Resuscitării cu terapie de detoxifiere de prim ajutor. puncție venoasă

Video: resuscitare

conținut

Video: resuscitare
Needling subclavie (sau jugulară) venă
Echipament
Ivl
Traheotomie (deschiderea traheei)
Traheotomie
Tehnica traheotomie inferior
Traheostomie
Echipament

Needling subclavie (sau jugulară) venă

Este unul dintre evenimentele critice în practica resuscitare. Pus în aplicare în condiții de terminale, opțional extins, a activa infuzie, medicamente, terapie elektrostimulyatsionnoy endocardial sângerărilor masive periodice (înec) etc. În cazul imposibilității puncții, secțiuni venoase periferice și așa mai departe.

Rămân pentru răni, procese inflamatorii, gât emfizem subcutanat, supraclaviculare, subclavicular oblastey- la fractură claviculă, anterioara I - III reber- în mediastinitis acută și colab.

cateterizare vena subclaviculară prevede măsuri de tratament pe termen lung, inclusiv în sectorul transporturilor în toate modurile. Principalele caracteristici ale venelor subclaviculare: stările terminale care nu se prăbușesc, situate superficial, stabil (în special din dreapta), în ceea ce privește pielea, formațiuni anatomice (atașată la suprafața posterioară a claviculei și a primei coaste, departe de majore vasculare, trunchiurile nervoase) - acestea sunt destul de largi , fluxul de sânge în ele mai activ decât în venele periferice.

Punktirujut vena subclavie de multe ori dreapta (exclude posibilitatea rănirii canalului toracic), puncția vena din stânga se realizează când este drept pericol imposibilă sau puncție (din cauza rănilor, cicatrici, deformări, procese inflamatorii in dreapta peste si subclavie zone, etc.)

Utilizați expedient punct de acces subclaviculară Abonyaka sau vena jugulară internă (puncție trei posibile sale tochek- optime. - acces center, vezi mai jos) lungimea acului Adecvate de 10-12 cm, diametru - 1-2 mm, 20 ml seringă. Atunci când puncție ar trebui să asigure prevenirea emboliei aerului.

echipament

Pacientul se afla pe un spate superior spine- este pe o rola. Pentru a preveni capăt picior embolie aer a mesei (pat, pat, targă și așa mai departe.) Pentru a ridica la 20 °. Inducerea - barbiturice, relaxarea musculară - listenon

IVL

Pregătiți locul intervenției chirurgicale. Impose gât, jumătatea superioară a pieptului cu prosoape sterile. DOMENIUL puncție mâner soluție 5% alcool de iod, 96% alcool etilic. La salvarea constiintei anestezie novocaină - 0,5% soluție puncție, periostul claviculei, I rebra- folosind un ac de lungime subțire de 10-12 cm, 20 ml seringă.

Când puncție comă se efectuează fără anestezie.

Se determină locația puncție. Clavicula împărțit în 3 părți. De la granița dintre treimi interioare și mijlocii din cală, linia verticală de la 1 cm de marginea klyuchitsy- punctul Abonyaka situat aici. Un alt mod de a determina poziția fosa subclavie, coltul interior al II-lea găsi fosa vârful degetului pentru a determina poziția I coaste (punctul Abonyaka)

În acest moment (marginea inferioară a II degetul între ea și claviculei) pentru a introduce acul, ținându-l în lateral, în direcția spre interior.
Puncția vena jugulară internă (deosebit de important într-un gât scurt, gros) se realizează pe partea dreaptă. capul pacientului rândul său, la stânga. punctul puncție este situat în centrul unghiului dintre clavicula si picioare sternocleidomastoidianului. Acul este introdus la un unghi de 30 ° față de piele, paralel cu planul sagital (poate fi deplasat oarecum în direcția laterală). Kateterizovat Seldinger

Posibile complicații ale punctie: blocarea frenic nervoase (tulburări de respirație temporare) - prin puncția vena subclavie, gematoma- pnevmotoraks- prejudiciu plex brahial.

Traheotomie (deschiderea traheei)

(Secțiunea introducere printr-un tub de traheostomie) traheostomie. Produsă în insuficiența respiratorie acută, obstrucția căilor respiratorii datorită obturaiei străine a corpului să fie permanent laringe, trahee, laringe blocaj, vomitus trahee, krovyu- stenozele laringele, traheea (decompensare, asfixie) - edem, voce spasm laringian skladok- în creștere insuficiență respiratorie severă în timpul multiple, combinate cu comă travmah-.

traheotomie

Scopul disecției trahee - eliminarea asfixiei acute rezultate din cauza obstrucției laringelui, partea superioară a traheei. Există trei tipuri de traheotomie: Top (majoritatea adulți), medie (într-o locație mare a istmului, procesul de tiroida piramidal), de jos (inclusiv copii)

În practica condiții de urgență, este recomandabil să se utilizeze o traheotomie mai mică. traheotomie prespitalicești trebuie să fie efectuate în mod frecvent în condiții nefavorabile (pe stradă la apartament și așa mai departe.), fără respectarea regulilor de asepsie, antisepsie, mijloace improvizate.

Unitatea medicală ar trebui să aibă un set de instrumente sterile pentru traheotomie: bisturie, forceps, chirurgicale (2), cleme hemostatice anatomice (3-4), sonda canelată, un lift (1), extender (Tissaurd sau Deschamps), cârlige boante (2) acută (1) ac chirurgical, suport de ac. Din punct de vedere clinic traheotomie ar trebui să fie combinate cu o traheostomie.

Tehnica traheotomie inferior

Pacientul se afla pe spate pe platan sub centura de umăr (rola asfixie anexați imediat înainte de a deschide traheea) capul maxim dat pe spate. soluție 0,5-1% cu 0,1% soluție adrenalinom- (I picătură per 5 ml novocaină) - Se efectuează anestezia, țesutul subcutanat, fascia suprafeței anterioare a gâtului, pe treimea inferioară a cartilajului tiroidian la treimea mijlocie a grudiny- mânerul procaina aplicat

În traheotomie asfixia acută se efectuează fără anestezie.

Efectuam secțiune strict de-a lungul liniei mediane a gâtului, de la marginea superioară a sternului la cricoid. trahee de presă: împinge țesutul muscular, venele mod obtuz. Trageți în sus istmul glandei tiroide. Se taie transversal trahee în 2-4 inele cartilaginoase-lea.

traheostomie

Acesta prevede eliminarea asfixie, pentru îndepărtarea periodică a fluidului (secreții) din trahee, posibilitatea de ventilație mecanică pe termen lung. Acesta a produs în principal în mediul spitalicesc. Poate că a avut loc la infirmerie (în special, o întârziere prelungită în evacuarea spitalului)

Înainte de a efectua o traheostomie pregăti trubku- scut tub traheostomie pentru a lega bandaje pe ambele părți pentru fixarea acestuia pe gât.

Fig. 36. O traheostomie, schemă de circuit (conform Bjerke): și - laringe, vedere din față, formarea loskuta- b - vedere laterală, introducerea unui tub în - poziția afectat: îndrepta capul, o traheostomie, introdus în tubul trahee traheostomie.

echipament

Pacientul se afla pe spate pe rola sub centura de umăr. Capul este aruncat înapoi cât mai mult posibil. Se efectuează o traheotomie (vezi mai sus). Extinderea expandor marginii plăgii operatorii. Impună pe marginea rănilor ligatură. Introduceți în trubku- exterior traheea administrat încet și cu grijă. Fixați tubul în gât (folosind bandaje, legat de scut). Cusaturi pe rana (pentru prevenirea emfizemului subcutanat) tratat rana. Se introduce tubul interior (fig. 36).

VF Boboteaza, IF Bobotează

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit