Primul ajutor pentru fracturi ale membrului inferior

Video: 02 Primul ajutor pentru un prejudiciu de 2 copii

Desi fracturi de tibie sunt fracturi mai frecvent observate ale oaselor lungi, metodele de tratament sunt variabile și uneori contradictorii. Datorită varietății de fracturi observate (inclusiv de multe ori deschis) prejudiciu a tibiei asociată cu o rată ridicată complicație. Frecvența ridicată a acestor fracturi (precum și frecvența complicațiilor acestora), datorită faptului că tibiei este țesut moale minim protejat de influențe externe.
Shin sensibil atât directe și indirecte la un prejudiciu. lovitură directă provoacă, de obicei, fractura de diafiza tibiei, de multe ori în combinație cu deteriorarea diafiza fibulei. Datorită faptului că efectul forței este direcționat către os, deplasarea inițială a fragmentelor osoase la locul fracturii și zdrobirea oaselor de multe ori duce la deteriorarea țesuturilor moi. Dimpotrivă, forța indirectă (cum ar fi în timpul rotației și compresiune) determină de obicei o spirala sau fracturi oblice ale piciorului inferior, uneori in combinatie cu fracturi diafizare ale fibula. fracturi diafizare izolate ale oaselor sunt rare.

anatomie

Tibia sunt dispuse în paralel și în strânsă legătură partiție interosoasa. Țesuturilor moi sunt împărțite în trei divizii. Primul - front office - implică mușchii (tibial anterior, extensor al degetelor longus, extensor halucelui longus), artera tibială anterioară și ramura nervului peroneal profund.
Deoarece această diviziune se face între tibia și fascia, spațiul pentru dezvoltarea edemului mici. A doua secțiune - lateral - include mușchii scurte și lungi peronieră și nervul peronier superficial. Există riscul de a deteriora urmă cu fracturi diafizare ale gâtului sau gâtului fibulei. Al treilea departament - spate - este alcătuită din mușchi (solear, gastrocnemian, tibial posterior, flexor halucelui longus și longus flexor digital), nervul tibial posterior și arterele tibială posterioară.
Deteriorări cauzate de edem în tibiei anterioare apar frecvent decât leziuni similare în partea din spate sau lateral. Spate și secțiuni laterale au, de asemenea, un spațiu destul de limitat, iar în caz de edem semnificativ aici, de asemenea, poate fi un sindrom de compartiment.
Există numeroase clasificări ale fracturilor tibiei. Poate cel mai convenabil pentru a clasifica fracturile tibiale ca stabile sau instabile, care este importantă pentru alegerea metodelor de tratament. Alte clasificări bazate pe determinarea offset și numărul de fragmente având în vedere leziunile țesuturilor moi, permit (într-o anumită măsură) pentru a anticipa rezultatul tratamentului.

evaluare clinică

Ca și în orice deteriorare a sistemului musculo-scheletice, simptomele și semnele de fracturi ale oaselor gambei sunt determinate de gravitatea prejudiciului. Durerea este de obicei intensa si localizate. De multe ori marcate crepitus cu deplasarea fragmentelor osoase și deformare severă. Deformarea manifestat în mod tipic de rotație externă și are un caracter valgus.
In diagnosticul fracturii sunt caracteristici importante, cum ar fi umflarea locale și modificarea culorii pielii, precum și prezența rănilor. În cazul în care tibiei fractură există vreo rană care încalcă integritatea pielii, fractura ar trebui să fie considerată deschisă, deși daune directe suferite de vase și nervi nu este o frecventa fracturi complicatie tibiei, atent efectuate (și înregistrate în harta) evaluarea stării neurologice și vasculare. Harta trebuie remarcat faptul vasele care alimentează piciorului intactă și tibia inervației (motor și funcția senzorială), în special funcția nervului peronier.
Pentru fracturile radiografiile tibiei vederi antero și laterale, de regulă, vă permite să facă o concluzie completă cu privire la deteriorarea osului și localizarea fragmentelor. Ca și în alte cazuri, evaluarea radiografică atentă a structurii trabeculare cu fracturi mici, fără deplasare, mai ales dacă deteriorate peroneu. În plus, ar trebui să fie ușor vizibil ca suprafața genunchiului și a gleznei.


tratament 

Tratamentul fracturilor de tibie în departamentul de urgență este în general simplă. După finalizarea studiului inițial și identificarea și verificarea fracturii prezentat se repoziționează închisă, imobilizare prin atele fluierul piciorului și direcția lungă a pacientului la o unitate de specialitate.
Dificultăți în tratamentul acestor fracturi apar in ED, când medicul nu se poate realiza repoziționează adecvate sau există leziuni grave asociate cu țesuturi moi în fracturi deschise. Trebuie subliniat încă o dată că, în astfel de situații, tratamentul adecvat al țesutului moale este mult mai importantă decât tratamentul efectiv al fracturii. De la un medic este necesară o atentă dar aprofundată a țesutului moale WC (curățarea și spălarea rănilor), precum și punerea în aplicare de prevenire corespunzătoare tetanic și antibiotice. Imobilizarea nu ar trebui să interfereze cu tratamentul local al leziunilor țesuturilor moi.
În unele cazuri, poate fi nevoie de fragmente osoase se repoziționează de urgență, comprimarea vaselor sanguine distale la nivelul fracturii. Cu toate că nu se întâmplă de multe ori, necesitatea unei astfel de repoziționare din cauza tulburări circulatorii poate avea loc înainte de X-ray.

complicații 

Cea mai frecventă complicație daune fractură infecție aderare a țesuturilor moi. Mai mult decât atât, după cum sa menționat deja, se poate observa în spațiul sindromul de compartiment tibial anterior, care are loc la 24-48 ore după rănire. Pacientul trebuie să fie conștienți de necesitatea de a evita orice acțiune care ar putea accelera dezvoltarea acestui sindrom, iar în cazul apariției oricăreia dintre simptome sau semne sale (comprimarea vaselor de sânge și nervi) pentru a cere ajutor.
Deteriorarea trunchiurilor nervoase din fracturi ale oaselor picioarelor apare rar, dar poate fi observată în cazul capului prejudiciului fibular cu implicarea nervului peronier superficial. Deteriorarea vaselor sanguine nu sunt observate, dar poate să apară la fracturile tibiale superioare, cu leziuni la nivelul arterei tibiale anterioare, care trece prin membrana interosoasa. Ca și în orice deteriorare a sistemului musculo-scheletic, de multe ori există o lipsă de consolidare sau fractură lentă, în special în cazul unei deplasări semnificative de fragmente sau oase rupte. In plus, unii pacienți pot dezvolta artrita.

Fracturile fibula 

fracturi izolate peroneu, în special diafiza sale, sunt rare. Cu toate acestea, în unele cazuri, prin traumatisme directe sau indirecte fracturi apar diafiză. In acest caz, pacienții sunt determinate de edem local și sensibilitate la fractură și durere în timpul mișcării. Având în vedere posibilele dificultăți în recunoașterea fractura peroneu (mai ales dacă este vorba de o fractura din cauza supratensiune, care este adesea observată în treimea distală a osului) sunt radiografiile necesare cu vizualizare clară a osului trabecular. Ca o regulă, este destul de imagini acceptabile în proiecții directe și laterale.
Tratamentul implică de obicei o odihnă completă. Imobilizarea nu este de multe ori necesară. Cu toate acestea, în unele cazuri, o mișcare suprapunere mai convenabil de preferat scurt atelele sau de a folosi carje timp de 2 săptămâni.
J .. F. Sándor Wekerle
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Fracturi ale zonei de tratament genunchiuluiFracturi ale zonei de tratament genunchiului
Fracturile de coasteFracturile de coaste
Fracturi de mandibulăFracturi de mandibulă
Primul ajutor la leziuni articulatiei genunchiului la copiiPrimul ajutor la leziuni articulatiei genunchiului la copii
Primul ajutor pentru fracturi de glezna comunePrimul ajutor pentru fracturi de glezna comune
Povestiri boleznitravmatologiya și OrtopediePovestiri boleznitravmatologiya și Ortopedie
Primul ajutor pentru fracturi în partea distală a oaselor antebrațuluiPrimul ajutor pentru fracturi în partea distală a oaselor antebrațului
Fractură de claviculă: tratament, reabilitare, primul ajutor, simptome, semneFractură de claviculă: tratament, reabilitare, primul ajutor, simptome, semne
Deteriorarea zona glezneiDeteriorarea zona gleznei
Fracturi osoase vindeca mai lent la fumatoriFracturi osoase vindeca mai lent la fumatori
» » » Primul ajutor pentru fracturi ale membrului inferior
© 2021 GurusHealthInfo.com