Erythroblastosis fetale: cauze, tratament, simptome

Diagnosticul începe cu lrenatalnogo de screening materne pentru antigene și antitela dar ai putea avea nevoie de screening și de tată, precum și măsurarea în serie titrurilor de anticorpi de examinare materne si fetale. Tratamentul poate include transfuzii intrauterine sau transfuzie de schimb la nou-născuți. Prevenirea este administrat Rh0 (D) femei cu risc de imunoglobulină.

Eritroblasgoz fat cauzate de incompatibilitate Rh₀(D). Alte opțiuni incompatibilități care pot provoca eritroblasgoz pot dezvolta sisteme antigenice.

Fiziopatologia erythroblastosis fetale

flux hematiilor atinge un maxim la timp de livrare. Transferarea unor cantități mari (10-150 ml) este considerată fetomaterinskim semnificativă krovotecheniem- poate apărea ca urmare a prejudiciului. La femeile cu Rh-negativ, transporta un fat cu sânge Rh pozitiv, fetale celule roșii din sânge stimulează producerea de anticorpi maternali ai Rh-antigeni. Transportul în vrac al eritrocitelor, anticorpii mai este produs. Mecanismul este același cu implicarea altor antigenic sistemice, dar pentru incompatibilitate Kelt determină, de asemenea, inhibarea producției de eritrocite în măduva osoasă.

Alte cauze posibile ale producerii de anticorpi materni antirhesus - ace pentru injectare contaminate cu sânge Rh pozitiv și transfuzie accidentală a sângelui Rh pozitiv.

In timpul primelor complicatiilor sarcinii sensibilizante voznikaet-, dar la sarcinile ulterioare anticorpii materni traversează placenta și celule sanguine roșii fetale lizează, cauzand anemie, hipoalbuminemie și, uneori, insuficiență cardiacă asociată cu emisii ridicate, sau moartea fatului. Anemia stimulează măduva osoasă pentru a produce imature fetale celule roșii din sânge (eritroblaști) și le aruncă în circulația periferică (erythroblastosis). Hemoliza este creșterea nivelului de bilirubină indirectă la nou-născut, care se manifesta kernicterus. De regulă, izoimunizarii nu se manifestă la femeile gravide.

Diagnosticul de erythroblastosis fetale

La prima vizita prenatale pentru toate femeile determina tipul de sange, factorul Rh și aHTH-Rh₀(D) și alți anticorpi care se formează ca răspuns la antigenele și pot provoca erythroblastosis. Dacă o femeie are sange Rh negativ si un test pozitiv pentru anti-RhofD) sau de alți anticorpi care pot cauza erythroblastosis fetale determina tipul de sânge și zigozității (dacă paternitate îndoială) tată. Dacă el are de sânge Rh negativ și nici antigene corespunzătoare anticorpii identificați în mamă, este necesară o evaluare suplimentară. În cazul în sânge sau de antigene Rhesus pozitiv detectate, măsurarea titrurilor de anticorpi anti-Rh materne. Când titruri pozitive, dar sub valorile critice (de obicei 1: 8-1: 32), acestea sunt măsurate lunar până la 24 săptămâni și apoi la fiecare 2 săptămâni. În cazul în care valoarea critică este depășită, este necesar să se măsoare fluxul sanguin în artera cerebrală mijlocie a unui fat cu un interval de 1-2 săptămâni, în funcție de titruri și povești zabolevaniya- Scopul este de a identifica insuficienta cardiaca din cauza producției ridicate și anemie cu risc ridicat. Creșterea pentru o anumită vârstă gestațională, fluxul sanguin este o indicație a gardului de sânge din cordonul ombilical. Dacă paternitate este, fără îndoială, tatăl poate heterozigotă pentru Rh₀(D), determina tipul de fetus rhesus.

Tratamentul erythroblastosis fetale

• transfuzie de sânge intrauterină
• Livrare in 32-34 saptamani

În anemie, fătul poate fi efectuat in utero transfuzie de sânge într-o instituție dedicată de a efectua sarcini cu risc ridicat. Transfuziile operează la fiecare 1-2 săptămâni pentru a confirma maturitate pulmonare fetale (de obicei în 32-34 săptămâni) atunci când livrarea este posibil să se pună în aplicare). Corticosteroizii ar trebui să fie numit înainte de prima transfuzie, în cazul în care sarcina >24 săptămâni, eventual după 23 de săptămâni.

Prevenirea erythroblastosis fetale

• Prevenirea include administrarea la mama
• Rh0 (D), imunoglobulina si 28 saptamani, timp de 72 de ore după (întrerupere) a sarcinii.

Livrarea ar trebui sa fie ca non-invazive. trebuie evitată îndepărtarea manuală a placentei.

Sensibilizarea mama și producerea de anticorpi din cauza incompatibilității Rh poate fi prevenită prin administrarea de mama Rh₀(D) de imunoglobulină.

Tratamentul la sfarsitul sarcinii este uneori ineficientă.