Primul ajutor pentru leziuni ale ureterului, vezica urinara, uretra si organe genitale

prejudiciu ureteral

Deteriorarea ureter sunt cele mai rare de leziuni ale tractului urogenital cu leziuni externe. Când trauma bont poate să apară un decalaj într-un loc de origine al ureterului al pelvisului renal (sau puțin mai jos), ca urmare a separării sau hiperextensia capătului inferior al ureterului, fixat la vezica urinara triunghi. Când penetrarea răni posibile ureter contuzii, precum și ruptura sa parțială sau totală.
Contuzia poate apărea atunci când rană de glonț, dacă glonțul a trecut pe lângă ureter, care are ca rezultat deteriorarea pereților vaselor de ureter, inclusiv sângerare sau tromboză. Revizuirea unei răni indică faptul că glonțul a trecut ureter, în timp ce peretele este intact sau ușor deteriorate. In cazul trombozei vasculare in ureter necroza peretelui ulterior observate pentru a forma fistula urinara.

Deteriorarea la vezica urinara

La copii, vezica urinara este un organ intra-abdominale la adulți, deoarece este semnificativ mai mic și este înconjurat de oasele bazinului, care o protejează de daunele cele mai severe în traumatisme ale abdomenului si pelvisului. prejudiciu a vezicii urinare sunt doua frecvență după leziuni renale și este de obicei combinat cu un pelvis fracturat.

Vânătăi a vezicii urinare 

Sub prejudiciu vezicii urinare înțeleagă încălcarea integrității peretelui său cu hemoragie. Pe contururile Cystogram ale vezicii urinare nu este schimbat. fractură osoasă pelvian apare adesea hematom extensiv în os al bazinului, ceea ce duce la deplasarea vezicii urinare, fie în sus sau lateral. Tratamentul în astfel de cazuri conservatoare deoarece încălcarea este permisă fără deformarea peretelui vezicii urinare.

ruptură de vezică intraperitoneală 

Acest prejudiciu este rezultatul unei traume a abdomenului sau a pelvisului în momentul în care balonul este umplut mochoy-, astfel, există o cupola vezicii urinare decalaj cu scurgerea de urină în cavitatea abdominală. Pe Cystogram marcate de contrast extravazare de-a lungul colonului și între buclele intestinale. Necesită revizuirea cavității abdominale cu eliminarea domului decalaj vezicii urinare.

ruptură de vezică extraperitoneal 

In contrast Cystogram determinat fitil de-a lungul peretelui lateral al bazinului și a vezicii urinare de mai jos. Cele mai rapidă obținerea radiografiile după spălare a vezicii urinare, dacă apare extravazare in primul rand in spatele vezicii urinare si a vezicii urinare umplut cu imaginea Cystogram este neclară. Până de curând, în astfel de cazuri, a fost făcută cu eliminarea eksploratsiya ruptură extraperitoneal. Cu toate acestea, cu doar o ruptură extraperitoneal mică și extravazarea aplicate cu succes de drenaj (doar) al vezicii urinare printr-un cateter. Un cateter este lăsat pentru 14 sut- înainte de a îndepărta cystography repetate în așteptare.

deteriorarea uretrei

Distinge daune spate (prostata-membranos) și din față (ceapa si spongioase) uretră.

Deteriorarea uretrei posterioare 

Posterior leziuni uretral de obicei asociate cu fracturi pelvine, în timp ce prejudiciul anterior este rezultatul impactului direct (picătură pe obiecte ascuțite cu picioare rari, cad predispuse). tușeul rectal și inspectarea hematomului perineale perineului este detectat sau de mare Prostata mixt, ceea ce indică o ruptură completă a uretrei. Inspecția perineului dezvăluie clasic "fluture marmorare"Cauzate de un hematom, care se limitează la atașarea fascia lata.
În cazul în ruptură completă opiniile contradictorii posterioare cu privire la oportunitatea uretrei recuperării primare cu integritate uretral suprapubiană tsistostomiey- unii medici sunt cystostomy suprapubiană limitate. În restaurarea primară a integrității vezicii urinare uretral este lăsată deschisă, iar uretra suturează folosind "echipamentelor feroviare Cupla" (Folosind două legate sonda de extindere cateter Foley in vezica urinara). La tragerea cateterul capetele unui uretra rupt mai aproape.
vindecarea uretral are loc în câteva săptămâni. Dacă numai cystostomy. hematomului pelvină rezolvă, permițând prostată să ia poziția normală. In ambele metode, vindecarea uretrei are loc, dar formarea striktury- frecventa de impotenta si incontinenta aceeași în ambele cazuri.

uretral contuzie

In astfel de cazuri, există o descărcare de sânge din meatul uretral extern, deci urethrogram ramane normal. Invinetirea uretră tratate conservator cu utilizarea cateterului (sau fără).

ruptură parțială a uretrei 

In contrast urethrogram delimitat detectat extravazarea la locul leziunii, cu trecerea mediului de contrast în vezica urinară. În tratamentul discontinuități parțiale sau numai cateterizare aplicabil uretral (urolog a avut loc) sau cateter in asociere cu cystostomy suprapubiană. Vindecarea are loc în câteva săptămâni.

Ruptura totala uretral 

Pe urethrogram determinat extravazarea semnificativ de contrast în site-ul de deteriorare în absența trecerii mediului de contrast în vezica urinară. O astfel de deteriorare este îndepărtat prin intervenție chirurgicală în fața uretră: fabricat de cateter de drenaj suprapubiană pentru a drena urina epitsistostoma suprapuse, iar mici extensorul uretral este utilizat pentru a imobiliza zona anastomoza.

mutilarea genitală

testicule 

Mobilitatea testiculelor, reducerea oului de ridicare musculare, iar prezența unui testicul capsulă solid contribuie la deteriorarea rare testiculele în timpul accidentelor rutiere. O lovitură directă la presarea ouălor la articulația pubian provoacă daune - un prejudiciu sau ruptura. În ambele cazuri, punga tunicii vaginalis umplut cu sânge (haematocele), ceea ce duce la apariția de edem scrotal cianotice extensive și intensive. Revizuirea timpurie a evacuării cheaguri de sânge și ruptură suturare testicular contribuie la o normalizare mai rapidă a funcției testiculare decât cea observată în lechenii- conservatoare complicații, astfel, rareori observate, cum ar fi infecția și hematoame atrofie testiculară.
Lipsit de ou acoperire înfășurați restul pielii, chiar dacă există o tensiune în suturile zona de reconstrucție. De obicei, scrot dobândește dimensiunea sa aproape normal in cateva luni.

penis 

Leziunile cauzate de mutilare includ deteriorarea tăieturile aspirator și lama. Cu vid aplicat prin leziuni extinse in zona glandului penisului și a uretrei, in care excizia necesar țesutului mort și reconstrucție. tăieturi de lamă variază de la răni superficiale preputului pentru a finaliza amputarea glandului penisului. Amputarea penisului se face replantarea sau reconstrucția meatului locale. În prezența porțiunii distale a penisului, stare bună și durata ischemie tisulară mai puțin de 18 ore este de preferat replantari.
ruptura traumatică a fracturii corpului cavernos si penisului, are loc atunci când un impact puternic în statul membru al erecției unui obiect solid (simfiza pubiană sau partener sexual in zona pelviana), precum și prin aplicarea unui atac direct asupra unui membru al îndoire lui sau excesivă. În acest moment krepitiruyuschie auzit sunetul, și apoi există durere în creșterea chlene- umflarea rapidă, schimbarea culorii pielii, există o curbură a penisului. Atunci când astfel de leziuni necesită o intervenție chirurgicală imediată pentru a elimina un cheag de sânge și de a restabili integritatea corpii cavernoși tunicii albuginea deteriorat.
restaurarea pielii, a pierdut în separarea sau ca urmare a arderii se realizează prin transplantarea clapele despicate pe rănile curate și de cele neinfectate ale penisului. Rupeți pielea nu ar trebui să fie Hemming în locul ei, deoarece aceasta va deveni în mod inevitabil infectate și nekrotiziruetsya-, ulterior, acesta trebuie să fie eliminate.
Deteriorarea penisului vine în contact cu pielea și prepuț în pantaloni cu fermoar. Manipularea pielii șarpe în scopul extracției sunt de obicei lungi și dureroase. În acest caz, este mai bine să utilizați tăietori de sârmă pentru a separa de nivel mediu (sau lacătul) șerpi, care va elibera încălcarea pielii. penis sindrom turnichet datorită compresiei sau prin compresie, de exemplu păr, inel, mașină de spălat sau piuliță metalică din oțel manifesta un debut precoce al durerii și cap edem. Comprimarea obiectul trebuie să fie eliminate sau disecat.

rezumat

Trauma a sistemului urogenital complică foarte mult tratamentul pacienților cu multiple leziuni. ED medic ar trebui să fie familiarizați cu metodele radiologice pentru a ajuta la determinarea prejudiciului, precum și opțiunile de tratament. Utilizarea CT scanare în dauna retroperitoneale de evaluare este tot mai răspândită, deplasând HSV. Cu toate acestea, în acele cazuri în care o evaluare rapidă a funcției renale, IVP este încă de neînlocuit.
A. Kess, KS Smith
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Ureter spirală și ureteroceluluiUreter spirală și ureterocelului
UretereUretere
Ureterocelului la copii. Diagnostic si tratamentUreterocelului la copii. Diagnostic si tratament
Trauma tractului urinar și a abdomenului. deteriorarea ureterTrauma tractului urinar și a abdomenului. deteriorarea ureter
Anomalii de numărul de pelvisului și ureterAnomalii de numărul de pelvisului și ureter
Tractului urinar in special in timpul sarciniiTractului urinar in special in timpul sarcinii
Pelvisul poziție Anomalii ureterulPelvisul poziție Anomalii ureterul
Sutura ureterSutura ureter
Primul ajutor în caz de colici renale și retenție urinară acutăPrimul ajutor în caz de colici renale și retenție urinară acută
Terminologia și clasificarea leziunilor pelvineTerminologia și clasificarea leziunilor pelvine
» » » Primul ajutor pentru leziuni ale ureterului, vezica urinara, uretra si organe genitale
© 2020 rum.gurushealth.ru