Sindrom nefrotic idiopatic la copii. diagnosticare

aproximativ 90% dintre copiii cu sindrom nefrotic

Patologia sindrom nefrotic idiopatic. Când boala cu leziuni minime (85% din toate cazurile) sau glomeruli normale, sau numărul de celule mezangiale și matricea au crescut minim. Atunci când studiile de imunofluorescență, au tendința de a obține rezultate negative și microscopie electronică în evidență doar antialiasing picioare podocyte. Terapia cu corticosteroizi este eficientă în mai mult de 95% dintre copiii cu boala minime schimbare.

proliferarea mezangială (5% din toate cazurile) se caracterizează prin difuză suprainfectia Celulele mezangiale și matrice, detectabile prin microscopie optică. Prin microscopie imunofluorescentă a relevat mici depozite de IgM și / sau IgA în mezangiului (pictura de la urme la 1+).

sub un electron microscop Aceasta arată creșterea proliferării celulelor mesangiale și matrice, precum și picioare de fuziune celule epiteliale. Terapia cu corticosteroizi este eficace in aproximativ 50% dintre pacienții cu modificări histologice ale acestui tip. Atunci când glomeruloscleroza segmentara focal (10% din toate cazurile), microscopie optică relevă nu numai proliferarea mezangiale, dar, de asemenea, cicatrici tesut segmentara.

Video: sindrom nefrotic

focare de segmentar scleroză colorate pentru IgM și C3. Microscopia electronică a arătat glomerulare segmentara sclerozei cu obliterarea capilare. Modificări similare au fost observate în infecția cu HIV, reflux vezico-ureteral și droguri injectabile intravenos heroină în sine. Aproximativ 20% dintre pacienții cu glomeruloscleroza segmentală focală poate fi supus tratamentului cu prednison, de multe ori progreseaza, ceea ce duce la înfrângerea klubochkov-, în cele mai multe cazuri în curs de dezvoltare insuficiență renală în stadiu terminal.

Manifestările clinice ale sindromului nefrotic idiopatic. sindrom nefrotic idiopatic adesea observate la băieți decât la fete (2: 1), cea mai mare - la vârsta de 2-6 ani. Cazuri apar la copiii de orice vârstă, chiar și la 6 luni. Episodul inițial și recurențele ulterioare pot fi precedate de infecție ușoară, și uneori - mușcătură de insectă sau o reacție alergică (de exemplu, plante de suc de sumac din genul). De obicei, copiii au edem, care începe în jurul ochilor și pe picioare.

Video: sindrom nefrotic la copii. Sergeeva TW

periorbitale edem, în scădere în timpul zilei, puteți lua pentru alergii. De-a lungul timpului, răspândirea umflarea în alte părți ale corpului, apare ascită, revărsat pleural și umflarea organelor genitale externe. De obicei marcate de anorexie, iritabilitate, dureri abdominale și diaree. In cazuri rare, tensiunea arterială crește, există hematurie brut. Sindromul nefrotic cu edem marcat trebuie distins de enteropatie cu pierdere de proteine, insuficiență hepatică, insuficiență cardiacă congestivă, glomerulonefrita acută și cronică și deficit de proteine.

Diagnosticul sindromului nefrotic idiopatic. Proteinuria este estimat la 3+ sau 4+ puncte. La 20% dintre pacienții cu hematurie microscopice detectate. La adulți, excreția de proteine ​​este mai mare de 3,5 g / zi, iar copiii - 40 mg / m2 / h. Raportul de proteină / creatinină în picătură urină - mai mare decât 2. Nivelul creatininei serice sunt de obicei normale, dar cu o scădere a perfuziei renale (datorită unei scăderi a volumului intravascular) poate crește. Concentrația de albumina din serul sanguin, de obicei, nu ajunge la 2,5 g% - colesterol și trigliceride crescute. Nivelul componentelor complementului C3 și C4 nu este schimbat. Diagnosticul în majoritatea copiilor nu necesita biopsie renală.

Video: simptome de scarlatină la copii