Evaluarea b-celule imunitatea copilului. Investigarea sintezei de imunoglobuline

Studiile încep să determine titrul isohemagglutinins - anticorpi, cea mai mare parte din clasa IgM, împotriva antigenelor eritrocitare polizaharid A și B. Cu toate acestea, în primii 2 ani de viață isohemagglutinins să nu fie disponibile în condiții normale și la pacienții cu grupa de sânge AB sunt întotdeauna absente.

Din moment ce majoritatea copiilor sunt adsorbiți pertussis-difteric-tetanic vaccin (DTP) din vaccin component pertussis subunitate împotriva Haemophilus influenzae tip B si vaccin pneumococic conjugat, rezultatele detectarea anticorpilor la antigeni respectivi uninformative.

La titrului redus capacitatea lor de a produce IgG anticorpi la proteina antigeni pot fi evaluate prin determinarea anticorpilor la difteric și toxoid tetanic, înainte și după 2 săptămâni. după imunizarea cu un toxoid difteric. Capacitatea de a răspunde la antigenele politicii haridnye la copiii mai mari de 2 ani este evaluată prin determinarea anticorpului pneumococic inainte si dupa 3 saptamani. după imunizare cu vaccin pneumococic polizaharidă.
a relevat anticorp Ea aparține clasei de IgG. Este important ca testele înainte și după imunizare au fost efectuate în același laborator de încredere.

Video: Sistemul imunitar uman - cheia sănătății

La pacienții cu semnificativă sau permanentă Defecte în celulă producția diminuată a anticorpilor IgM și IgG. Cu toate acestea, nivelurile normale ale acestor anticorpi nu exclude insuficienta IgA, sugari hipogamaglobulinemie tranzitorii sau stări patologice însoțite de pierderea de proteine. IgA deficienta selectiva (celulele cele mai frecvente defect B) pot fi eliminate prin determinarea nivelului de IgA în ser.

normală lui concentrare Se elimină cele mai multe tipuri de hipogamaglobulinemie permanente. Atunci când nivelurile scăzute de IgA trebuie să determine nivelul de IgG și IgM. La pacienții care primesc corticosteroizi sau pierderea de proteine ​​(de exemplu, în sindromul nefrotic sau enteropatia), capacitatea de producție de anticorpi este păstrată, deși concentrația de IgG este adesea redusă. niveluri foarte ridicate de imunoglobuline ale unei clase sugerează infecția cu HIV sau boala granulomatoasă cronică.

Semnificația clinică a subclase insuficienta ușoare sau moderate IgG necunoscut. Într-adevăr, absența completă a subclaselor IgGI, lgG2, lgG4 și / sau Igal (datorită deleții genele imunoglobuline cu lanț greu) nu sunt întotdeauna însoțite de simptome clinice. Mai mult, IgG2 scăzută nu exclude răspuns normal la imunizarea cu antigene polizaharidice. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, poate fi răspunsul spart la antigene proteice și niveluri scăzute de lgG2 - semn al hipogamaglobulinemie comune variabile (OVGGG).

definirea diviziuni IgG cu imunoglobuline normale numai dacă este prezentat producția de anticorpi insuficient. La copii, complet lipsit de lgG2, anticorpi față de antigene polizaharidice, de obicei, nu sunt obrazuyutsya- dar poate apărea, de asemenea, cu lgG2 normale. Prin urmare, determinarea anticorpilor nu este mai puțin informativ, dar mult mai ieftin studiu decât determinarea subclase IgG.

La detectarea agamaglobulinemia determină numărul de celule B prin citometrie în flux și colorate cu anticorpi monoclonali pentru B-celule CD-antigeni, de obicei la CD 19 sau CD20. In mod normal, ponderea celulelor B reprezintă aproximativ 10% din limfocite din sânge. Când X-linked agamaglobulinemia (HSA), aceste celule sunt absente, în timp ce atunci când OVGGG, deficit de IgA izolat sindrom supraproducție IgG și ele persistă de obicei. Este important să se păstreze în minte, HSA și OVGGG moștenit și punct de vedere clinic se manifestă în diferite moduri.

În primul caz, sensibilitatea crescută a la infecții enteroviral, întrucât, în OVGGG o probabilitate mai mare de a dezvolta boli autoimune și există hiperplazia organelor limfoide. In absenta unui istoric familial de HSA este necesară efectuarea unor teste moleculare-but-diagnostic specific (a se vedea. Sec. 182 "Tratamentul cu celule B"). Astfel de studii sunt uneori prezentate și alte încălcări ale imunității.

În cazul în care pe un fond de concentrație scăzută imunoglobulinele producția de anticorpi nu este rupt, este necesar să se verifice dacă imunoglobulinele cu urina sau fecale sunt derivate (de exemplu, sindromul nefrotic, enteropatia exudativă cu pierderea de proteine ​​sau limfangiectazaii intestinală idiopatică).