ori cu un interval de 1 zi). Izolarea pacienților ultimele 30 de zile de la debutul bolii. Copiii sub 7 ani, care au fost în contact cu pacienții fără antecedente de pertussis anterioare și nevaccinate de carantină, impuse pentru o perioadă de 14 zile de la data de izolare a pacientului. În cazul în care izolația nu este efectuată, termenul limită se extinde la 25 de zile de la data bolii. Dezinfecția finală se efectuează.