Dacă durerea în piept pentru ginecomastie

Video: Adevărat ginecomastie

conținut

Video: adevărat ginecomastie
Definiție și esență
Simptome clinice
Importanța
Istorie
Istoria bolii
Istoria unei boli
Istoricul familial

Definiție și esență

Ginecomastia - o stare în care un om pe una sau pe ambele părți ale glandei mamare palpabil.

Menționarea acestei boli este încă prezent în mitologia greacă, în care mărirea sânilor la bărbați este descris ca pedeapsă pentru păcatele zei umane.

ginecomastie pronunțat văzut în imaginile sculpturale ale Tutankamon și alte faraonilor din dinastia sa, de la care putem concluziona despre istoria de familie a bolii. Cu toate acestea, mecanismul fiziopatologic de ginecomastie descoperite doar în ultimii ani.

simptome clinice

Glandei mamare la barbati este organ vestigial, constând dintr-un biberon cu sistem de conducte și subdezvoltate stromei adipos. În mod normal, aceste structuri prin examen fizic nu palpabil, dar poate crește și trei modificări hormonale detectat sau alte specifice din organism.

Pacientul poate vedea un medic despre mărirea sânilor, fie că este singur sau însoțit de oschuscheniyami- dureroase, uneori detectate ginecomastiei prin inspecție de rutină a pacientului, nu se plânge.

ginecomastia clinic manifestă adesea sub formă de mono sau dublu sigiliu diametru țesut zona subareolyarnoy de la 2 la 5 cm, care este ușor de diferențiat din jurul țesutului adipos subcutanat.

La examenul histologic a relevat hiperplazie epitelială intraductal în stroma celulare în vrac, care, în câteva luni, și, uneori, de ani, se poate transforma într-o stromă densă hyalinized fără structuri ductale semnificative. Uneori, poate să apară ginecomastie creștere difuză mai pronunțată în cancerul de sân, iar în astfel de cazuri, este mai dificil să se distingă de țesutul subcutanat.

În această situație, este recomandabil să se efectueze mamografie sau sonografie. Aceste studii histologice nu ne permit să judece cu privire la etiologia ginecomastie, așa cum da puțin în aceste cazuri, biopsie.

Probabilitatea de cancer de sân la bărbați este foarte mic, dar nu se poate uita despre asta pentru suspectate ginecomastie. Simptomele care ajuta la diferențierea tumorii de ginecomastie sân includ: Localizarea este areola, sfârcul pătarea, fixarea pe piele sau structurile profunde, creșterea în ganglionii limfatici axilari, exterioare modificări ale pielii, ulcerațiile. Toți pacienții cu biopsie tumora suspectate ar trebui să fie făcut. Biopsia fiecare pacient este inadecvat.

Importanța

În 1963, Williams a arătat că ginecomastia este mult mai frecvente decat se credea anterior: date examen histologic la autopsie au găsit 447 bărbați ginecomastie în 40% din cazuri. În studiile clinice recente si Carlson Nuttal a confirmat în mod independent, frecvență mare de ginecomastie (36 și, respectiv, 32%), pe inspecții materiale de rutină bărbați adulți sănătoși.

Datorită prevalenței ginecomastie, există o întrebare cu privire la necesitatea de a diagnostica în mod sistematic această condiție.

Cei mai mulți experți răspuns afirmativ, ca ginecomastie:
1) poate fi o caracteristică fiziologică normală a copilăriei, adolescenței, bătrânețe;

2) poate fi de mare interes clinic în diagnosticarea precoce a unor boli sistemice și tulburări endocrine;
3) poate fi un efect secundar al medicamentului terapii- 4) poate avea un impact psihologic profund asupra pacientului și a familiei sale.

istorie

istoricul medical atentă este necesară în toate cazurile de ginecomastie.

Istoria bolii

Este necesar să se determine vârsta la care există semne de ginecomastie, dacă aceasta a fost însoțită de durere, timp în care există o creștere a glandelor mamare. Este extrem de important de a cere pacientului ce medicamente a fost de a lua sau de a primi, acordând o atenție specială celor care sunt listate în tabel. 39.

Tabelul 39. Cauzele ginecomastiei

ginecomastia fiziologice	perioada neonatală adolescență senium
boli sistemice	faza de recuperare după epuizarea Gilertireoz insuficiență renală ciroză paraplegie
Violarea sintezei sau acțiunea testosteron	Sindromul Klinefelter orhită oreionului cu boli Celulele tumorale interstițiale ale testiculelor lepră testicule necoborat Sindromul feminizare testiculară
Boli însoțite de creșterea secreției de estrogen	tumori suprarenale feminiza tumori ale celulelor germinale testiculare Cancerul pulmonar „, în cazul în care cancerul la alte site-uri cu secreție crescută 4X1 true hermaphroditism
medicamente	androgeni Mielosan Cimetidina (Tagamet) Sibazon (diazepam, relanium, seduksen) Preparate digitalice estrogeni heroină Izoiiazid Kegokonazol marijuană metildopa nitrozouree penicilamină fenotiazine rezerpina spironolactona antdepressanty triciclic vincristină

Date istorie foarte valoroase sunt în ceea ce privește creșterea sau reducerea greutății corporale, sau creste durere testiculara, modificări ale libidoului. Noi nu ar trebui să fie trecute cu vederea simptome de boli sistemice și tulburări endocrine. Orice informații cu privire la hipertiroidism, uremie, alcoolism și tulburări de alimentație pot fi de ajutor.

Istoria unei boli

Ar trebui să se clarifice cu siguranță, ceea ce boala pacientul a suferit ca un copil pentru a afla dacă a avut anomalii congenitale sau defecte de dezvoltare. Este important să nu se piardă informații despre anorhie, testiculele necoborat, și alte anomalii ale organelor genitale. Istoricul medical trebuie neapărat să fie incluse informații despre caracteristicile de pubertate.

Istoricul familial

boli ereditare însoțite de ginecomastie, sunt extrem de rare. Cu toate acestea, este important să se asigure că pacientul nu este determinată genetic, boli ereditare, cum ar fi sindromul Klinefelter.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit