CPAP: o presiune de expirație finală pozitivă
conținut
CPAP (presiune pozitiva continua cailor respiratorii) se poate realiza:
- Folosind o mască (de multe ori în sala de livrare).
- tub endotraheal situat: faringian sau nazal. Endotraheale (ET), dar numai câteva minute (atentie: rezistenta).
- adaptor Binazalnaya, de ex., sistem cu debit (de ex., Lnfant-Flow / Medijet).
- canule nazale.
- Hood (cel mai istoric).
- Mononazalno sau binazalnaya! Mai departe este posibil cu bule (bubble) -CPAP (F + P) (avantaje suplimentare oscilații în sistem).
Mecanisme de acțiune:
- Efectul purjare nazofaringe (reducerea spațiului mort).
- Creând o presiune dezbatuta pozitiva in caile respiratorii pana la site-uri pulmonare profunde (alveolelor?).
- Rezistență în timpul expirația: Stabilizarea căilor respiratorii, în special alveolar (stabilizare FRC). Netezirea îmbunătățită schimbul de gaze de suprafață, a crescut volume pulmonare. Stabilizarea sistemului Toracica. stimularea directă a efectului efortului respirator asupra receptorilor de întindere (până în prezent nu a fost dovedită).
- Reducerea de lucru de respiratie (se presupune că sunt disponibile, dar nu a fost încă dovedită).
- Valorile medii respiratorii mai stabile (cel puțin atunci când se utilizează sisteme cu flux ridicat).
Video: TrachSeal Închis Sisteme de aspirare
mărturie
În camera de livrare pentru desfasurarea și aerare a plămânilor. Mai întâi masca, apoi binazalnaya / tub (de exemplu, Perivent, Infant-Flow sau Medijet).
Utilizarea în siguranță a oxigenului umidificat și a aerului încălzit.
Pentru a evita intubare, de ex., Cu RDS blânde. Mai mult și mai mult înlocuiți ventilatorul.
Pentru înțărcare, ca un test înainte de detubare, și numai < 5 минут. После экстубации показан, если спонтанное дыхание недостаточно и/или встречается более 2 требующих стимуляции апноэ в час.
Cu recurente apnee / bradicardie.
Înainte de intubarea: după un plămân indreptare inițial persistă geamăt tahidispnoe întârziere CO2. Copil amenință să devină un „hardware-ul.“
După detubare.
Video: setarea PEEP cu precizie transpulmonară presiune
abordare practică
(Naso) -faringealny sau faringiană CPAP ventilație.
Un tub este introdus în pasajul nazal 3-5 cm (în mod ideal, stabilit astfel încât o inspecție vizuală a vârfului tubului era încă vizibil în partea superioară a faringelui).
Dacă este necesar, lubrifiați tubul cu unguent Novesine.
Poate că ar trebui să sedirovat de îngrijire a copilului.
Cel puțin o dată pe schimb de asistenta medicala pentru a scoate tubul și steriliza bine gât. De multe ori un curs de crustă uscată acțiune obstructiva poate fi necesar pentru a corecta instalarea sistemului respirator umidificatorului.
Gâtul poate umfla, în timp ce de multe ori este necesar (re) intubație.
Păstrați întotdeauna o gavaj deschisă.
Stabilirea diferitelor tipuri de vehicule
Infant-Star (dacă nimic altceva):
- Dacă este posibil, debitul de 4 l. Dacă doriți mai mult de lucru cu fluxul după cum este necesar.
- Uneori, setarea de frecvență dorită (modul Star-Sync-SIMV).
- Poate pentru sugari-Star este favorabil pentru a seta Backup-CPAP. stick-Optim senzor.
Babylog 8000: poate fi rapid (în decurs de 5 minute), „revizuire“, deoarece consola nu prevede măsurarea Vexp: scoateți cablul senzorului de debit (la copii mici probleme - nu optimă). PIP redus la 10, pentru a stabili, după cum este necesar, modul CPAP sau IMV. Valorificați de alarmă „violare a debitului senzorului“ butonul «Reset». alternativă fiabilă (aproape întotdeauna necesar): îndepărtarea completă a senzorului de debit.
Stephanie: după detubare utilizat fără pneumotahograf (= senzor de debit) Comutator «mod» poziția roșu formă = ventilație cu control al presiunii.
Infant-Flow: beneficiu - care economisesc utilizarea duza nazal. PEEP este de aproximativ 5 cm H2O. frecvență suplimentară nu este necesară, deoarece copilul nu trebuie să depășească rezistența tubului (principiul Venturi). Poate ceva mai puțin Overinflation stomac.
- Fluctuații presiune respiratorie când scufundat. Factorii care afectează respirația
- Presiunea hidrostatică la imersie. Efectul presiunii hidrostatice asupra respirației
- Rezistența căilor respiratorii. Calcularea rezistenței căilor aeriene
- Debit maxim de expiratie. Calcularea debitului expirator maxim
- Vascozitate amestecuri respiratorii. fluxul de gaze pulmonare
- Rezistență externă suplimentară atunci când respirație. Factorii care contribuie la actul de…
- Viteza fluxului de gaz la expirație. rezistența la respirație externă
- Debitul de gaz de simulare pe expiratie. Accelerarea fluxului de aer în plămâni
- Rolul de imersiune orizontală în timpul exercițiului. Schimbul de gaze cu imersiune orizontală
- Schimbul de gaze alveolare în timpul scufundării. eterogenitate regională a schimbului de gaze
- Valoarea ventilației alveolare. funcţia cailor respiratorii
- Tulburări de inhalare. Debitul maxim expirator
- Cpap-terapia este eficace in hipertensiunea rezistente si apnee obstructiva de somn
- Ce este responsabil pentru curățarea și drenajul sistemului respirator
- Căilor aeriene rezistență. rezistență la lumină. Debit de aer. flux laminar. Curgerea turbulentă.
- Dependența „flux-volum“ in plamani. Presiunea de aer în timpul expiratie.
- Modificarea volumului plămânilor în timpul inhalării și expirația. De funcții de presiune pleurală.…
- Ventilație. sânge de ventilație. spațiu mort fiziologice. ventilație alveolară.
- Respirație spontană cu dyhatelnyhputyah presiune pozitivă. (CPAP)
- Aerisirea: Revoluția în terapia CPAP
- Ventilație mecanică: dispozitiv, lecturi, comportament, consecințele