Respirație în pneumonie. Mai ales atunci când respirație atelectazie pulmonară

Termenul "pneumonie„Înseamnă orice stare inflamatorie a plămânilor, în care unele sau toate alveolele sunt umplute cu celule sau fluide sanguine. De obicei, aceasta este o pneumonie bacteriana, care este adesea cauzata de pneumococ.

începe Boala infecție alveolelor- membrană pulmonară este inflamat și devine în afară, prin urmare, din sânge în alveolele penetrante celule fluide și chiar roșii și celule albe din sânge. alveolele Infectate sunt din ce se umple cu lichid si celule si cauzand microbi infectie si virusurile trec de la una la alta a alveolelor. Urmat de o „consolidare“ a unor zone întinse ale plămânilor (uneori cât mai multe acțiuni sau lumină complet), adică zonele afectate sunt umplute cu amestecul lichid și resturile celulare.

în timpul prin transfer de gaze pneumonie funcției pulmonare schimbări în diferite stadii ale bolii în diferite moduri. În stadiul incipient al procesului poate fi localizat într-o pneumonie ușoară cu ventilație alveolară redusă, dar cu păstrarea fluxului sanguin normal în ea. Acest lucru conduce la două anomalii ale funcției pulmonare: (1) reduce suprafața totală liberă a membrany- respiratorie (2) reducerea raportului ventilație-perfuzie. Aceste abateri cauzează hipoxemie (conținut de oxigen din sânge) și hipercapnie (conținut ridicat de dioxid de carbon din sange).

Figura arată efectul raport scăzut de ventilație-perfuzie în timp ce pneumonie pe saturația de oxigen. Este evident că sângele în timpul trecerii plămânului ventilat este saturat cu oxigen la 97%, iar trecerea pulmonar slab ventilate - doar 60%. Saturarea medie a sângelui, care este trimis de ventriculul stâng în aorta, este de numai 78%, cu mult sub nivelul normal.

Mai ales atunci când respirație atelectazie pulmonară

atelectazie Aceasta înseamnă alveolele spadenie. Se poate întâmpla în anumite părți ale plămânilor sau pentru a acoperi întregul plămân. Cele mai frecvente cauze ale atelectazia sunt: ​​(1) obstructie completa protectie respiratorie (2) absența surfactantului în lichidul captuseala alveolă.

Obstrucția căilor aeriene. Acest tip de atelectazia apare de obicei ca rezultat al: (1) blocada mare număr de slizyu- bronhiilor mici (2) obstructia unei mari mucus bronhiile brazdă mare sau unele neoplasme dens. Aerul transformat pentru blocada resorbit în câteva minute sau ore, și intră în sânge care curge prin capilarele pulmonare. În cazul în care țesutul pulmonar este destul de maleabil, alveolele apoi doar căzut jos. Dar, în cazul în plămâni din cauza tesutului fibros pot deveni rigide și nu se desprinde, urmată de absorbția aerului alveolar în ele, o presiune negativă de mărime considerabilă, sub fluidul său de influență va curge din capilare in alveolele, care sunt complet umplute cu lichid edematoasă. În cazul în care întregul Atelectazie pulmonar apare, de obicei, doar o astfel de situație, este numit un colaps masiv al plămânului.

Impactul unui colaps pulmonar masiv pentru întreaga funcției pulmonare prezentat. Colapsul țesutului pulmonar nu numai că acoperă alveolele, dar aproape întotdeauna crește rezistența la fluxul sanguin în vasele pulmonare sa prăbușit. În parte, această creștere a rezistenței vine de la atelectazia, având ca rezultat navele sunt comprimate și stivuite împreună cu o scădere a volumului pulmonar. Mai mult decât atât, hipoxie de dormit în alveolele provoacă vasoconstricție suplimentare.

Datorită reducerii navelor și reducerea fluxului sanguin prin plămân. Din fericire, cea mai mare parte din sânge este direcționat în plămân ventilat și nu este bine oxigenat. În situația prezentată în figură trece prin plămâni ventilat 5/6 din masa de sânge și numai 1/6 în neventilate lumina ghidată. Ca urmare, valoarea totală a coeficientului de ventilație-perfuzie picături foarte moderat, și în ciuda pierderii complete a unei ventilație pulmonare în sânge aortic a fost o ușoară scădere a saturației de oxigen.

Absența unui agent tensioactiv ca o cauză a atelectazia. Agentul tensioactiv este secretat de celulele epiteliale specializate ale alveolelor în lichid care acoperă suprafața interioară a alveolei. Prezența surfactantului în alveolele reduce tensiunea superficială în ele 2-10 ori, care de obicei joaca un rol important in prevenirea alveolar poarta off. Cu toate acestea, în unele cazuri, cum ar fi boala membranei hialine (de asemenea, cunoscut sub numele de sindrom de detresă respiratorie), care este frecventa la nou-născuți, suma alocată alveolele agentului tensioactiv este redus, astfel încât tensiunea de suprafață a fluidului alveolar este de câteva ori mai mare decât în ​​mod normal. Acești copii au tendința de a restrânge pulmonare sau umplerea lor cu lichid. Mulți dintre acești copii mor din cauza sufocare, după zone mari albicioase atelectazie.