Inhalate b-adrenostimulyatorov, modulatori de leucotriene în astm la copii

Deoarece mijloacele de susținere astm bronșic folosit inhalată DDBS - salmeterol și formoterol. Nici unul dintre aceste medicamente nu este destinat să „cazuri de urgență“ (de exemplu, pentru ameliorarea bronhospasmului acut) și nu poate fi utilizat în monoterapie. Salmeterol începe să funcționeze o dată nu efectul bronhodilatatoare maxim apare la aproximativ 1 oră după inhalare.

formoterol Acesta funcționează mai rapid - 5-10 min. Ambele substanțe efect persistă cel puțin 12 ore. De aceea, ele sunt potrivite pentru pacienții cu simptome de astm nocturne, precum cele pentru atacuri de îndepărtare a efortului fizic este adesea forțat să respire rapid b-adrenostimulyatorov. DDBS completează de obicei, terapia cu glucocorticoizi inhalat, în cazul în care vă poate ajuta să nu se poate compensa complet boala.

S-a arătat că o astfel de terapia combinată un efect mai bun decât dublarea dozei de glucocorticoizi inhalatori. Astfel, DDBS spori efectul acestuia din urmă. FDA permite utilizarea de salmeterol și formoterol la copii mai mari de 4 ani și, respectiv, 6.

Modulatori de leucotriene în astm bronșic la copii

leucotriene - mediatori activi vospaleniya- provoacă bronhospasm, crește secreția de mucus si umflarea cailor respiratorii. Există două grupuri de leucotriene modulatori. Unele dintre ele inhibă sinteza acestor compuși, alții - blochează receptorii lor. Singurul disponibile în prezent inhibitori ai sintezei leucotrienelor, zileuton, nu este recomandat pentru utilizare la copii cu vârsta sub 12 ani. Acest preparat trebuie folosit de 4 ori sutki- în 2-4% dintre pacienți, crește activitatea enzimelor hepatice, și accelerează clearance-ul medicamentelor prin sistemul citocromului P450. Prin urmare, este rareori prescris pentru copii.

blocante ale receptorilor Leukotriene posedă proprietăți bronhodilatatoare și anti-inflamatorii si ameliorarea bronhospasmului indus de stres fizic, aspirina si alergeni. Pentru utilizarea la copii FDA a aprobat doua astfel de medicamente: zafirlukast si montelukast. Ambele au ameliorarea simptomelor de astm, reduce nevoia de utilizarea suplimentară a b-agoniste și de a îmbunătăți funcția pulmonară. Montelukast este administrat 1 dată pe zi (10 mg - pentru copii în vârstă de peste 15 de ani, 5 mg - copii 6-14 ani și 4 mg - pentru copii 2-5 ani).

zafirlukast recomandat pentru utilizare la copii de 7 ani și peste (10 mg de 2 ori pe zi pentru copii cu vârsta de 7-11 ani și 20 mg de 2 ori pe zi pentru copiii mai mari de 12 ani). În astm bronșic, blocante ale receptorilor de leucotriene flux moderat sunt mai puțin eficiente decât glucocorticoizi inhalate. Recente imbunatatirea indicilor functiei pulmonare incepand de la 10-15%, în timp ce blocante ale receptorilor de leucotriene - doar 5-7,5%.

Aceste substanțe, aparent lipsite de efecte secundare, deși, recent, la pacienții adulți cu astm glucocorticoizi, primirea zafirlukast, a observat dezvoltarea sindromului Churg-Strauss cu infiltrate pulmonare, eozinofilie și cardiomiopatie. Este posibil ca acesti pacienti initial au avut astm simulează eozinofilică vasculita, care sa manifestat în fundalul reducerii dozelor de glucocorticoizi.