Funcția sistemului nervos enteric la nou-nascuti

Este bine cunoscut faptul că scaun copil

Video: Copiii autizm.Chast 1. Interviu cu mama unui copil autist sfaturi .Prakticheskie

Khen și colab. a arătat că Funcția / expresie neurotransmițătorilor ajunge la maturitate în timpul sarcinii și să continue după naștere, ajungând la maturitate corespunzătoare, la 2-3 ani. Acest lucru este valabil mai ales pentru NO, unul dintre neurotransmițătorii inhibitor majore ale sistemului nervos enteric (ENS).

Interesant, defecte genetice, care duce la pierderea de NO, VIP și somatostatinei au fost descrise cu disfuncția sfincterelor, inclusiv akalazia si stenoza hipertrofică de pilor congenital. In țesuturile acestor sugari au, de asemenea, un deficit de astrocite stelat celule interstițiale (celule interstițiale Cajal).

Deoarece constrângerile etice limită Studiul de tesut in grupul de control sugari vârstă corespunzătoare, nu se cunoaște dacă aceste caracteristici ale sistemului nervos enteric (ENS) maturarea normală sau întârzie maturarea la copii cu stenoza hipertrofică de pilor congenital.

Rezultatele acestor studii au dat neonatologi o perspectivă asupra problemelor folosind prokinetic. Eritromicina, de exemplu, prin legarea la receptorii Motilium poate rula migrarea complexe cu motor și de a crește amplitudinea motorului a stomacului și contracțiile intestinale la sugari, vârsta gestațională mai mare de 32 de săptămâni, dar acest efect nu a fost observat la copiii mai puțin mature.

Alți cercetători au raportat cu privire la eficacitatea metoclopramid, antagonist dopamina. Cauzată de stimularea nervului vag în golirea gastrică nu este suficient exprimata in unii copii prematuri, si medicamente folosite in mod curent in inspectia ochiului pentru a controla retinopatie de prematuritate, poate întârzia golirea stomacului și poate provoca tulburări tranzitorii la sugari.

În prezent, neonatologi încercați să introducă alimentare enterală în primele zile după naștere, dar în aproximativ 50% din copiii care ating valoarea totală de alimentare enterală este întârziată cu până la 2 săptămâni de viață.

Video: Suport pentru sistemul nervos la copii

Motivul pentru acest lucru întârziere în cazuri rare, poate fi asociat cu un digestiv imatur si absorbtia nutrientilor, dar cel mai probabil este legată de imaturității funcției motorii, care se exprimă în evacuarea întârziere a conținutului stomacului, creșterea timpului de tranzit prin intestine, balonare si intarziata de evacuare meconiului.

Limita de constrângeri etice capacitatea de a efectua o biopsie toate segmentele de țesut gastrointestinal, dar studiile sunt folosite pentru a evalua motilitatea metoda Manometric și metoda impedanței a arătat imaturității funcției motorii a antrum gastric, secțiunile superioare ale intestinului subțire și departamente colorectal la sugari prematuri.

In plus, studiile țesuturi de copii născuți morți, sugarii prematuri si sugari a arătat că realizarea neurotransmisia, similară cu cea de la adulți, este amânată până la vârsta de 1-2 ani.

hormoni gastro-intestinale Adevărat poate modula funcția motorie gastro-intestinale la adulți, iar concentrația plasmatică a multor hormoni la sugari prematuri corespunde concentrației în termen și copiii mai mari.

Astfel, întârzierea coacerii funcției motorii la copiii prematuri reflectă în mare măsură întârzierea de maturizare a regulamentului nervos. Interesant, nu există nici un feedback-ul local între golirea gastrică, hormoni și / sau reflex nervos locale. De exemplu, conținutul golirii gastrice la sugarii prematuri este încetinită prin creșterea cantității de grăsimi, acizi sau densitatea osmotic în duoden (așa cum este la adulți).

În același mod ca și în adulți, încetini golirea stomacului la sugari prematuri hipo- si nutrienti hiperosmolare. Maturarea reglarea funcției motorii poate fi accelerată, dacă vă dau un copil prematur cantități mici de alimente. Nu există nici o dependență de cantitatea de alimente pe care este produse alimentare la un nivel mai ridicat nu accelerează de maturare. Cantități mari de alimente determină eliberarea unor cantități mari de hormoni gastro-intestinale, dar o concentrație mare a hormonului nu are nici un efect asupra funcției motorii în plasmă.

numi medicamente prokinetici nou-născuții prematuri cu prudență pentru mai multe motive. În primul rând, diferite medicamente prokinetici pot lega diferite regiuni ale receptorului. Nu este clar ce aspecte ale neurotransmisiei la sugari prematuri sunt diferite de norma, iar unele zone imature variază în funcție de fiecare copil.

în copiii prematuri vârsta gestațională mai mică de 32 de săptămâni, nu există nici un răspuns la eritromitsina- alte studii la sugari prematuri nu a fost efectuat. În al doilea rând, nu se știe dacă există efectul utilizării acestor medicamente în copil prematur. Cercetătorii au descris efectul protector al „frână ileal“ și „frână duodenal“, care încetinesc înaintarea conținutului lumenul intestinal, până la o absorbție de nutrienți în cursul intestinului.

Video: Sistemul nervos uman

Putem presupune că medicamente prokinetici Am putea elimina aceste mecanisme de protecție de inhibare și permite conținutul lumenului intestinal pentru a cram un tract digestiv imatur. În al treilea rând, nu pe deplin cunoscute efectele secundare ale acestor medicamente. De exemplu, 25% pentru adulți utilizarea pe termen lung a metoclopramidă este dischinezie întârziată. Deși neonatologi și prescrie acest medicament pentru copiii prematuri, încercând să accelereze realizarea abilităților de alimentare prin gura, nu se cunoaște încă dacă acest medicament afectează formarea de competențe supt independente.

în 50% dintre copii cu sindrom de intestin scurt există un fenomen hormonal specific, care este hypergastrinemia. hipersecreție gastrică duce la o creștere a acidității care afectează formarea de scame reduce digestia intraluminal de proteine ​​și carbohidrați complecși, inactivează lipaza pancreatică și provoacă procesul ulcerative în duoden sau superioară a intestinului subțire. digestie intracavitare Limited poate duce la o creștere a volumului și osmolaritatea în interiorul intestinului și provoca diaree. Aceste sugari necesita blocante terapie H₂-receptori sau inhibitori ai pompei de protoni.