Acidoza respiratorie acută și de îngrijire

Video: probleme cu masina - Urgență - Doctor Komarovsky

ventilație necorespunzătoare minut este cel mai adesea asociat cu traumatisme cranio-cerebrale sau în piept, o boală comună sau o supradoză de sedative. hypoventilation cronice observate la pacienții obezi, adesea denumite sindromul Pickwick așa-numitul (numit după erou "Pickwick Papers" Charles Dickens). La pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), spațiul mort este crescut, astfel încât acestea pot experimenta, de asemenea, o scădere a ventilației alveolare.
Ca regulă generală, creșterea PCOl stimulează centrul respirator pentru a crește rata respiratorie și de ventilație minut. Cu toate acestea, în cazul în care PCOl de sange in mod constant peste 60-70 mmHg (După cum se vede în 5-10% dintre pacienții cu emfizem pronunțat), acidoza respiratorie poate deprima centrul respirator. În astfel de circumstanțe, un stimulent pentru ventilație devine deosebit de hipoxemie, care acționează asupra celulelor Chemoreceptors specifice în arterele carotide și aortei. Pacienții cu hypercarbia cronică care sunt dependente de hipoxemie, este un stimulent pentru centrul respirator, introducerea de oxigen poate provoca depresie severă sau chiar să oprească ventilația și provoca acidoza respiratorie agravare bruscă și periculoasă.

fiziopatologia 

Când scăderea bruscă și puternică a pH-ului poate să scadă ventilație minut brusc datorită foarte lent rinichi de compensare bicarbonat. La pacienții cu apnee completă a celulelor sanguine PCOj arterial a crescut cu aproximativ 2,0-2,5 mm Hg pe minut. Creșterea rapidă a PCOj sanguin la 60 mmHg Aceasta poate duce la o scădere a pH-ului la aproape 7,22. Dar, în următoarele câteva ore sau zile, creșterea bicarbonat de sânge restabilește treptat pH-ul la aproximativ 7,35. Nivelul ridicat de bicarbonat la pacienții departament de urgență sugerează prezența acidozei respiratorii cronice.


diagnostic

În cazul căderii sub acidoza respiratorie pH 7,4 este probabil complicația primară, nu un raspuns compensator la alcaloză metabolică.

tratament 

Tratamentul acidoza respiratorie vizează în primul rând îmbunătățirea ventilație alveolară. Pacienții cu BPOC utilizarea bronhodilatatoarelor, cum ar fi aminofilina sau diferiți simpatomimetice (de exemplu, izoproteronol sau adrenalină), împreună cu introducerea atentă cantități mici de oxigen îmbunătățește ventilația minute. Cu toate acestea, sprijinul ventilatorie poate fi necesară la unii pacienți care nu răspund în mod adecvat la mijloace mai puțin extreme de acțiune, în special în cazul în care pH-ul scade sub 7,25-7,30. Din păcate, detubare dintre pacienți (mai târziu) poate fi extrem de dificil.
Reducerea PCOl la pacientii cu acidoza respiratorie cronică se efectuează, tind să fie relativ lent. ventilație minut pentru o persoană cu o greutate de 70 kg corp, în mod normal este de aproximativ 6 l / min, iar pacienții cu HOZB poate fi mai mică de 4 l / min. La un pacient cu HOZB severă și hypercarbia recomandabil să se înceapă tratamentul cu minut aerisirea aproximativ 5 l / min, apoi se crește treptat în funcție de răspunsul clinic.
corecție acidoza respiratorie cronică rapidă după dezvoltarea alcalozei metabolice compensatorii poate determina aparitia brusca a metabolice severe combinate și alcaloză respiratorie. Ca urmare, pH-ul crește brusc, iar calciul ionizat scade, ceea ce poate duce la apariția unei aritmii sau crize periculoase. Pacienți cu arterială cronică respiratorie arterial acidoza RS02, aparent, nu ar trebui să fie mai mică cu mai mult de 5,0 mEq / h.
Recent, a studiat mai profund probleme cu ventilație la pacienții cu o epuizare bruscă. Creșterea metabolismului carbohidraților la acești pacienți, crește producția de CO2 și poate duce la acidoza respiratorie. Pe de altă parte, introducerea unei cantități adecvate de glucoză indivizi capabili de a stimula redresarea fostul exercițiu subnutriți anterior. Acest lucru poate fi de o importanță la pacienții cu insuficiență de ventilație, ventilatie minut ca peste 40% din valoarea sa maximă nu poate fi menținută în ele pentru o lungă perioadă de timp. La persoanele care suferă de malnutriție, cu toate acestea, a crescut aportul de proteine ​​poate crește răspunsul posibil maxim de aerisire.
Robert F. Wilson
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Volumul respirator minut. ventilație alveolarăVolumul respirator minut. ventilație alveolară
Respirație fază. Volumul plămânilor (pulmonar). frecvența respiratorie. Adâncimea respirației.…Respirație fază. Volumul plămânilor (pulmonar). frecvența respiratorie. Adâncimea respirației.…
Încălcarea ventilație alveolarăÎncălcarea ventilație alveolară
Anestezie și ventilație prin mediastinoscopyAnestezie și ventilație prin mediastinoscopy
Pulmonară respiratorie insuficiență, simptome, tratamentPulmonară respiratorie insuficiență, simptome, tratament
Asistența de urgență în cianoză: valoarea studiului gazelor sanguineAsistența de urgență în cianoză: valoarea studiului gazelor sanguine
Ventilație. sânge de ventilație. spațiu mort fiziologice. ventilație alveolară.Ventilație. sânge de ventilație. spațiu mort fiziologice. ventilație alveolară.
Mecanismele de reglare de respirație în timpul efortului. Regulamentul neurogenaMecanismele de reglare de respirație în timpul efortului. Regulamentul neurogena
Presiunea oxigenului în gazul alveolar. Nevoia de ventilație pulmonară generalăPresiunea oxigenului în gazul alveolar. Nevoia de ventilație pulmonară generală
Răspunsul respirator inadecvat la stres fizic. Dioxid Consortii carbon (CO2)Răspunsul respirator inadecvat la stres fizic. Dioxid Consortii carbon (CO2)
» » » Acidoza respiratorie acută și de îngrijire
© 2021 GurusHealthInfo.com