Tratamentul infecțiilor tractului urinar (ITU) la copii. antibiotice

În cistita acută, în scopul de a preveni creșterea infecție

În cazul în care se arată tratament imediat la rezultatul culturilor și determină susceptibilitatea prescrisă empiric un curs de 3-5 zile de trimetoprim / sulfametoxazol, care sunt sensibile față de majoritatea tulpinilor de E. coli. Cele mai multe tulpini de Klebsiella spp. și Enterobacter spp. nitrofurantoin sensibile la o doză de 5-7 mg / kg / zi în 3 sau 4 doze divizate. Utilizarea cu succes a amoxicilinei (50 mg / kg / zi), dar avantajele evidente peste sulfonamide și nitrofurantoin nu.

la infecții ale tractului urinar (HSM) cu febră ridicată, indicând pielonefrita, arată un curs de 14 zile de antibiotic cu o concentrație ridicată în parenchimul renal și corectarea deshidratării. In cazurile usoare, este suficient pentru a bea. Când bacteriemie cu intoxicație severă, deshidratare accentuată, vomă nevoie fluide intravenoase și antimicrobiene, t. E. spitalizare. ceftriaxonă parenterala utilizat (50-75 mg / kg / zi, dar nu mai mult de 2 g) sau ampicilină (100 mg / kg / zi) în asociere cu un aminoglicozid, cum ar fi gentamicină (3,5 mg / kg / zi în 1-3 recepție ).

având în vedere Oto-și nefrotoxicitatea aminoglicozidelor aveți nevoie în fiecare zi, pentru a controla nivelul lor de ser și creatininei în sânge (acestea din urmă ar trebui să fie, de asemenea, determinate înainte de tratament). Aminoglicozidele sunt deosebit de eficiente împotriva Pseudmonas spp., Aided prin introducerea de bicarbonat de sodiu urină alcalizare. În ceea ce privește cefalosporinelor orale Gram III generația totală, precum cefixim, nu mai puțin eficace decât ceftriaxon și recomandă o serie de experți în primul rând, se poate renunța în cazul administrării parenterale.

nitrofurantoin concentrație ridicată în parenchimul renal nu este atins, și, prin urmare, la o infecție a tractului urinar (ITU) în practica pediatrică nu este utilizat cu febră mare. Atunci când agentul cauzator de stabilitate, în special Pseudomonas spp., Adolescenți cefalosporinele cu vârsta peste 17 ani poate fi administrat fluorochinolone de droguri ciprofloxacină interior. La pacienții mai tineri decât această vârstă este utilizat în fibroza chistică cu infecție pulmonară cronică provocată de Pseudomonas spp., Deci este un scurt curs la aceleași agenții patogeni induse pielonefrita la copii este considerat acceptabil. Cu toate acestea, este rar folosit, având în vedere că în cazul experimentelor pe animale fluorochinolone încalcă creșterea cartilajului. Eficacitatea și siguranța ciprofloxacinei la copii studiate.
În unele cazuri, vnutrimysheCHNO ceftriaxonă administrat la saturație a dozei cu trecerea ulterioară la generația cefalosporina recepție III interior.

Video: infecții ale tractului urinar, practic, se referă la toate

În cazul în care un abces de rinichi, paranephritis, pielonefrita pe fondul nefropatie obstructivă, pe lângă terapia cu antibiotice, corectarea deshidratării și terapie simptomatică necesită un drenaj deschis sau percutanata.

După 1 săptămână. după încheierea terapia cu antibiotice Urocultură repetate pentru a confirma încetarea bacteriurie. Dată fiind tendința de reapariție a UTI, chiar și în absența predispozant defecte anatomice în următoarea cultură 1-2 ani repetată periodic, chiar și cu un clinic complet bine.

cu frecvente recidivele este important să se identifice factorii predispozanți. De exemplu, fetele de vârstă școlară de multe ori acest factor este disurie. Tratamentul cu succes a reduce semnificativ frecvența recidivelor. Predispune la recurența UTI ca golirii a vezicii urinare rare și constipație. Eliminarea constipație și urina mai frecvent recomandate pentru a ajuta la evitarea recidive frecvente ale UTI. Adesea medicamentul are un efect benefic de prevenire a reinfectare - primirea a treia doză terapeutică de trimetoprim / sulfametoxazol sau nitrofurantoin 1 dată pe zi. Utilizat în scop profilactic ca amoxicilină sau cefalexin, dar în cazul rezistenței microflorei pentru ei este posibila reapariție a infectiilor urinare.

Indicațiile rămase pentru prevenire utilizarea de antimicrobiene (Vezică neurogenă, stază urinară și obstrucție a tractului urinar, reflux vezico-ureteral, urolitiaza) sunt acoperite în alte capitole. Eficacitatea de suc de afine ca un mijloc de prevenire a recurenței UTI nu a fost dovedită.
Tratamentul consecințe grave pielonefriticheskogo nefroscleroza - hipertensiune arterială și insuficiență renală - a examinat în articolele relevante de pe site-ul nostru.