Durere în piept pentru ginecomastie. actiune testosteron

Video: Ginecomastia

conținut

Video: ginecomastia
Violarea sintezei sau acțiunea testosteron
Boala, manifestată prin creșterea secreției de estrogen
Medicamente și ginecomastia
Studiile de laborator și evaluarea generală

Violarea sintezei sau acțiunea testosteron

După cum sa menționat deja, orice încălcare a ceea ce duce la o stare de hipogonadism poate provoca ginecomastie.

De stat, însoțită de disfuncție a testiculelor, poate duce la o lipsă sau o reducere a sintezei de testosteron.

Astfel de condiții includ boala orhita, oreion complicând, anorhie congenitale, testicule necoborat, si lepra.

De un interes deosebit este Sindromul Klinefelter, care destul de des (comună în rândul populației de sex masculin, și una dintre trăsăturile caracteristice care este ginecomastie. Simptomele acestui sindrom includ testicule dense mici, azoospermie si 47XXY cariotip distinctiv.

Ginecomastia poate dezvolta, de asemenea, ca urmare a reducerii acțiunii testosteronului asupra țesuturilor țintă. Absența sau reducerea numărului de receptori androgeni, cum ar fi sindromul de feminizare testiculara conduce la predominanța efectului estrogenilor la nivel celular.

Boala, manifestată prin creșterea secreției de estrogen

Tumorile suprarenale feminiza sunt rare, dar ele sunt de multe ori maligne. Acestea provoacă secreția excesivă de precursori de estrogen și poate fi găsit pentru a crește nivelul de 17-cetosteroizi în urină.

Ginecomastia poate fi rezultatul tumorilor celulelor germinale care hCG liber, stimulând astfel excesul secretia de testicule de estradiol. Ginecomastia poate fi cauzata de alte surse de hCG ectopice, cum ar fi tumora legkih- ele pot fi detectate prin creșterea nivelului de hCG în urină sau, cel mai adesea, în plasmă.

Și, în sfârșit, în cazul în care țesutul ovarian care funcționează secreta estrogen într-o cantitate suficientă pentru feminizarea cauzei ginecomastiei poate fi adevărat hermaphroditism.

Medicamente și ginecomastia

Tabel. 39 liste de medicamente care pot contribui la apariția ginecomastiei. Carlson Într-un studiu recent a constatat că 62% dintre pacienții cu ginecomastie luați una sau mai multe medicamente care aparent pot cauza mărirea sânilor.

În unele cazuri, ginecomastia din cauza medicamente, există anumite mecanisme hormonale. Astfel, efectul spironolactonei, care este considerată a fi o cauză comună a ginecomastiei, pare a bloca receptorul androgenic.

Aceasta a sugerat o ipoteză similară că efectul cimetidina este competitiv legarea la receptorul androgen. medicamente chimioterapeutice acțiune antitumorală (de exemplu, mielosan) pot cauza ginecomastie datorită deteriorării testiculelor, și, ca rezultat, o scădere a nivelului de testosteron.

Poate că marijuana are hormonal deystviem- crede, de asemenea, că există o anumită similitudine între ingredientul activ din marijuana de tetrahidrocanabinol (THC) și estradiol.

Studiile de laborator și evaluarea generală

În fiecare caz, abordare de diagnostic ginecomastia se determină de către anumite simptome clinice. Algoritmul diagnostic propus (Fig. 31) constă în abordarea sistematică a determinării etiologia bolii. Mărirea sânilor in copilarie timpurie si de varsta podroetkovom este un fiziologic și un studiu cuprinzător și în aceste cazuri.

Fig. 31. Schema de abordare de diagnostic pentru sindromul ginecomastia

Cu toate acestea, există situații în care simptomele bolii sau durata acesteia sunt obligate să recurgă la o evaluare mai aprofundată. În ceea ce privește ginecomastie în perioada de prepubertate, acesta poate fi cauzat astfel de tulburări grave, cum ar fi tumora nadpochechenikov feminizare, celulele tumorale genitale sau yaichek- intercalat în astfel de cazuri este necesară o anchetă cuprinzătoare.

În cazurile de ginecomastie la pacienții adulți și vârstnici ar trebui să fie atent să cântărească fezabilitatea unor metode specifice de diagnosticare. Nu este încă stabilit modul în care eficiența de diagnostic metode de evaluare ginecomastie justifică costurile materiale ale studiului.

Având în vedere prevalența ridicată a ginecomastiei este normal, Carlson nu consideră că este necesar să se efectueze o nouă evaluare a pacienților sănătoși în alte privințe, ginecomastie în care curge pe o perioadă lungă sau nedeterminată bessimptomno- Carlson arată în mod corect că, chiar și examinare aprofundată de laborator a acestor pacienți nu poate da dorit rezultate.

În cele mai multe cazuri, ginecomastie asociate cu administrarea de medicamente metoda ca diagnostic si terapeutic este de a anula preparata- se referă în principal la acele cazuri în care o creștere a mamara identificate recent.

Este necesar să se cântărească „pro“ și „contra“ încetarea tratamentului cu acest medicament. Prin ea însăși, ginecomastie, după toate probabilitățile, nu predispune la cancer de san. Excepția este ginecomastiei pe fondul simptomelor clinice ale sindromului Klinefelter, caz în care este recomandabil să se efectueze inspecții de rutină pe an.

În fiecare caz, ginecomastia este necesar pentru a studia aspectele psihologice ale bolii. Într-o situație în care există o traumă sau un conflict fabricarea berii în familia pacientului, o intervenție chirurgicală este justificată. La ginecomastie severitate moderată devin conversație foarte important cu medicul si tratamente psihoterapeutice.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit