Defect de sept atrioventricular la copii: simptome, tratament, cauze

defecte mici pot fi asimptomatice. Defecte majore poate duce la insuficienta cardiaca cu dispnee de hrănire, creștere slabă, respirație rapidă, transpirații sau aritmii. murmurele inimii sunt comune. Diagnosticul se face prin ecocardiografie. Tratament - repararea chirurgicala a defectelor, cu excepția celor mici.

defect AV-sept este de aproximativ 5% din anomalii cardiace congenitale. Defectul poate fi completă sau chastichnym- 30% dintre pacienții cu formă totală are sindromul Down. defect AV-sept este de asemenea frecvent în rândul pacienților cu sindroame asplenie sau polysplenia (heterotaxy).

defect complet AV-sept. Full AV-partiție constă dintr-un mare defect ostium primum defect septal atrial în porțiunea frontală inferioară a deflectorului, defectul septal ventricular de admisie și deschiderile generale valve atrioventriculare. De la stânga la dreapta șunt are loc la niveluri zheludochkov- atrium și regurgitare AV-supapă poate fi semnificativă, ceea ce duce la șunt direct de la ventriculului stang in atriul drept.

Parțial defect septal atrioventricular. defect parțială este prezența ostium primum defectului septal atrial, perete despărțitor comun ventil AV-2 AV-găuri specifice și prezența fisurilor în valva mitrală (deschidere-AV stânga). sept interventricular este intact sau poate avea un mic defect. anomalii hemodinamice similare cu cele ale ostium secundum defect septal atrial cu simptome suplimentare grade de insuficiență mitrală diferite.

Simptome și semne

Boli pulmonare vasculare obstructive (sindromul Eisenmenger) este de obicei o complicație târzie, dar pot să apară înainte, mai ales la copiii cu sindromul Down.

Parțiale defecte septale atrioventriculare sunt asimptomatice în timpul copilăriei, dacă mitrală este ușoară sau absentă. Cu toate acestea, simptomele (de exemplu, intoleranta exercitarea, oboseala, palpitatii), se pot dezvolta in adolescenta sau la maturitate timpurie.

Examinarea fizică a copiilor cu defect complet sept atrioventricular prezinta precordială activ din cauza volumului și a presiunii supraincarcarea singur sunet zheludochka- dreapta tare a doua inimă (S₂) Din cauza pulmonar grad gipertenzii- 3-4 / 6 suflu sistolic. Majoritatea copiilor cu defecte parțiale sunt pe scară largă divizare S2, și zgomotul mezosistolichesky (cum ar fi debitul cardiac) poate fi auzit în marginea din stânga sus a sternului. zgomot Mezodiastolichesky pot fi prezente în marginea din stânga jos a sternului, cu o mare shunt atrium. Despicătură în supapa atrioventricular stâng, da naștere suflare suflu sistolic apical insuficientei mitrale. Astfel, simptome cardiace la copii cu formă parțială sunt identice cu cele descrise pentru defectul septal atrial corespunzător.

diagnosticare

Diagnosticul pe baza datelor sugereaza examen clinic sustinut de radiografie toracică și CE și a stabilit, pe baza zhokardiografii bidimensionale cu Doppler color și de cercetare.

ECG arătând axa QRS dirijate de sus (de exemplu, deviația stânga axei sau însămânțarea-ro-Vest axa), bloc atrioventricular frecventă a primului grad, stânga sau hipertrofie ventriculară dreaptă sau ambele simptom.

Ecocardiografia bidimensionala cu flux Doppler color și să stabilească diagnosticul și poate furniza date anatomice si hemodinamice importante.

tratament

• Tratamentul chirurgical.
• Pentru terapia medicală CH înainte de operație.

defect complet septal atrioventricular trebuie corectată la vârsta de 2-4 luni, deoarece majoritatea copiilor au insuficienta cardiaca si intarzieri de dezvoltare. Cu toate acestea, chiar dacă copiii cresc bine, fără simptome semnificative, corectarea defectelor trebuie să fie de până la 6 luni, pentru a preveni dezvoltarea bolii vasculare pulmonare, in special la copiii cu sindrom Down. Pacienții cu două ventricule dimensiuni adecvate, fără nici un defect centrale mari suplimentare corectate defect și totală a reconstrui valva atrioventriculară în 2 valve separat. Pentru o singură etapă rata de mortalitate de corecție completă de 5-10% în serie mai vechi, dar în ultimii ani a fost mai mică și sa ridicat la 3-4%. complicatii chirurgicale includ bloc complet cardiac (3%) si insuficienta mitrala. Banding arterei pulmonare nu mai este recomandată, cu excepția cazului în anomaliile asociate nu finalizează corectarea defectului la sugari prea riscant. Pentru pacienții asimptomatici cu un defect parțială a operațiunii planificate se efectuează la vârsta de 1-3 ani. Rata de mortalitate chirurgicale ar trebui să fie foarte scăzută.

Prevenirea endocardită nu necesită intervenție înainte de o intervenție chirurgicală, și este necesară doar în primele 6 luni după reducerea sau în prezența unor defecte reziduale situate în apropierea locului intervenției chirurgicale.