Trombocitopenia la nou-născuți: tratament, cauze, simptome, semne

Noi LBW pentru copii de varsta gestationala a numărului de trombocite de mai jos.

Cauzele trombocitopeniei la nou-născuți

Placa de bază:

• Medicamente: heparina, gndralazin, tolbutamida.
• Infecție.
• HELLP sindrom.
• trombocitopenie autoimună: ITP, lupus eritematos sistemic, trombocitopenie din cauza gestație.
• trombocitopenie Isoimmune: neonatală aloimună trombocitopenie (NAIT), erythroblastosis fetale.

placentară:

• Horioangiomatoz.
• Desprinderea de placentă, tromboză.

neonatală:

• producție redusă: sindromice (cu absența razei), anemia Fanconi, pojar, leucemie, trisomia 13, 18, 21.
• Consumul crescut de sepsis, a TORCH, motorul cu ardere internă, asfixie, NEC (cu perforație - persistentă) tromboză venoasă.

Simptome și semne de trombocitopenie la nou-născuți

Petechiae (nivel de trombocite la aproximativ 60 / nl).

Hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor, după mici (de exemplu, sânge, ham suprapunere atunci când desen) traumatică.

Sângerări gastro-intestinale.

hemoragie intracraniană.

simptome asociate:

• Anomalii ale placentei.
• Hepatosplenomegalie.

Diagnosticul de trombocitopenie la nou-născuți

Semnificativ este nivelul de trombocite din sânge venos sau arterial (dar nu capilară).

grupa de sânge, testul Coombs, coagulare.

Exclus. TORCH, sepsis.

puncția măduvei osoase este rareori necesară.

trombocitopenie aloimună neonatală. Determinarea anticorpilor materni (20 ml sânge matern și 10 ml de sânge tată EDTA). Măsurarea anticorpilor materni împotriva trombocitele tatălui.

trombocitopenie autoimuna: anticorpi de trombocite pentru a determina dacă este necesar (scump!).

Tratamentul de trombocitopenie la nou-născuți

trombocitopenie autoimuna la mame

Scop: pentru a preveni hemoragia intraventriculară timpul de livrare intravaginal.

Poate ca operatia de cezariana, daca mama trombocite mai mic de 100 / nl sau mai puțin fetale 50 / nl.

De la un donator de trombocite normal (nu donație legate).

Se cântărește corticosteroizi prenatale mamei.

trombocitopenie aloimună neonatală

În cazul în care trombocite fetale mai puțin de 50 / nL, sau alți copii în familie au fost trombocitopenie imună este prezentat de livrare operativă (75% pericol de recidivă)

transfuzie materno trombocite spălate în cazul unei tendințe la sângerare și a numărului de trombocite mai mic de 20-30 / nl. Se cântăresc, nevoia de transfuzie de schimb.

Corticosteroizii sau / imunoglobulina dezbătute.

alte trombocitopenie

Tratamentul bolii de bază.

Indicații pentru transfuzie de trombocite:

• Trombocitele mai puțin de 20 / nl, fără semne de sângerare.
• Trombocitele mai puțin de 30 / NL atunci când semne de sângerare.

Doza de transfuzie de trombocite:

• 10 ml / kg greutate corporală niveluri creștere de trombocite cu aproximativ 50-100 trombocite / nl. După transfuzie - controlul nivelurilor de trombocite.
• Depozitare: plachete pot fi păstrate la temperatura camerei și agitare constantă timp de 5 zile.
• Introducere: strict separat prin acces venos periferic.

Atenție:

Când aloimună trombocitopenie (mame de sensibilizare împotriva antigenelor plachetare fetale) transfuza trombocite materne (leucocite sărăcit și iradiate).

Poate prednison (sau dexametazonă). Rămâne numirea controversată a unei imunoglobuline.

Trombocitele sunt antigenele A și B, dar nu transporta Rh-antigen.