Clearance-ul creatininei în rinichi. Clearance-ul Pag și semnificația sa

Creatinina este un produs secundar produs al metabolismului muscular scheletic

Cu toate acestea, clearance-ul creatininei Nu este indicator destul de perfectă în evaluarea GFR, ca o cantitate mică este secretată de tubilor, astfel încât alocarea totală a creatininei este puțin mai mare decât suma pe care a trecut prin filtrul de rinichi. La măsurarea concentrației de creatinină în plasmă datorită nespecificitate poate fi o eroare mică, ceea ce duce la o supraestimare a conținutului său adevărat.

Printr-o coincidenta circumstanțele acestor două erori tind să se compenseze reciproc, astfel încât clearance-ul creatininei să fie atribuite în mod rezonabil metodei, capacitatea de a reflecta starea de GFR.

În unele cazuri, din punct de vedere practic, pentru a măsura clearance-ul creatininei (TFR) nu este foarte convenabil pentru a colecta urina. Pentru linia aproximativă schimbă GFR pot fi obținute prin măsurarea concentrației plasmatice a creatininei (RLP), care este invers proporțională cu GFR: GFR = TFR = UCR x M / Pkr.

Dacă GFR brusc reduce cu 50%, iar Strain rinichi alocă jumătate creatinina, cauzând acumularea ei în mediu lichid și creșterea concentrației acestuia în plasmă. concentrația de creatinină în plasmă va crește atâta timp cât cantitatea trecută prin creatinina glomeruli (RLP x GFR) și eliberarea acestuia (UKP x V) este echilibrat. Acest lucru se va întâmpla atunci când conținutul creatininei plasmatice în creștere, în comparație cu norma de aproximativ 2 ori.

Dacă GFR scade la standarde 1/4, conținutul de creatinină în plasmă ar trebui să fie crescută în raport cu norma aproximativ 4 raza- declin GFR 1/8 reguli trebuie să fie însoțită de o creștere a concentrației creatininei de 8 ori. Astfel, în ciuda scăderii GFR la stabilirea ratei de echilibru de alocare al creatininei egală cu intensitatea formării sale în organism. Cu toate acestea, rata normală de eliberare a creatininei explică conținutul său ridicat în plasmă.

Video: Suplimente alimentare pentru articulații: colagen / Gelatina. Cercetare și Fapte

teoretic,, dacă plasma este complet curatata de substanta, rata sa de clearance-ul egal cu debitul plasmatic total în rinichi. Cu alte cuvinte, cantitatea totală de substanță livrată în rinichi de sânge (PB x plasmatic renal) este egal cu numărul total de substanțe izolate din urină (Ub x V). Astfel, fluxul plasmatic renal poate fi calculat prin formula: BSA = Ub x V / Pb = St.

din moment ce GFR este de numai aproximativ 20% din fluxul de plasmă, pentru purificarea completă a substanței de plasmă trebuie să fie alocate prin secreție tubulară. Substanțele care sunt complet eliminate din plasmă prin rinichi, nu există. Cu toate acestea, dintr-un compus PAG plasmă este purificat cu 90% în rinichi. În consecință, un PAG clearance-ul poate fi utilizat pentru o evaluare a fluxului plasmatic renal.

Pentru a realiza mai mult rezultate precise ar trebui să corecteze pentru conținutul PAG în sânge înainte și după trecerea prin rinichi. PAG fracție extrasă din sânge prin rinichi, numit coeficient de extracție PAG, în mod normal, este egală cu o medie de 90%. In patologia rinichi raportul de recuperare poate fi redusă, deoarece tubii deteriorate în imposibilitatea de a secreta PAG in urina.

Calcularea PPT poate fi ilustrată prin următorul exemplu: să presupunem că conținutul PAG în plasmă - 0,01 mg / ml, în urină - 5,85 mg / ml și urină - 1 ml / min. PAG Clearance-ul poate fi calculat prin indicatorul de intensitate urină eliberare de substanță (5,85 mg / ml x 1 ml / min), împărțit la concentrația PAG în plasmă (0,01 ml / min). Astfel, clearance-ul PAH calculat va fi de 585 ml / min.

Video: L-arginină: proprietăți terapeutice la manualul de instrucțiuni

dacă coeficient extragere pentru PAG este de 90%, atunci fluxul de plasmă real în rinichi este de 585 ml / min x 0,9 = 650 ml / min. Astfel, fluxul plasmatic total în rinichi poate fi calculată după cum urmează:
Renale PAG plasmatic = factor clearance / recuperare PAG.

raportul de recuperare (Epag) se calculează ca diferență între concentrația HAP în artera renală (Rpag) și în vena renală (Vpag) împărțită la concentrația în artera renală: Epag = Rpag-Vpag / Ppag.

Fluxul sanguin prin rinichi Acesta poate fi calculat din indicele fluxului plasmatic și hematocritului (fracția de volum eritrocit). Dacă hematocritul este egal cu 0,45 și renal fluxului plasmatic este de 650 ml / min, fluxul sanguin prin cei doi rinichi ar fi 650 / (1 - 0,45), sau 1,182 ml / min.