Toxoplasmoza la copii: simptome, tratament, simptome, diagnostic

Epidemiologie copiilor

Cantitatea de anticorpi dintr-o populație este corelată cu vârsta (0,8% pe an crestere).

Femeile din Europa Centrală până la 20 de ani, există anticorpi la aproximativ 30%, iar la 40 de ani - 50%.

infecție primară (mamă) este de obicei asimptomatice sau usor (prin infecție cu virusul gripal de tip cu umflarea ganglionilor limfatici).

Parazitemiei amenințare pentru făt are loc numai în cazul unei infecții primare. Excepție: SIDA în mama sau orice altă imunodeficiență secundară severă.

Riscul de infectie fetale depinde de vârsta gestațională la care boala are originea în mama:

• In primul trimestru riscul este de aproximativ 15%.
• În al doilea trimestru "aproximativ 45%.
• In al treilea trimestru de 70%.

Principalele intermediare si gazdele sunt pisica. Ei (de obicei, tinere) în decurs de 2-4 săptămâni de la debutul infecției lor primar este izolat cu excrementele lor într-un număr mare de ootsi-te.

O persoană infectată prin consumul de carne cruda sau insuficient (de ex. Salam, cârnați), precum și în timpul funcționării în zona de grădină.

Simptome și semne la copii

Tabloul clinic depinde de perioada pentru care sa produs infecția și gradul de severitate al parazitemiei. Aceștia din urmă originea infecției a fătului, mai moale va fi de peste.

Aproximativ 80% dintre copii infectati la nastere au nici un simptom de infecție. retard mintal, tulburări vizuale sau cu abilitățile de învățare de multe ori devin vizibile numai după luni sau ani.

infectie simptomatica se caracterizeaza prin triada clasica:

• Encefalita cu focare intracerebrală de calcifiere, hidrocefalie și convulsii.
• Corioretinită: se poate repeta după câteva luni sau ani.
• Hepatomegalie (uneori cu icter) - un simptom clasic.

Frecvente simptome nespecifice: malnutriție, icter, copilul suge convulsii generalizate, slab.

Desigur severă: nașterea unui copil erupții cutanate maculopapulare, limfadenopatie generalizată, și trombocitopenie, hepatomegalie.

Uneori există o moarte fetală.

Diagnosticul în mama

Screening-ul pentru toxoplasmoza: o bază obligatorie ar trebui făcută la începutul sarcinii (așa cum este recomandat de protecția maternității a societății este necesară în caz de suspiciune rezonabilă apariția infecției). Dacă negativ, testul trebuie repetat după 8-12 săptămâni. Sfaturi pentru prevenirea sarcinii cm. De mai jos!

Diagnosticul toxoplasmozei este stabilit prin serologie. În caz de dubiu - clarificarea laboratorului de referință.

Analiza cantitativă sunt: ​​Sebino-Feldman reacție, test de imunofluorescență indirectă și hemaglutinare.

Determinarea IgM folosind ELISA și testul de aglutinare immunosorbent (ISAGA).

După 10-14 zile de la apariția unei infecții primare apar anticorpi IgG și IgM la antigeni tachizoite, și mai târziu - bradyzoites.

În cazul în care IgG determinată la etapele timpurii ale sarcinii, este necesar să se efectueze testul pentru IgM. În cazul în care testul este negativ, nu este necesară nici un diagnostic suplimentar.

O creștere de patru ori a titrului într-unul dintre testele de IgM sau IgG (sau o creștere semnificativă) indică o infecție proaspătă în gravidă (dacă este necesar - consultarea cu laborator de control).

IgM pentru toxoplasmoza poate persista ani de zile. Doar despre fiecare a zecea detectarea IgM în gravidă indică prezența infecției cu ei proaspete.

Studii suplimentare (numai pentru probleme speciale): reacția de hemaglutinare indirectă, pentru teste specifice IgA la testul de aviditate și testul Western blot (laborator de control!).

IgA detectate 1-3 săptămâni mai târziu. După aproximativ 3-8 săptămâni de la momentul infecției sau IgA titrului atinge o concentrație maximă.

Diagnosticarea unui copil

Dovedit infectie primara in timpul sarcinii in sange fetal cu 22 NG poate detecta specific IgM și IgA. Cu toate acestea, în cazul în care infecția fetală IgM se găsesc doar în 40% din cazuri. O metodă mai sigură de diagnostic este detectarea Toxoplasma PCR in sange fluid sau fetale amniotic.

După nașterea unui copil potențial infectat:

• Evaluarea stării clinice (hepatosplenomegalie și colab.).
• examen neurologic, neurosonography. Acolo unde este indicat - puncție lombară cu determinarea concentrației de proteină, glucoză, numărul de celule cu tastarea lor, PCR fluid cerebrospinal pe toxoplasmoză.
• Examinarea oftalmologică pentru a exclude corioretinită.
• Evaluarea metodei auzului EAU + BERA.
• studiu serologic pentru determinarea IgG, IgM și IgA- reacția Sebino-Feldman. În cazul rezultatelor pozitive - mai mult de cercetare: un test pentru IgG de aviditate IgG comparație profil mamă / copil.
• Detectarea Toxoplasma din sângele cordonului ombilical, țesut placentar, cordonul ombilical, LCR prin PCR, sau, uneori, prin infectarea șoarecilor cu un material biologic.

Studiile de control serologice sunt efectuate la fiecare 6-8 saptamani (de ex., În fața fiecărui examen de control al copilului) până în momentul până când nu IgG materne. Uneori, această perioadă durează mai mult de 12 luni.

Dovada infecției prenatale și indicația pentru tratament sunt:

• simptome clinice
• date serologice.

Atenție: Toate rezultatele diagnosticului de laborator al toxoplasmozei prenatale trebuie să fie transmise fără a specifica nume.

Tratamentul la copii

Dacă suspectați sau verificare toxoplasmoza proaspete în gravidă:

• imediat începe tratamentul reduce riscul de infectare a fatului cu 50% în cazul în care tratamentul este inițiat cu cel puțin 4 săptămâni de la momentul infectării.
• Până la sfârșitul 15 NB spiramicina 3,0 g / zi pentru 2-4 introducere (6m. ED = 8 comprimate, comprimate filmate, administrarea de 2-4). Teratogenitatea nu Spiramicină descris, se acumuleaza in placenta.
• C 16 NB - terapie timp de 4 săptămâni: sulfadiazina de 50 mg / kg / zi (până la 4 g) pentru 4 în interiorul și administrarea pirimetamina de 50 mg în prima zi, 25 mg pentru o administrare la următoarea zi + acid folie (lederfolat) 10- 15 mg / zi în interior.
• Monitorizarea săptămânală a tabloului sanguin pentru a evalua hematopoieza.
• Atunci când o alergie la Sulfadiazine - înlocuindu-l cu spiramicina.

În cazul în care orice suspiciune a prezenței infecției la nou-născuți:

• în cazul în care tratamentul nu este efectuat în timpul sarcinii, începe un tratament, chiar și în cazul în care infecția este asimptomatică sau subclinice.
• Dacă în timpul sarcinii, efectuat tratament secvențial al infecției primare și copilul nou-născut semne clinice de toxoplasmoza, inițierea terapiei poate fi amânată până la clarificarea finală a situației cu infecția la copil.
• Clindamycin poate fi folosit ca un medicament alternativ pentru reacțiile alergice, ajunge la concentrații mari în ochi în timpul corioretinită.
• Când corioretinita și encefalita cu o concentrație mare de proteine ​​in lichidul cefalorahidian (> 1 g / l) - continuare prednisolon 2 mg / kg / zi până la dispariția inflamației active.
• Tratamentul de control: tablou de sânge, în tratamentul sulfonamide și control al urinei (cristalurie, hematurie).

important: Copii infectați în timpul tratamentului observat, de asemenea, o scădere a titrului de anticorpi (reducerea nivelului de anticorpi primite de la mama, și suprimarea răspunsului imun al copilului pe fondul tratamentului). După întreruperea tratamentului cu anticorpi crește titrului din nou.

Profilaxia la copii

Prevenire: cele mai importante măsuri preventive în timpul sarcinii sunt:

Eșecul de la consumul de carne, salamuri crude sau semifabricatelor (de ex., Salam, cârnați).

Atunci când se lucrează în grădină - purtarea de mănuși atunci când gătiți sau consumul de carne - spălarea temeinică mână.

Grija pentru pisici și curățare altele toalete de pisici.

nota: In timpul infectie mama poate alăpta.

Curs și prognosticul la copii

Curs si prognostic: chiar și atunci când boala aparent asimptomatică în copilul nou-născut, în viitor, după câteva luni sau ani, posibil corioretinită recidiva. De asemenea, este posibil, în primul an de viață și în timpul tratamentului secvențial, prin urmare, necesită o monitorizare regulată oftalmolog.