Primul ajutor pentru fracturi de șold: evaluarea clinică

Funcția principală a bazinului - protecția (organele interne împotriva impacturilor externe mecanice), suportul (membrele inferioare) și hematopoieza. Structura bazinului este format din oase de sold, care este format din osul iliac, ischiomului și oasele pubiene și sacrul și coccisul. Iliac un pieptene sau arcuită, linia împarte pelvis la superioare (sau false pelvis, care face parte din cavitatea abdominală) și inferioară (sau pelvis adevărate).

Mai mult decât atât, această linie este parte dintr-un arc femural-sacral, care, împreună cu un arc suplimentar (corpul osului pubian și ramurile superioare) servește drept suport, susținere a corpului în poziția aliniată. Într-o poziție ședinței forțelor oporonesuschie sunt transmise arc ischio sacrală prin arcul format de pubiene, ramurile inferioare ale ramurilor osului pubian și ischial.

În cazul în care oasele prejudiciu prima deteriorate aparțin acestui arc, în special simfiza pubiană și ramurile osului pubian, iar osul situat chiar lateral al articulației sacroiliace. structurile pelvine includ cinci articulații, oferind o mișcare în inelul pelviană. Unele mișcare este posibilă în lumbosacral, sacroiliace și articulațiilor sacrococcygeal. Acetabul este baza orehovidnogo îmbinării, este împărțit în trei părți: sciatic separat sau cupola superioară (principala suprafață de încărcare în curs) - peretele interior (cont pubiană ramură superioară kosti- este destul de subțire și este ușor de spart) - Frontul spate (derivat din suficient ischion puternic).

Taz cu condiția abundent navelor, ceea ce este important atunci când este rândul. Nervii care inervează pelvis din lombare și plexul sacral. Deteriorarea oaselor pelvine pot provoca tulburări ale sistemului nervos, la orice nivel - de la rădăcini nervoase mici ramuri periferice.

Bazinul localizat tractului urinar inferior separat. La adulți, vezica urinara se afla in spatele simfizei pubiene și peritoneu kostey- acoperă cupola și baza spate. Localizarea vezicii urinare și amploarea conexiunilor sale cu peritoneu sunt determinate de cantitatea de urină conținută în ea. Bazinul este separat și tractul gastrointestinal inferior, inclusiv porțiunea mică a colonului descendent, colon sigmoid, rect și anus. 

Medicul, pentru a oferi asistență de urgență pentru persoanele cu leziuni grave sau leziuni multiple, ar trebui să își asume prezența fracturilor pelviene. La un pacient cu o fractură suspectat de pelvisului ar trebui să fie pentru a afla detaliile accidentului pentru a determina mecanismul de prejudiciu, precum și datele de examinare pre-spital si tratament. Mai ales, este necesar să se clarifice localizarea durerii, notat prezența urinării, determina natura urinarea și defecarea în conformitate cu ultima tehnică hrana lichidă și solidă. În plus, ar trebui să fie pentru a afla mai multe despre medicamentele luate de pacient și posibilele reacții alergice, și pentru femei, pentru a nota ultimei menstruații sau sarcinii.

Simptomele si semnele leziunilor pelvine variază în funcție de localizarea durerii și a stresului, și instabilitatea prezenței inelului pelvin de șoc sever. Într-un studiu al acestor pacienți, medicul trebuie să mențină un grad ridicat de suspiciune. În urma unei examinări, trebuie remarcat la perineu și a pelvisului umflarea, echimoze, pauzele și deformare, și, de asemenea, prezența unui hematom sau deasupra ligamentului inghinal sub scrot (semna Destot).

porțiuni posterioare a bazinului este de asemenea necesar să se examineze. Palparea determinate contururi de planeitate osoase sau motilitate si aripa crepitus a osului iliac, precum și ramuri și osul pubian ischiatic. Studiul palparea rectala fragmente osoase sau posibil hematom extinse, precum și detectarea de tensiune și durere în timpul liniei de fractură (Earle semn). Taz stoarce părțile la centru, pubiene - anterior spre posterior aripi iliace - fata spre spate. Strângeți trohanterului și de a determina gradul de mobilitate al articulației șoldului.

Determinată la examinarea rectala a prostatei de compensare în sus sau în spate, precum și deteriorarea rect indică intraperitoneală și leziuni urologice. Reducerea tonusului sfincterului anal poate indica leziuni ale nervilor. evalua cu atenție starea neurologice și vasculare. În cazul în care detectat fractură pelviană, prezența de leziuni intra-abdominale, retroperitoneale, ginecologice și urologice trebuie asumată, atâta timp cât nu există nici dovedit absența lor.

Stabilizarea pacientului radiografiile obtinerea preferabile. Mișcare excesivă a pacientului vătămate poate provoca daune suplimentare și de a crește pierderea de sânge. Raze X a investigației pelvis (după stabilizarea) este efectuată la toți pacienții care sunt în stare de inconștiență și cu multiple leziuni.

Prezența fracturi ale oaselor lungi ale membrelor inferioare, precum și semne de fracturi osoase pelviană, este o indicație pentru radiografie. Efectuarea Radiografia standard a pelvisului în proiecția frontală. Dacă este necesar, studii suplimentare următoarele imagini pot fi preparate: pelvisul lateralnye- jumătate antero, obliques interne și externe pelvisul imagini jumătate sau de intrare și de ieșire imagini ale pelvisului.

Pentru o evaluare mai completă și tratamentul poate fi necesar tomografie, CT scaneaza si alte studii speciale. Angiografie sau flebografie poate detecta sursa de sângerare. Alegerea metodelor de cercetare, precum și momentul întâlnirii este determinată de starea pacientului.

J .. F. Sándor Wekerle

Distribuiți pe rețelele sociale: