Nutriție copiii prematuri

debut precoce (8-12 hrăniri pe zi, la fiecare 0,5-1 ml), eventual în 1-2 sutki- este propice pentru dezvoltarea și creșterea tractului gastro-intestinal, creșterea vilozităților, producerea enzimelor și a activității locomotoare (crescută) - îmbunătățește toleranța putere.

În asfixie severă (riscul enterocolitei necrotizante) alimentarea de pornire poate fi amânată. Deși până în prezent nu există instrucțiuni precise.

Nici prezența unui cateter arterial ombilical / cateter venos ombilical sau dețin ventilație sau sepsis, sau un PDA (chiar cu indometacin) nu constituie o contraindicație - riscul necrotizante crește Enterocolita în cazuri individuale.

Creșterea cantității de energie depinde în mod esențial pe cursul clinic (tolerabilitate alimentare", Volumul rezidual în stomac, prezența scaunului), sunt în prezent în curs de investigare „minimal nutriție enterală = feedings trofice» ( «minimă enteral hrănire = hrănire trofică).

Intoleranța alimentară - examen clinic obligatoriu:

Video: 5 ani GW | Alaptarea un copil prematur | Intarcarea

• Semnele vitale sunt normale?
• Abdomen: moi sau tensionate bucle intestinale vizibile? Peristaltismul viu, întărit, nu? Examinarea dureroasa?
• Aspirând suc gastric: În funcție de numărul (> 30% din ultima hrănire) este posibil să se reducă volumul, dar eliminarea puterii numai în cazuri excepționale, ca și intoleranță alimentară este rară (la pH scaun < 5 исключить лактазную недостаточность, основным признаком которой чаще всего является диарея).
• aspiratului Aspect (conform unui studiu, nu afectează toleranța de putere): conținutul închegate: poate prea multă putere și rapidă de acumulare, evacuarea gastrică întârziată, infecție, stenoza pilorica, o tulburare metabolică. Nedigerați: interval foarte mic între mese. În ambele cazuri, este necesar să se gândească la infecție și / sau SEC, cel puțin - stenoza pilorica, defecte metabolice congenitale și sindromul adrenogenital. Amestecat cu sânge: sângele ingerat de către mamă, condiția după intubare, diateză sângerare, o afecțiune după o asfixie fetală severă poate sublinia, de asemenea, ulcere, enterocolita necrozantă, ileus, sau o dublare a stomacului? Nu uita de medicamente (vitamina K numit?). Deoarece bila sau scaun în cele mai multe cazuri, o problemă majoră, există adesea o îngustare a papilei distale duodeni majore (Vateri). Gândiți-vă la stenoza sau strictura. Diagnosticul diferențial: NEC, dop meconiu sau obstrucția, boala Hirschsprung, malrotație intestinale, volvulus, ileus. Este întotdeauna necesar să se excludă locație prea adânc al tubului gastric. Cantitatea de volum rezidual ar trebui să fie întotdeauna luate în considerare în ceea ce privește dimensiunea stomacului. nou-născuți și prematuri foame poate produce o cantitate semnificativă de suc gastric, care poate falsifica „volumul mare rezidual.“
• specificați întotdeauna ultima descărcare de scaun. Consecvența, amestec de sânge? În cazul în care orice abatere: razele X pot refuza sau anula hrănirea. Dacă este necesar, pentru a minimiza sau elimina complet din aditivii pentru hrana animalelor pentru a crește caloric și alți aditivi.

disfagie

Disfagia la sugari prematuri sunt cauzate de o coordonare insuficientă a respira și a înghițit.

Clarificarea de naștere: paralizie recurente?

Gândiți-vă la hemangiom podskladochnoy (până la 50% cu hemangioame subcutanat).

infecție la nivelul mucoaselor: Candida / infectie cu herpes

hipo- musculară sau hipertensiune. Cu sugrumare frecventă exclude boli neuromusculare, boli metabolice, patologia endocrinologie (hipotiroidismul, rezultând în 40% din cazuri la perturbarea hrănire și macroglosie), dacă este necesar - inghitire Film.

Video: Hrănirea și îngrijirea copiilor prematuri

Plângând și durere la înghițire și să bea: cred că de gastroesofagian ref-suite.

În combinație cu caracteristicile feței (habitus-): alcoolice sindroame embriopatiei Silver-Russel, Williams-Beuren, Schwartz-Jampell, secventa Pierre Robin. Dacă este necesar - consiliere genetica, analiza cromozomiala, genetica moleculara.

Creșterea disfagie și vărsături: o suspiciune de achalaziei esofagian, de diagnostic, de examinare cu raze X manometry esofagian cu un contrast.

Elimina motivele, ale sistemului nervos central. La nou-născuții prematuri foarte imature care au primit tub de alimentare pe termen lung, este necesar să se gândească la deglutiție post-traumatic. În anumite circumstanțe, este nevoie de un program pe termen lung de înțărcare de la tub de hranire.

Mufă Meconiul / obstrucție

chylothorax