Primul ajutor pentru pneumonie virală

Fără a pinpointing modificările clinice și radiografice este aproape imposibil să se separe traheobronșitele grele la pneumonie. Pentru pneumonia clasică caracterizată prin febră după febră, apariția de tuse, dureri în piept pleuritic și dificultăți de respirație. Intensitatea manifestărilor clinice ale bolii și complicațiile acesteia depinde de răspunsul (rezistența) a microorganismului.

conturi de pneumonie virala si mycoplasma peste o treime din toate pneumonie dobandite. Înțelegerea natura bolii ajută la planificarea strategiei de tratament. Deși cele mai multe dintre aceste infectii non-bacteriene sunt boli tranzitorii, de sezon, capacitatea lor de a provoca insuficienta respiratorie si chiar moartea este bine cunoscut.

Este necesar să se ia în considerare posibilitatea de a epidemiilor, în scopul de a minimiza impactul infecției asupra populației sănătoase și la pacienții cu rezistență redusă la infecții (debilitated pacienții vârstnici,, cardiace si pulmonare). Deoarece cele mai multe dintre aceste pneumoniile nu exista nici un tratament specific, o atenție ar trebui să fie îndreptată spre identificarea agentului cauzal și pentru susținerea terapiei.

La pacienții spitalizați, ca agent cauzator de bacterii pneumonie domina. Virușii și Mycoplasma sunt responsabile de numai 10-25% din pneumoniei. În cazurile în care agentul cauzal nu este instalat, infecția se numește "virale". Spectrul bolilor respiratorii acute cauzate de virusuri și mycoplasma includ faringite, laringite, bron și bronșită. Agenții non-bacteriene responsabile pentru mai mult de 90% din tulburări respiratorii infecțioase. Cele mai frecvente complicații ale acestor infecții sunt prezentate în tabelul. 1.

Este bine cunoscut faptul că infecția virală și mycoplasma crește reactivitatea căilor aeriene. Răspunsul inflamator și sensibilitate crescută la stimularea colinergică apar atât în ​​timpul infecției și în faza de post-infecțioase. Mecanism hiperreactivității căilor respiratorii rămâne neclar, cu toate acestea, pacienții cu boli pulmonare anterioare (bronșiectazii, boli pulmonare obstructive cronice) sunt predispuse la deteriorarea funcției pulmonare în timpul și după infectare. Toate acestea subliniază importanța prevenirii și tratamentului precoce, în timpul fiecărui episod de infecție respiratorie.

infecții ale tractului respirator virale apare de obicei ca o epidemie în populația generală sau în echipe mici (recrutează Studenții de armată). Cu toate acestea, există cazuri sporadice de boala, atat in randul persoanelor sanatoase si in randul imunodeficiență. Copiii și persoanele în vârstă fragile, în special a celor cu tulburări cardio-pulmonare pot deveni o victimă a pneumoniei virale, sau după asociate infecției bacteriene secundare.

Dintre toate virusurile gripale, virusurile paragripale și pot provoca infecții respiratorii mai grave. Gripa este asociata cu o morbiditate si mortalitate (fie direct, fie printr-o infecție bacteriană secundară) ridicată. Efectul principal este virusul paragripal în provocând înfrângerea grea a tractului respirator superior la copii.

Virusurile gripale sunt identificate prin antigenele lor și sunt desemnate la izolarea lor inițială. Ei fac parte din grupul ortomixovirus. Suprafețele lor au activitate hemaglutinina si neuraminidaza, care este determinant antigenic lor. variația antigenică de viruși cauzează un curs prelungit de infecție. rezervor de virus sunt cabaline, porcine și păsări.

virusurile sincițial respirator, de obicei, cauza infecții ale tractului respirator inferior, mai ales la copii. Rhinovirusul (virus comun rece), adenovirus, virusul Coxsackie A și B, iar echovirusurile infecteaza in principal la nivelul tractului respirator superior. Este important să se diferențieze între aceste infecții și pneumonie, precum și să se ia în considerare potențialul lor pentru infecții bacteriene secundare.

Atât în ​​sănătoși și la persoanele fragile virusul herpes simplex și virusul coriomeningitei limfocitara poate provoca, de asemenea, pneumonie. virusul rujeolei este în principal prin schimbări inflamatorii ale tuburilor mucoasei și bronșic, rezultând bronșită și bronșiolită. Este bine cunoscut faptul că, ca urmare a acestei infecții poate provoca pneumonie interstițială severă. Dupa rujeolei epidemii de multe ori apar infectii bacteriene secundare, în special la sugari și copii imunocompromiși.

Infecția cu virusul varicelo-zosterian (varicela) dă naștere la pneumonie. La adulți, ca o complicație a varicela poate dezvolta pneumonie interstițială. Cu toate ca pneumonia varicela de multe ori merge de la sine, este adesea însoțită de simptome sistemice severe (de exemplu, simptome de encefalita si mielita) - este de asemenea posibil dezvoltarea de sindromul de detresă respiratorie, care necesită utilizarea de ventilație artificială.

Este cunoscut faptul că gripa și alte infecții virale respiratorii sunt foarte mici, iar perioada de incubare se poate răspândi cu viteza de focurile de perie în rândul populației slăbite. Particulele de picurare care conțin virus răspândit ca ceață și să se stabilească pe mucoasa căilor respiratorii. boala simptomatica se dezvoltă în 24-48 ore. Modificările inflamatorii ale mucoasei și pulmonare interstițiale, precum și deteriorarea clearance-ului mucociliar predispune la apariția unei infecții bacteriene secundare.

Un mic procent din pacientii care dezvolta pneumonie interstițială din cauza infecției per se, sau un antigen - anticorp. În cazul în care pneumonia este difuză în natură și progresează, există o insuficiență respiratorie acută hipoxemici.

pneumonia virală este diagnosticată la un pacient care, in timpul unui focar de răceli plâns de dureri în piept, tuse, febră și dificultăți de respirație. Pacienții se plâng de obicei de indispoziție în prodrom, condițiile catarale ale tractului respirator superior și (adesea) în tulburări gastrointestinale.

Datele clinice sunt minime și foarte variabile. Ascultația respirației poate fi determinată din cântatul tentă. Prezența wheezing slabe indică implicarea în procesul patologic al interstițiale pulmonare. In radiografie toracica pot fi detectate sau înfrângerea sigiliul reperat interstițiul. În cazurile complicate cu insuficiență respiratorie în imagini există o implicare difuză, imposibil de distins de alți factori cauzali ai sindromului de detresă respiratorie la adulți (ARDS).

Acolo leucocitoză moderată (număr de leucocite în sângele periferic de 10 000-15 000 per 1 mm³-). Coloratie GRAM frotiu nu detectează prezența unui număr mare de bacterii. Confirmarea diagnosticului se bazează pe identificarea particulelor virale și studii serologice. Pentru izolarea virusului în această etapă poate fi folosit secrețiile pneumonie din tractul respirator. Metoda de colorare imunofluorescentă este foarte informativ și promovează diagnosticarea rapidă a gripei.

Testele serologice (deși acestea nu sunt foarte utile pentru diagnostic rapid) oferă un serviciu neprețuit în studiile epidemiologice. In caz de suspiciune de infecție bacteriană secundară efectuate studii suplimentare relevante. Atunci când izolarea agenților patogeni ai tractului respirator inferior și excluderea altor forme de pneumonie bronhoscopie cu fibră optică adecvată. În unele cazuri, un diagnostic definitiv necesita o biopsie de plămâni.

Terapia de întreținere cu pneumonia virală are ca scop reducerea severității simptomelor. Măsuri generale de tratament includ repaus la pat și analgezice, medicamente care reduc congestia în căile respiratorii, antihistaminice și expectorante. La pacienții mai în vârstă nu ar trebui să li se permită degidratatsii- unele dintre ele pot necesita administrarea parenterală de fluide. Pacienții care au în mod semnificativ scurtarea (wheezing) respirație numit bronhodilatatori, inclusiv teofilina și beta-2-agoniștii sunt sub forma unui aerosol. Când infecția bacteriană concomitentă sau o infecție cu stafilococ secundar aplica antibiotice adecvate. 

Severitatea tulburărilor funcției respiratorii este determinată în testarea funcției pulmonare, analiza gazelor sanguine arteriale și evaluare amănunțită a stării clinice a pacientului. În cazul agravării dificultăți respiratorii măsuri de tratament includ administrarea suplimentară de oxigen și, dacă este necesar, suportul ventilator.

Amantadina sa dovedit a fi activ in vitro împotriva gripei A. Utilizarea sa este recomandată atunci când tratamentul și prevenirea specific. Dacă tratamentul este început imediat după expunerea la virus sau în primele 48 de ore de la infectare, opusul are loc dezvoltarea simptomelor clinice ale bolii. Medicamentul este recomandat pentru pacienții care au un risc ridicat de infecție și nu au fost vaccinate înainte de izbucnirea unor boli de sezon. Amantadina administrate în doze cuprinse între 100 la 200 mg / zi.

Pentru a preveni medicamentul este utilizat în timpul perioadei de epidemie. Efectele secundare ale medicamentului au fost raportate la 5-7% dintre pacienți și datorită efectului său asupra sistemului nervos central. În special, marcat insomnie, neliniște, dificultăți de concentrare, vertij și (rar) episoade de sincopă. Amantadina și metaboliții săi sunt excretați prin rinichi, prin urmare, au nevoie de îngrijire specială atunci când atribuindu pacienții cu boală renală. Cu leziuni infecțioase ale tractului respirator superior și inferior (virusul sincitial respirator in special), se recomandă utilizarea ribavirinei ca aerosol. Când se utilizează infecția cu aciclovir virusul herpetic.

Virusul este extrem de agresiv a fost observat în timpul ultimei epidemiei de gripă. Creșterea populației de vârstnici și la pacienții cu boli pulmonare cronice, cum ar fi fibroza chistica, provoaca o mai mare vigilență și activitatea în ceea ce privește prevenirea gripei. Vaccinul gripal este eficient împotriva virusurilor A și B.

Pentru prepararea vaccinurilor folosite virusuri atenuate (întregi sau fragmente). Tehnologia de fabricare a vaccinului este definit de către Organizația Mondială a Sănătății și Centrul pentru Controlul Bolilor. Aceasta subliniază necesitatea unei vaccinare eficiente a marea majoritate a celor cu risc ridicat (Tabelul 1).. Vaccinurile actuale au efecte secundare minime și utilizarea lor nu este asociată cu apariția sindromului Guillain-Barre.

Tabelul 1. Grupurile cu risc sporit împotriva gripei, care sunt supuse vaccinării

KP Ravikrishnan

Distribuiți pe rețelele sociale: