Cortexul suprarenal ulcer gastric. ulcer funcția glucocorticoidă

Stat funcției glucocorticoizi a fost studiat în 140 de pacienți cu ulcer peptic80 cu localizarea ulcerului în duoden și 60 - în stomac. Lotul de subiecți au fost selectați în special la pacienții cu zone diferite de localizare gastroduodenale ulcerație (duodenul, pilor, curbura mică și cardia subcardial separate, o curbură mare), cu prescripție inegală și severitatea bolii.
printre chestionate pacienții cu ulcer în duoden bărbați au fost 59, femei - 21, cu un ulcer gastric, respectiv, 34 și 21. Structura de vârstă a pacienților a variat între 16 și 60 de ani.

suprarenale de glucocorticoid Sa estimat prin nivelul de excreție spontane a 17-hidroxi-corticosteroizilor în urină determinate prin metoda Redely, Jenkins, modificarea Thorn YN Gursky și GV Ordynets și pentru a schimba indicatorul după injectarea intramusculară de 40 U fosta AKTG- productie yN societate comerciala din Ungaria „Gedeon Richter“ (a spus ACTH doza experimental stabilit de noi). Datele obținute folosind 34 sănătoși (L.P.Grohovskogo) au fost folosite ca martori.
La indivizii sănătoși, nivelul mediu 17 excreția glucocorticoizi a fost de 7,08 ± 1,11 mg / zi. După administrarea regulată a ACTH a avut loc (aproape dublu) crește în 17-hydroxycorticosteroids în urină.

Determinarea 17 glucocorticoizi pacienți a fost realizat în același mod ca și în sănătoși. În primele zile de ședere în clinică timp de 2 zile înainte și 2 zile după ce sarcina CRF stabilește un dedicat 17-hydroxycorticosteroids, în timpul examinărilor pacienții care nu au primit nici medicamente care pot afecta starea sistemului hipofizo-suprarenale.

Rezultatul a fost găsit, că eliberarea spontană a metaboliților steroizi variază în limite foarte largi, de la 0,4 mg până la 13,4 mg / zi. În același timp, 50% dintre pacienți acest indice a fost în limite normale, iar restul au avut un declin. Valoarea medie (M ± m) excreția spontană a glucocorticoizilor la pacienții cu ulcer peptic boală cu localizare în duoden (5,0 ± 0,25 mg), comparativ cu grupul de control a fost redus semnificativ.

atunci când se compară indicele studiat la bărbați și femei, și nu a putut fi stabilită la pacienții cu diferite grupe de vârstă în mod substanțial dependența sa de vârstă și sex. Dar a existat o legătură excreție spontană definitivă a 17-oksikorgikosteroidov cu prescrierea bolii. La persoanele cu un curs scurt al bolii (de până la 5 ani), rata de excreție a 17 glucocorticoizilor adesea au rămas normale, dar a fost semnificativ mai mare decât la pacienții cu curs pe termen lung a bolii. Pacienții nou diagnosticați cu ulcer peptic (ulcer duodenal proaspăt), excreția de 17 glucocorticoizi a fost similară cu cea de la sănătoși (± 0,5 mg 7,4).
Pacienții cu frecvente, exacerbări anuale Această cifră a fost semnificativ mai mică (± 4,1 0,7mg), diferențele sunt semnificative statistic.

Video: ACUM Super Cortizolul Suport | Viofit.ru

Astfel, Excreția spontană de glucocorticoizi la pacienții cu ulcer peptic cu localizarea ulcere în duoden este supusă unor fluctuații substanțiale. Acesta poate fi normal sau redus, în funcție de durata bolii în multe privințe.

studiind rezerva Capacitatea glandei corticosuprarenale în grupul dat de pacienți au prezentat următoarele. La 16 pacienți cu răspuns corticosuprarenaliană la administrarea de ACTH în ceea ce privește urinare 17-oxycorticosteroids a fost normal: ca răspuns la o sarcină de 40 de unități ACTH observată o creștere de 17 glucocorticoizi într-o urină zilnic cu 50-200%, în raport cu conținutul lor inițial. La unii pacienți, nivelul grupului de excreție de pe scurt 17-hydroxycorticosteroids a crescut și în a doua zi după administrarea de ACTH a scăzut sub valoarea inițială.

Cu toate acestea, la 16 pacienți cu indicatori de glucocorticoizi excreție spontane variază în limitele fiziologice, răspunsul la administrarea de ACTH a fost într-o oarecare măsură, a crescut (în unele cazuri, ratele de excreție crește 17-hydroxycorticosteroids a ajuns la 300- 500% din nivelul inițial).

Și, în sfârșit, la 48 de pacienți a fost determinată de o clară Funcția glucocorticoid insuficientă a cortexului suprarenal. Prin natura modificărilor observate aici ar putea identifica două opțiuni. La unii pacienți (23 bărbați), ratele scăzute de excreție spontane de glucocorticoizi au fost urmate de creșterea bruscă (în cifre absolute), după stimularea cu ACTH a glandelor suprarenale. La alți pacienți (25 persoane), alături de excretie spontană redusă a 17 glucocorticoizi răspuns suprarenal absent la administrarea de ACTH. Această formă de eșec funcțional, aparent datorită unei scăderi a capacității de rezervă a cortexului suprarenal.

Astfel, între cursul clinic a unei forme de boala ulcer peptic și starea funcției glucocorticoid adrenal a cortexului a fost detectat relație. Astfel, atunci când o limitare mică a bolii (1-2 ani) excreția de 17 glucocorticoizi înainte și după sarcină ACTH nu a fost diferită de cea în sănătoși. A fost observată doar o ușoară creștere a sensibilității la administrarea ACTH, atunci când și-a exprimat exacerbare.

Pe termen lung, atunci când exacerbarea simptomelor clinice a fost șters (pacienți impune mai multe plângeri asociate cu tulburări comune), semne au apărut funcționale suprarenale insuficiență duce la reducerea excreției spontane a 17-hydroxycorticosteroids, dar răspunsul la ACTH a rămas în mare parte conservate.