Clasificarea cancerului tiroidian. Papilar (papilar) adenocarcinom

În prezent, cele mai multe autori (AI Gnatyshak, BP Ugriumov, VG Baranov și NF Nikolaenko, RM Propp, SF Serov, AI PABSEC, NT Rachlin și ., etc.), în funcție de gradul de diferențiere a elementelor celulare tiroidiene maligne divid adenocarcinomul corpului pas trei grupe principale: forma foarte diferențiate (având un cancer malignitate relativ scăzut), cu grad de diferențiere moderată (mai multe tumori maligne) - neoplasmul nye slab diferențiat (s paibolee maligne naihu clinice și de cotitură Prognoza PWM).
În prezent, există multe clasificări Tumorile maligne ale glandei tiroide, care reflectă diversitatea structurii lor microscopice.

Bazat pe principiul celulei diferențierea tumorilor maligne tiroida, am rekomepduem la primul grup cancer tiroidian se referă papilar sau adenocarcinom papilar și adenom malign. Următorul grup de cancer cu celule de moderata DIF-ferentsirovki include adenokartsipoma folicular, carcinom alveolar cu celule mari, adenocarcinom solid și struma Langhans.

acestea varietate de tumori maligne ale glandei tiroide în practica clinică sunt relativ rare, sunt caracterizate printr-o varietate de structuri microscopice, o celula si tesut mare anaplazie, dar tind să păstreze structura organellar.

Grupul din urmă tumori maligne tiroidiene cu un grad scăzut de diferențiere celulară includ schiros (fibros), scuamoase (metaplastic), celule mici (nizkodiffereptsirovanny) cancer si adenom metastatic (adenocarcinom). Aceste tipuri de cancer tind să-și piardă complet structura lor folicular.
relativ a descris recent o nouă formă de tumori maligne tiroidiene, o asa-numita medular cancer sau cancer Stroma cu amiloidoză.

Ca o formă de tranziție între tumorile epiteliale originea și sarcoamele țesutului conjunctiv Ar trebui să fie alocate doar rar întâlnit așa-numita tiroida epiteliosarkomu. Prin procesele sarcomatos tiroidian includ variante morfologice: fibrosarcom (și variantele sale - veretenoobraznokletochnaya sarcom), angiosarcom, neurinom maligne sau neyrosarkoma, condrosarcom, sau polymorphocellular sarcomul epitelioida, gigantokletochpaya sarcom. Uneori glanda tiroida poate apare reticulosarcomul sau Chlamydia, care de multe ori sunt o manifestare a bolilor sistemice de tip sanguin retikulozov.

Deci, un tipic Reprezentant de cancer tiroidian primul grup este papilare (papilar) adenocarcinom (tsilindrokletochny cancer), care apare cel mai frecvent. Aceasta forma de cancer afecteaza mai ales persoane de vârstă mijlocie, dar este adesea găsit la copii. In mod semnificativ mai multe sanse de a cancerului tiroidian papilar observate la femei. Atunci când secțiunile de examenul microscopic adenocarcinom papilar, uneori este foarte dificil să se distingă de papilar sau adenom papilar (N. Y. Bomash). Pe specimene histologice pot detecta un număr semnificativ de invaginațiile sosochkovidpyh în cavitatea de foliculi mari. Adesea, există câmpuri întregi de parenchimului tumorii, constând în principal din celule epiteliale vysokotsilindricheskogo cu semne de polimorfism și atipii.

De multe ori a observat figuri mitotice, precum și nucleu mare hipercromatici. Intre incarnarea papilar în cavități foliculi pot fi detectate clustere sunt lichide relativ coloid la prezența vacuolelor resorbție. bază conjunctive pentru aceste tipuri de cancer tiroidian sunt de obicei slab sau moderat dezvoltate. In cazurile de cancer papilar poate fi detectat de multe ori așa-numitele corpusculii psammozpye constând din bazofilelor, mase kaltsifitsirovanpyh, care sunt aproape niciodată găsite în adenoamele papilare și mai rar observate în alte forme de carcinoame ale glandei tiroide.
cancere papilare ale corpului au adesea structura mixta-papilar folicular.

Metastazele prin vasele limfatice Ea începe relativ târziu și de multe ori afecteaza oasele, plamanii si ganglionii limfatici regionali. Osoase și pulmonare metastaze, din păcate, pot să apară cu mult înainte de metode clinice sau de laborator de cercetare va fi stabilit tumori maligne de tumori tiroidiene. cancere papilare ale corpului și a metastazelor sale cu structura papilar, de regulă, sunt inactive și hormonally nu de captare de iod radioactiv. Prin urmare, nu ar trebui să fie utilizat cu iod radioactiv. În aceste cazuri, se obțin rezultate bune radioterapie.

Cu toate acestea, în cazul în care adenocarcinom al glandei tiroide are papilar amestecate, structura folicular, cancerul folicular elemente celulare (metastaze ea) poate fi gormonalnoaktivnymi si de a absorbi iod radioactiv.
Descris cazuri de acest tip de tumori maligne tiroidiene Ashkinazi celulelor (E. A. Smirnov).