Dializă peritoneală la copii

dializă peritoneală la copii

Dializa peritoneală la copii.

Indicații de dializă peritoneală la copii

insuficiență renală acută.

Refractare la tratamentul tulburărilor echilibrului electrolitic și acido-bazic.

Disorders schimb de uree cu creșterea NH4, aminoacidurie (valinoleytsinuriey - de exemplu, boala sirop de arțar urină etc.), aciduria organice (de exemplu, acid propionic, aciduria metilmalonic.). și alte tehnici utilizate în aceste leziuni (CWH).

creatininei serice >1,5 mg / dl și creșterea creatininei și ureei cu simultan oligurie / anuria și ineficiență măsuri conservatoare pentru a crește diureza.

abordare practică

Cateter Lungime: instalat chirurgical Tenkhoffa cateter (neonatală ventilație mecanică prelungită adecvat). Formularea transdermic de tip Cook, cateterul nu este recomandată, deoarece locul de injectare apare adesea.

Volumul de dializat: pornind de la 10 (-40) ml / kg. Dacă este necesar, cantitatea de creștere, este mai bine pentru câteva zile. La copiii foarte mici se estompeze mort in / out spațiul de care aveți nevoie pentru a reduce

Timpul de umplere 5 min., Scurgere timp de 5 minute. (Maxim 10 min)

Durata ciclului: 1 ora incepand cu Maxim - 3 ore (4 ore sau mai mult - numai în dializa cronică) ..

Atenție:

  • Cel mai bun schimb observat la ciclul de 1-2 ore și este dependentă de concentrația de glucoză și de durata expunerii.
  • Posibil să nu utilizeze soluții cu concentrații mari de glucoză în primele zile.
  • cu grijă: Posibil hiperglicemie, simptome de iritare a peritoneului și intestine.
  • Schimbul ureei, electrolitilor cel mai bine realizate de (2-3 ore) cicluri lungi.
  • Necesită un control precis al echilibrului hidric. Compensarea și transpirat alte pierderi ar trebui să fie comparat cu pierderea de dializă și pentru a îndeplini pierderile planificate. Din aceasta depinde și de terapie de perfuzie.
  • Ai nevoie de a controla volumul intravascular (BP, vene de umplere, ritmul cardiac, timpul umplerii capilare, CVP (dacă este posibil) sau Ht), sodiu și potasiu.
  • Doze mai mici.
  • Pentru a compensa pierderea de proteine ​​și imunoglobuline.

Soluții pentru dializă peritoneală

Deși utilizarea soluțiilor standard pentru termen complet prematură și nu este permis în mod oficial, este posibil pentru indicații vitale:

  • Baxter Physioneal 35 Glucoza (1,36%, 2,27%, 3,86%) după amestecare pentru a forma o soluție cu 10 mmol / L lactat, și 25 mmol / l bicarbonat ca tampon (control lactat!).
  • Fresenius BicaVera (1,5%, 2,3% și 4,25% glucoză), după amestecare conține 34 mmol / l bicarbonat. Nu este aprobat pentru utilizare în prematură, deoarece nici o experiență de aplicare (în termenul permis).
  • Dacă nu există soluții standard, se poate prepara o soluție sterilă dorită.

Soluția A (standard) pentru a îndepărta produsele de metabolism (uree, creatinină, etc.).

Soluția B + C: suplimentar pentru a îndepărta excesul de lichid (edem). Pericolul de hiperglicemie.

In prima zi se adaugă 100 U / L de heparină.



Puteți adăuga antibiotice pentru a preveni peritonita

  • Cefotaxim inițial 500 mg / l, urmată de 250 mg / l.
  • Alternativa - ceftazidimă (inițial 250 mg / l, apoi 125 mg / l).
  • Conform mărturiei - teicoplaninei, vancomicină, aminoglicozide.

Controlul dializă peritoneală la copii

Inițial, controlul greutății corporale de 1-2 ori pe zi.

Cel puțin 2 ori pe zi de monitorizare de sodiu, potasiu, calciu, clorură, gaz de sânge și glucoză. 1 ori pe zi - creatinina serică, uree, acid uric, fosfat, proteină totală și albumină.

Monitorizarea pe ore a tensiunii arteriale, respirația, ritmul cardiac, presiunea venoasă centrală (dacă este posibil).

monitorizarea zilnică a compoziției celulare și numărul de celule dializate și cultură.

Se menține echilibrul fluidelor protocolului de la fiecare ciclu de dializa.

Pericolele de dializă peritoneală la copii

Să acorde o atenție la pierderea de proteine:

Albumina poate solicita compensații.

Controlul y-globulină (IgG în ser > 700 mg / dl).

Video: || Instalarea sistemului de port peritoneală || 1

Absorbția de apă (disponibilă resorbție dializat inversă).

Hiperglicemia (prin urmare, a introdus o glucoză 5% + aminoacizi + electroliți este necesar).

Video: Salvați Copiii

Hipovolemie (folosind soluții hiperosmolare), riscul de hipernatremie.

infecție locală în jurul cateterului.

Peritonita.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Insuficiența renală. Funcția de bază a rinichilor (excreția produselor metabolice ,, menținerea…Insuficiența renală. Funcția de bază a rinichilor (excreția produselor metabolice ,, menținerea…
Necroză tubulară acutăNecroză tubulară acută
Aciduria organiceAciduria organice
Echipament pentru dializa peritoneală de urgenta la sugariEchipament pentru dializa peritoneală de urgenta la sugari
Boala renală în stadiu terminal (insuficiență renală cronică), diabetBoala renală în stadiu terminal (insuficiență renală cronică), diabet
Paracenteza totalăParacenteza totală
Tehnica de dializă peritoneală la sugariTehnica de dializă peritoneală la sugari
Boala autozomal recesiva de rinichi polichistic la copii. Diagnostic si tratamentBoala autozomal recesiva de rinichi polichistic la copii. Diagnostic si tratament
Îngrijire de urgență pentru insuficiență renală acutăÎngrijire de urgență pentru insuficiență renală acută
Indicații și contraindicații ale peritoneală dializă de urgență la sugariIndicații și contraindicații ale peritoneală dializă de urgență la sugari
» » » Dializă peritoneală la copii
© 2021 GurusHealthInfo.com