Rezervă posibilitatea inimii. Analiza insuficienței cardiace

Testul sarcinii pentru detectarea rezervei cardiace reduse

1. lipsă de aer (Dispnee) - ca urmare a alimentarii cu sange inadecvate la organele periferice și țesuturi, ceea ce conduce la dezvoltarea ischemiei și o senzație de sufocare.
2. oboseală musculară severă - ca urmare a ischemiei, musculaturii scheletice, ca rezultat al testului nu poate continua să-și exercite.

Până în prezent, în acest capitol am încercat să înțelegem mecanismele de bază ale insuficienței cardiace prin intermediul unui raționament logic, cu toate acestea, pentru a evalua importanța diferiților factori în acest proces este posibil doar cu ajutorul unor metode de cercetare cantitative. Una dintre aceste metode este metoda de analiză grafică a reglementării debitului cardiac.

Arată figura Curbele de ieșire cardiace și retur venos, descriind starea inimii și a circulației periferice. Două curbe care trec prin punctul A, sunt (1) Curba normală a debitului cardiac și (2) curba de întoarcere venoasă normală. Există doar un singur punct comun celor două curbe, care caracterizează starea normală a sistemului cardiovascular - Un punct în care cele două curbe se intersectează. Acest punct corespunde valorilor normale debitului cardiac și retur venos (5 l / min) și presiunea atrială dreaptă (0 mmHg. V.).

Video: UCM CREDINȚĂ cu ultrasunete Tyumen

Manifestari de atac de cord acuta. În primele câteva secunde de mediu gradul de severitate atac de cord curbei debitului cardiac este deplasată la cel mai scăzut nivel. În acest moment, curba de întoarcere venoasă nu sa schimbat de atunci circulatia periferica in timp ce funcționează normal. hemodinamica Noi caracterizate printr-un punct B, în care curba inferioară curba debitului cardiac intersectează revenirea venos la normal. Se poate observa că presiunea în atriul drept se ridică imediat la 4 mm Hg. v., în timp ce debitul cardiac a scăzut la 2 l / min.

Efectul reflex simpatic. În următoarele 30 de secunde activează reflexele simpatic. Acestea afectează, de asemenea, debitul cardiac și întoarcerea venoasă, creșterea valorii lor. stimularea simpatică determină deplasarea nivelului maxim al debitului cardiac cu 30-100%, și, de asemenea, crește presiunea medie de umplere sistemică - de la un nivel normal al 7 mm Hg. Art. la un nou nivel de 10 mm Hg. Art. (Presiunea Completarea graficului corespunde punctului de întoarcere venos zero). Creșterea presiunii medii de umplere determină deplasarea curbei de retur venos la dreapta și în sus. O nouă stare de hemodinamica acum corespunde punctului B, în care presiunea în atriul drept este de 5 mm Hg. v. și debitul cardiac este egal cu 4 l / min.

Video: Clip video despre modul în care a doua zi a mers INR în Astrahan 13 octombrie 2014 Dl.

dezvoltare de compensare în următoarele câteva zile. În timpul săptămânii viitoare curbele debitului cardiac și retur venos din nou deplasat, deoarece (1) este starea miocardului parțial recuperate, și (2) se produce sare și reținere a apei prin rinichi, ceea ce face presiunea medie de umplere este mărită până la 12 mm Hg. Art. Cele două curbe se intersectează este acum în noul punct de echilibru, timp în care debitul cardiac a revenit la dimensiunea normală. presiune atrial drept, cu toate acestea, a crescut la 6 mm Hg. Art. Deoarece debitul cardiac a revenit la diurez- normale, normalizate și renală un echilibru fluid de echilibru în organism. Hemodinamica stabilizat pe fondul debitului cardiac normal și creșterea presiunii în atriul drept (punctul D). Acest lucru va continua atâta timp cât orice factor extern suplimentar nu modifică debitul cardiac sau de valoare, sau valoarea de întoarcere venoasă.

Metoda de analiză grafică identifică o anumită valoare de retenție a apei în organism pentru stabilirea unui nou hemodinamica la starea de echilibru, în cazul insuficienței cardiace ușoare sau moderate și demonstrează, de asemenea, relația dintre umplere a presiunii sistemului și funcția de pompare a inimii in timpul insuficienta cardiaca de severitate diferita.