Hemodinamica nou-născutului. nou-nascuti Icter si erythroblastosis fetale

Volumul de sânge. Volumul de sânge nou-născut imediat după naștere este aproape de 300 ml, dar dacă pentru câteva minute după naștere, el a păstrat legătura cu placenta sau sangele din cordonul este fixat a fost presat în vase de nou-născuți în sistemul circulator al copilului ar putea scădea și mai mult de aproximativ 75 ml de sânge, ceea ce face de ansamblu volumul sanguin egal cu 375 ml.

atunci în următoarele câteva ore apa trec de vase de sânge în spațiul interstițial, care va crește performanța hematocritului, dar cantitatea de sânge întoarcere la valorile inițiale, pentru a aproxima 300 ml. Unii pediatri cred că creșterea volumului de sânge din cauza stoarcere de sânge din cordonul ombilical poate provoca un edem pulmonar mic cu formarea de semne de detresă respiratorie, dar creșterea numărului de celule roșii din sânge este extrem de valoros pentru nou-născuți.

debitul cardiac. Cardiac nou-născut ieșire se apropie de 500 ml / min, care, împreună cu parametrii respiratorii si metabolice de 2 ori mai mari decât cele ale adulților per unitate de greutate corporală. Există cazuri când nou-născut, debitul cardiac foarte scăzut este declanșată de pierderea de sange prin placenta in timpul nasterii.

presiunea arterială. Tensiunea arterială este prima zi a vieții nou-născutului a tensiunii arteriale sistolice - 70 mm Hg. Art, diastolica. - 50 mm Hg. Art. În următoarele câteva luni de viață, este aproape de 90/60 mm Hg. v., atunci rata de creștere a tensiunii arteriale este redusă în anii următori, până când valorile tensiunii arteriale mai aproape de adulți și devine egal cu 115/70 mm Hg. Art. in adolescenta.

numărul de sânge. Numărul de celule roșii din sânge este de aproximativ 4 milioane per 1 ml. Dacă după naștere din sângele din cordonul ombilical este drenat în fluxul sanguin al fătului, se adaugă între 0,5 și 0,75 milioane de celule roșii din sânge în primele ore ale vieții sale, și apoi numărul de celule roșii din sânge va reprezenta 4750000 per 1 ml. În plus față de acest lucru în primele săptămâni de viață a formă nou-născutului noi celule roșii din sânge, deși într-un număr foarte mic, probabil datorită faptului că reduce efectul stimulator al hipoxiei asupra formării organelor din sânge, a avut un impact semnificativ asupra acestor procese in viata fetale intrauterine.

Ca rezultat, numărul de celule roșii din sânge Copil scade la mai puțin de 4 ml per 1 ml până la 6-8 săptămâni de viață. Începând cu această vârstă activitate crescută a copilului devine un stimulent suficient pentru a reveni numărul de celule roșii din sânge la normal în 2-3 luni de viață. Imediat după naștere, numărul de celule albe din sânge este de aproximativ 45.000 până la 1 mm, care este de aproape 5 ori mai mare decât la adulți.

icter neonatal. Bilirubina este format la fat, poate trece prin placenta in sangele mamei si excretat de mama ficatului, dar la scurt timp după nașterea singura oportunitate de a scăpa de bilirubină devine proprietatea ficatului a fătului, care este deficitară funcțional și în imposibilitatea de a lega cantități mari de bilirubina cu acid glucuronic în primele săptămâni de viață pentru în scopul de a traduce în bilă. Prin urmare, concentrația de bilirubină în plasma sanguină începe să se ridice de la nivelul normal este ușor mai mică de 1 mg / dl la aproximativ 5 mg / dl în timpul primelor trei zile de viață, urmate de scăderi treptate formarea hepatice normale, cel puțin funcțional. Acest efect, numit hiperbilirubinemia fiziologică exteriorizate icter ușoară (colorație galbenă a pielii, în special a sclerei ochii în 1-2 săptămâni). Cu toate acestea, cauza nou-nascuti icter severe poate fi numită tulburare mult mai grave plodau erythroblastosis așa cum este detaliat în capitolul 32 din cauza incompatibilității de sange intre mama si fat Rh-factor.

Într-un cuvânt, erythroblastosis fetale Aceasta se produce atunci când fătul moștenește de la Rh pozitiv celulele rosii din sange tatălui, în timp ce mama este Rh negativ. Mama apoi generează un răspuns imun la Rh pozitiv factor (Rh-factor este o proteină) prezentă în sânge fetal. Ea a produs anticorpi distrug fetale celulele rosii din sange, cantitatea extrem de mare eliberată de bilirubină în sânge a fătului, pierderea care pot apărea din cauza unui număr ascuțit scădere a hematiilor. Anterior, atunci când nu au nici un nivel modern de îngrijire în practica obstetrică, o astfel de stare de moderată până la severă au fost înregistrate în aproximativ 1 50-100 nou-născuți.