Primul ajutor pentru mușcături Hymenoptera

Video: Ce să faci când o intepatura de albina. Măsuri de precauție și prevenirea mușcături

reacții toxice la înțepături multiple de himenoptere, precum și reacții sistemice severe la una sau două mușcături ale unor alte specii, cum ar fi cerbul zbura, zbura negru, cal zbura și bug-uri, poate fi viata in pericol starea de urgență. Cu toate acestea, decesele datorate mușcăturile de insecte sunt mai puțin frecvente decât în ​​mușcăturile otrăvitoare Hymenoptera.
reacție normală la Hymenoptera intepaturile este apariția durere, roșeață și aprinde o mică umflătură la locul mușcăturii, urmat de obicei de aparitia mancarime.

tipuri de reacție 

reacție locală

Este o umflare semnificativă și prelungită a țesutului adiacent locului de intepatura. Cu toate ca semne și simptome sistemice sunt absente, reacții locale severe poate implica una sau mai multe articulații învecinate. Severitatea reacției depinde de localizarea înțepătoare locale. Reacția locală în cavitatea bucală sau gâtului poate provoca obstrucția căilor respiratorii. Mușca în apropierea ochiului sau a pleoapelor poate duce la cataracta capsular dezvoltare anterioara, atrofie irisului sau abces al cristalinului, precum și perforarea globului ocular, glaucom sau tulburări refracție.
Atunci când reacțiile locale, ulterior, devin mai pronunțate, probabilitatea reacțiilor sistemice viitoare este destul de mare, mai ales în cazul testelor cutanate pozitive.

reacție toxică

reacție toxică trebuie considerată ca un organism care apare ca răspuns la 10 (sau mai multe) intepaturi. Desi simptomele se aseamana reacțiile sistemice observate, de obicei, au o incidență mai mare a tulburărilor gastrointestinale. Principalele simptome includ vărsături, diaree, amețeli ușoare și leșin. Pot exista, de asemenea, dureri de cap, febră, tremor, spasme musculare, umflarea, și uneori convulsii. Erupții cutanate și bronhospasm sunt absente. Simptomele dispare, de obicei, în decurs de 48 de ore. Se crede că efectele toxice sunt un răspuns la proprietăți non-antigenic cu venin de himenoptere.

reacții sistemice sau anafilactice

reacția sistemică generalizată ca răspuns la un singur sau înțepături multiple variază de la moderat la fatalnoy- moarte poate avea loc în câteva minute. Se consideră că este mai scurt intervalul dintre apariția simptomelor și înțepături de reacția mai grele. Simptomele initiale includ de obicei senzația de mâncărime pleoapelor, edem facial, urticarie generalizată, și tuse uscată.
Simptomatologia poate crește rapid, există o restricție a mișcărilor respiratorii ale pieptului și (sau) spasm laringe, respirație șuierătoare, dispnee, sputa spumoasa cianoză, crampe dureri abdominale, diaree, greață, vărsături, amețeli, frisoane și febră, stridor laringian, șoc, pierderea conștienței, alocarea pătate cu sânge, urinarea involuntară și defecare. Această reacție poate fi fatală pentru o jumătate de oră, uneori 10-15 minute, sau (rar) timp de 3-5 min.
simptome moderate initiale poate progresa rapid la șoc anafilactic. In plus, simptomele severe rezultate pot fi straturi pe original, astfel încât medicul aproape de la început se confruntă cu manifestările clinice ale insuficienței respiratorii, și (sau) la colaps cardiovascular.

reacție târziu

Se manifestă simptome asemănătoare bolii serului, - febră, stare generală de rău, dureri de cap, urticarie, limfadenopatie si artrita care au loc la 10-14 zile după mușcătura. pacientul este adesea uitat deja despre incident, perplex la instalarea bruscă a simptomelor.

reacții neobișnuite

Uneori, aportul de venin de Hymenoptera simptome evidente neurologice, cardiovasculare și urologice cu apariția simptomelor de encefalopatie, nevrită, vasculită și nefroza. Un caz de sindrom Guillain-Barre ca o consecință a înțepăturile Hymenoptera. O altă reacție de panică neobișnuită are loc după mușcături și însoțite de stat semiunconscious, transpirații și palpitații.

Fiziopatologie reacție sistemică 

reactie sistemica generalizat la veninul de himenoptere este mediată de IgE. Subiectul alergic la veninul de albine se dezvolta in mod normal este crescut de anticorpi IgE care se ataseaza la celulele mastocitare și bazofile. Acest lucru îmbunătățește sensibilitatea individului, astfel încât înțepătura ulterioară poate provoca interacțiunea antigenului și anticorp, care eliberează mediatori activi farmacologic: histamină, substanță reacționând lentă a anafilaxie (SRS-A), care este sulfatul de eozinofile efirom- complex de factori chemotactici de anafilaxie (EHF- A). Acestea sunt mediatorii care cauzează de fapt, leziuni tisulare si simptome sistemice.
Efectele farmacologice ale histaminei sunt vasodilatație, edem, urticarie sau intimei vaselor, precum și creșterea sau scăderea frecvenței respiratorii, scăderea tensiunii arteriale, vărsături și tenesme. Se crede că histamina este responsabil pentru simptomele de bronhospasm în reacția sistemică. Mai mult, SRS-A este de așteptat bronșic constrictor musculare netede și pot potența efectele histaminei. Mai mult decât atât, creșterea producției de eozinofile în reacțiile alergice. ECF-A ajuta la reducerea activității histaminei SRS-A și prin urmare, sunt responsabile pentru atenuarea reacției sistemice. Factorii plachetele de activare poate promova reacția în timpul agregării și degranulării.
Rolul bradikininei eliberat în sistemul de reacție este neclară, deși este cunoscut faptul că răspunsul organismului poate fi reducerea musculaturii netede a căilor respiratorii și a crește permeabilitatea venelor.
Electroforeza, cromatografie și fracționare metode au extins recent cunoștințele noastre despre proprietățile chimice și imunologice ale veninului Hymenoptera. Otrava insectelor variază în compoziție. In miere de venin de albine conține histamină, de viespi - histamina și serotonina, au viespe - histamina, serotonina și acetilcolina. Aminele farmacologic active din venin - este histamina, serotonina, acetilcolina, adrenalina, noradrenalina si dopamina. Melittină și apaminei se referă la polipeptide și fosfolipazei A și hialuronidază enzime sunt esențiale.
Cinci alergeni majore miere de albine otravă - fosfolipaza, hialuronidaza, melitină, fosfataza acidă și difenilpiralină (alergen). Există o contradicție, deoarece cea mai mare fosfolipaza alergen este fie A sau hialuronidază.
Yad alte Hymenoptera, în anumite privințe diferite din venin de miere de albine. Wasp otravă conține histamină, 5-hidroxitriptamina și kininele întrucât venin de viespe, în plus față de aceste fracțiuni - acetilcolina. După cum sa menționat Reisman (1979), această specificitate alergică constă în faptul că albinele care aparțin familiei apoidea, în timp ce viespi, bondari și viespile galben - familia vespoidea. antigen comun este prezent în corpul de viespi si albine, dar nu este comun în raport cu otrăvurile lor. Reacție încrucișată, aparent, este mai pronunțat în viespi și galben osy- implică corpul total de antigen, precum comun antigen în saci lor otrăvitoare.
Yad foc importate furnică în Statele Unite este diferit de ceilalți membri ai venin de Hymenoptera că este de fapt un alcaloid și, de asemenea, singura otrava care demonstrează activitatea nevrotic. Aceasta nu distruge proteine ​​și, în mod interesant, este toxic pentru alte insecte. De asemenea, are activitate antibiotică, ceea ce explică probabil pustulelor sterile formate la locul mușcăturii.


diagnostic 

Recunoașterea mușcături de insecte poate fi o excepție zatrudnitelnym- de miere de albine, care sunt aproape întotdeauna lasă cu un venin de sac și intepatura în site-ul musca. O istorie atenta este adesea necesar să se facă distincția reprezentanților Hymenopterae din alte tipuri de insecte sau prezentarea de imagini ale diferitelor specii de insecte pot ajuta pacientul să învețe "batjocoritor".
o serie de întrebări se poate cere să identifice presupusa insecte. În cazul în care a existat o intepatura? A fost cuibul este găsit, și dacă da, în cazul în care acesta a fost: în pământ (galben viespe), sub streașina acoperișului sau sub fereastra (Viespile), în tufișuri sau ramuri de copac (agățat scăzut bondari)? Testele cutanate nu sunt întotdeauna fiabile în identificarea insectei, deoarece majoritatea persoanelor cu alergie la insecte sensibile la două sau trei dintre speciile lor. O astfel de frecvență ridicată a crossreactivitate subliniază importanța utilizării extractelor din diferite specii amestecate în imunoterapie.
În cazul în care zona mușcăturii de umflare persistă, ar trebui să ia în considerare posibilitatea de a se alătura unei infecții secundare, cum ar fi celulita. reacții locale severe în zona piciorului sau glezna poate fi diagnosticată greșit ca gută, în cazul în care nu se văd musca.
Intepaturi de foc de furnici sunt ușor de identificat datorită grupului lor de localizare (3-4 într-o singură zonă) și apariția unor pustule tipice.

tratament 

Dacă rana este lăsat înțepe albinele melifere, ar trebui să fie eliminate. Nu scoateți prăjina cu degetele sau forcepsului, deoarece acest lucru mai veninul din toamna sac in rana. Atunci când mai multe mușcături necesare pentru a elimina intepatura cât mai repede posibil, ca punga cu otrava continuă să pulseze și după o intepatura de albina este scutită de, astfel încât, în caz de întârziere în rana va merge mai mult de venin. Mușcătura trebuie spălate foarte bine cu apă și săpun, care va reduce la minimum riscul de infectie.
vezică urinară Overlay cu gheață, în loc otravă usturime ajută să întârzie absorbția și limitează dezvoltarea edemului și administrarea orală de antihistaminice, analgezice, și reduce durerea și disconfortul. Odată cu localizarea mușcăturile pe membrele și prezența unui edem semnificativ al membrelor ar trebui să se acorde înalta misiune prednisolon polozhenie- (20-40 mg / zi, p / o în dimineața) va reduce edemul. Eliminarea mâncărime clorhidrat de difenhidramina foarte eficient (25-50 mg oral). În cazul antibioticelor infecții secundare sunt numiți.
Deși simptomele sistemice inițiale de reacție poate fi ușoară, uneori rapid (în câteva minute) ridicarea și amplificat, devenind viața în pericol. Pentru clorhidratul de sănătate atribuit epinefrină 1: 1000 la o doză de 0,3-0,5 ml pentru adulți și 0,01 ml / kg pentru copii (dar care nu depășește 0,3 ml). Se administrează subcutanat, după care injectarea este masat pentru accelerarea absorbției medicamentului. Pacientul este monitorizat timp de câteva ore pentru a se asigura că nici un simptom de creștere.
In mai multe simptome severe de reacții sistemice, cum ar fi senzație de apăsare în piept, greață, anxietate exprimate, dezvoltarea sincopa poate necesita injectarea de epinefrina repetate după 10-15 min. Antihistaminicele (de exemplu, difenhidramina 25-50 mg) a fost administrat intramuscular.
In cazul bronhospasmului stabilit cateter intravenos și perfuzie aminofilina efectuat timp de 20-30 min. Doza pentru adulți este de 500 mg, iar pentru copii - 5 mg / kg. Se efectuează monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Necesare pentru a menține căile aeriene și introducerea de oxigen. In cazul sever edem laringian și obstrucția căilor respiratorii apariție efectuate intubarea.
Hipertensiune arterială necesită o kristalloidov- masivă infuzie, în unele cazuri, de monitorizare recomandabil SVD. hipotensiune persistentă după înlocuirea volumului masiv necesită infuzia de dopamină (200 mg per 250 ml de soluție de clorură de sodiu izotonică, cu o viteză inițială de 5 g / kg pe minut, care poate fi crescută treptat până la 20-50 ug / kg pe minut. Steroizii administrate în scopul limita edem urticarie și, în plus, ele pot prelungi eficacitatea altor influente. introducerea inițială a hidrocortizonului (w / w) și apoi prednisolon (10 mg / zi timp de 5-7 zile) ajută la prevenirea dezvoltării sau deteriorarea nefroza centrale sistemul nervos.
La pacienții cu reacții sistemice severe au fost efectuate timp de 24-48 de ore de monitorizare, pentru a detecta semne de tulburări cardiace, sângerare, proteinurie și complicații neurologice.
In tratamentul reacțiilor tardive pot necesita administrarea de prednisolon (8 mg - pentru adulți și jumătate din doza - pentru copii) timp de 3 zile (de obicei, la ora 8 pm) - atunci când preparatul este anulat. De asemenea, este administrarea orală avantajoasă antihistaminice, cum ar fi maleat de bromfeniraminul (2-4 mg de 4 ori pe zi pentru adulți și jumătate din doza - pentru copii).
Având în vedere apariția frecventă a infecției secundare necesită un tratament cu antibiotice, chiar dacă sistemul nu este observat o reacție alergică. Este uneori cicatrici atât de extinsă care a necesitat grefe de piele.

Tratamentul pe termen lung 

Dacă testul cutanat este pozitiv, este necesar să se înceapă imunoterapie, urmată de o doză de întreținere de optime. Deși această problemă poate fi controversată datorită eliminării deciziilor FDA cu privire la utilizarea extractelor corporale complete (în favoarea extractelor de otrăvuri), care dă naștere la contradicții în evaluarea eficacității relative și siguranța ambelor metode.
Nu există nici o claritate cu privire la problema dacă oricare dintre pacienți ar trebui să fie supuse la imunoterapie. Nivelurile crescute de IgE acceptat privit ca creșterea sensibilității organismului la alergen și creșterea IgE - ca posibila prezență a apărării imune. Cu toate acestea, există un model clar aici. Nici test de piele, radiosorbentny de testare audio nu sunt de încredere 100% în a stabili dacă pentru a proteja pacientul. Pacienții cu rezultate negative pot fi sensibilizați deja în timpul încercării reale de piele.
În cazul în care decizia de a efectua imunoterapie extrage otrăvuri, apoi încărcați injecția poate fi rapid (într-o săptămână), până la doza optimă (majoritatea pacienților) de întreținere de 100 micrograme. Varianta o încărcare mai lent poate, de asemenea, ispolzovatsya- în care există mai puține reacții sistemice, dar obiectivul este același - pentru a realiza o doză de 100 micrograme. Se crede că nu există nici o contraindicație pentru imunoterapie, cu toate că comportamentul său în timpul sarcinii necesită măsuri speciale de precauție, din cauza posibila apariție a reacțiilor sistemice în timpul tratamentului.
Din moment ce nu avem o metodă simplă și fiabilă de determinare a nivelului adecvat de protecție, pacienții cu suspiciune de alergie ar trebui să primească un suport de injecție pe termen nelimitat.
Există mai multe presetări folosite în mușcături de insecte. Probabil cel mai ușor de utilizat este setat "Ana", Care include o seringă sterilă cu două doze de adrenalina 1: 1000 de 0,5 ml fiecare (cu un perete despărțitor între ele), precum și garou prospirtovannye tampoane sterile, mai multe tablete antihistaminice și instrucțiuni pentru efectuarea de auto-preparate injectabile. După cum este indicat în manualul de kit, medicul trebuie să avertizeze pacientul din utilizarea numai antihistaminice (deoarece acestea nu slăbesc intensificarea simptomelor), subliniind necesitatea administrării subcutanate a epinefrinei la primele semne ale unei reacții sistemice.
In al doilea set ("Nelco)" include două doze de adrenalina 1: 1000 în fiole sigilate de 0,5 ml fiecare. Cu toate acestea fiole cu deschidere și umplere seringi sterile pot fi extrem de dificil pentru o persoană fără experiență și adesea speriat, acest defect aparent parțial echilibrat de faptul că, în cazul riscului de injecții repetate necesare mai mici de contaminare microbiană. Mai mult decât atât, lipsa de comprimate antihistaminici nu lasă selecția pacienților, forțându-l să folosească epinefrina, care, potrivit autorului unui set, are avantajul absolut. set "Nelco" include, de asemenea, un pachet tampoane prospirtovannye, instrucțiuni simple și o listă de măsuri recomandate pentru a evita adăugarea ukusov-, alergii sunt sfătuiți să poarte o brățară specială sau breloc cu o prescripție medicală.
Al treilea set ("Epi-Pen") Diferă de cele două precedente prin aceea că ea constă numai din seringa samoinetsiruyuschego cu o doză de încărcare de adrenalină 1: 1000. Avantajul său constă în ușurința de preparate injectabile performante, dar există dezavantaje: pacientul trebuie să aibă două seringi nabora-, astfel încât să nu se poate introduce o scădere corespunzătoare a dozei pentru copii.
Desigur, medicii trebuie să sfătuiască pacienții cu alergii la insecte brățări speciale care poartă și să asigure primirea instrucțiunilor corespunzătoare cu privire la comportamentul lor.
K. Fraser
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Ajutor de urgență pentru mușcături triatominae, omizi și zboară spaniolăAjutor de urgență pentru mușcături triatominae, omizi și zboară spaniolă
De urgență și de îngrijire medicală de urgență pentru prima mușcăturiDe urgență și de îngrijire medicală de urgență pentru prima mușcături
Alergen-imunoterapia. metoda acceleratăAlergen-imunoterapia. metoda accelerată
Șoc anafilactic la copii, cauze, simptome, tratamentȘoc anafilactic la copii, cauze, simptome, tratament
Mușcături Scorpion: primul ajutor, consecințele face asta?Mușcături Scorpion: primul ajutor, consecințele face asta?
Ajutor de urgență pentru mușcături de țânțari și mușteAjutor de urgență pentru mușcături de țânțari și muște
Primul ajutor pentru mușcături rabia pacienți animale, șerpi veninoși și insectePrimul ajutor pentru mușcături rabia pacienți animale, șerpi veninoși și insecte
Spider muscatura: simptome, efecte, simptome, prim ajutorSpider muscatura: simptome, efecte, simptome, prim ajutor
Ajutor de urgență pentru intepatura de scorpionAjutor de urgență pentru intepatura de scorpion
Mușcături de viespi si albine copii: primul ajutorMușcături de viespi si albine copii: primul ajutor
» » » Primul ajutor pentru mușcături Hymenoptera
© 2021 GurusHealthInfo.com