Boala Graves (hipertiroidism, tireotoxicoză, boala grevsa): anatomie patologică

În primar difuze tiroide gusa toxice, De obicei giperemirovapa, suculentă culoare, roșu-gri, structura tăiat lobular într-o capsulă. In aceasta boala, tiroida a crescut uniform, dar de multe ori corespondența între severitatea bolii și amploarea culturii nu poate fi observat. Formele Adesea exprimate difuz flux gușa toxică fără creștere apreciabilă a dimensiunii prostatei sau tiroida sonrovozhdayutsya relativ mici hiperplazia celulelor parenchimului tiroidian.
Uneori, în ciuda dimensiunilor destul de mare de Struma toxice, severitatea manifestărilor clinice ale bolii ramane foarte moderat.

Structura microscopică a parenchimului tiroidian cu difuze gușă toxică foarte variabilă. După cum sa menționat de către B. Garnier, R. Stoll, P. Blanquet, P. Lacourt, M. Milson, A. Lupulosku, A. Petrowici, când studiul microscopic de electroni a celulelor epiteliale tiroidiene thyrotoxic modificate în secțiunea sa apicală detectată o cantitate crescută de microvililor și bule de pipotsitoznyh . Astfel, reticulul endoplasmic mult mărită, și cuprinde un număr de strecurătoare elektronnoplotnyh granul- Golgi a crescut ușor. Există mari dimensiuni rezervor, membranele reticulului granulare limitate.

K. Watanabe, A. Lupulesku, A. Petrovici, A. Lupulesku, David N. sub un microscop electronic a fost observată în celulele epiteliale ale glandei tiroide număr mare de granule incretory incluziuni lipidice, precum și lizozomi clustere individuale. După cum autorii nota, numarul de mitocondrială in celula este crescut tiroidian, cele mai multe sunt umflate cu o structură internă modificată. Acest spațiu mezhkristnye extins în mod semnificativ în care apare uneori graininess elektronnoplotnaya.

In studiile folosind lumina microscop structură difuză clasică gușă toxică (sau struma bazedovskaya) este detectată doar în 10-15% din cazuri clinice. În cazul în care boala este mult mai frecvent goiters makrofollikulyarnogo foliculi structură care au crescut semnificativ în volum, ca rezultat al stagnării în cantități lor mari de consistență groasă coloid. Celulele epiteliale tiroidiene dobândesc astfel o formă plată, și, uneori, sunt filiform. Intre foliculi mari pot fi găsite un grup mic de foliculi mici.

relativ de multe ori în gușă toxică difuză astfel makrofollikulyarnogo structura Struma prezintă semne bazodovifikatsii: în pereții makrofollikula formate perne sandersonovskie sau proeminențe papilare individuale vystlannyo epiteliului prismatic înalt. Uneori, acest strumz boala devine structură omogenă.

În cazul în care caracteristicile morfologice clasice difuze gușă toxică coincide cu imaginea exprimată de hipertiroidism, tiroidei transformare parenchimului makrofollikulyarnaya, ar părea să indice starea gipofunktsionalnoe a corpului.

Discrepanța dintre intensitatea funcțională activitatea glandei tiroide și structura ce parenchimului tiroidian unii autori încearcă să explice presupunând că, în acest caz a avut inițial struma natura bazedovsky, dar sub tratament medical vliyapiem sau prin prepararea preoperatorie cu substanțe care diminuează stimulare tiroidiană (în special sub acțiunea medicamentelor de iod și brom) , a trecut printr-un fel de debazedovifikatsiyu. Cu toate acestea, această presupunere nu poate fi considerată întemeiată, deoarece toți pacienții care au făcut strumectomy despre difuze gusa toxice, sub rezerva mai mult sau mai puțin același tip de podgotovke- preoperator și că, în toate cazurile, ar fi de a determina debazedovifikatsiyu.

Cu toate acestea, gușa sunt diferite structura microscopică, și oricare ar fi schimbările în structura, activitatea funcțională a glandei tiroide este puternic activat. Chiar dacă struma în gușă toxică difuză dobândește makrofollikulyarny (coloidal) natura în care coloidul stagnare întinsă în interiorul foliculi și aplatizarea substanțială a celulelor epiteliale tiroidiene au indica aparent o slăbire a activității funcționale a glandei tiroide, probele respective (înălțimea și configurația curbei de absorbție a iodului , protoinosvyazannogo nivelul de iod în sânge, cantitatea de creștere a metabolismului bazal) arată o creștere distinctă în formarea și excreția în sânge p condițiile de tireoglobulina iodurate (hormon tiroidian).