Primul ajutor pentru pancreatita acută

Etiologia și patogeneza

conținut

Etiologia și patogeneza
Clinică
Tablou clinic
Tratament

Dezvoltarea pancreatitei acute, în cele mai multe cazuri, este asociată cu inflamația în canalele biliare și a vezicii biliare, în cazul în care infecția ajunge în pancreasului sau a canalului biliar comun în conductă virsungov sau traseele limfatice.

Cunoscut este un alt mod de infectie in pancreas - raspandirea hematogena germenilor in diverse boli infecțioase (febra tifoidă, parotidită epidemică, scarlatina, sepsis, etc ...). Cea mai severă formă de pancreatită acută este pancreatita hemoragică acută. Particularitatea este extrem de dificil pentru, rezultând într-un număr mare de cazuri de deces în următoarele câteva zile, și, uneori, ore de la debutul bolii.

Pentru pancreatită hemoragică acută caracterizată prin dezvoltarea de necroză a pancreasului, care este reprezentat după cum urmează. După cum se știe, sub influența trypsinogen pancreatice biliare este transformată în enzimă tripsină activă. Acest proces se întâmplă într-o persoană sănătoasă în lumenul intestinal.

Când wicking suc de duoden sau bilă în trypsinogen pancreasul intră tripsina in pancreas in sine (sugerează că această transformare poate fi de asemenea influențată de bacterii). În cele din urmă, ca urmare a eliberării enzimei (tripsină) a pancreasului este dezvoltarea necrozei și autodigestia glandei.

În cele din urmă, în patogeneza pancreatitei acute acordă o importanță la o circulatie proasta in pancreas. Ischemia (atac de cord), embolia si hemoragie, incitante cea mai mare parte a glandei, explica dezvoltarea de pancreatită hemoragică acută.

În unele cazuri, pancreatita acută proces catarală este limitată la modificări în celălalt - apariția unor focare purulente, în cele din urmă, în al treilea - imaginea de pancreatita hemoragică necrozante.

clinică

Cel mai adesea, pancreatita acuta apare la persoanele obeze consuma alimente abundente, în special grăsimi, și abuzul de alcool. Adesea boala începe după o masă grea gras.

În istorie există adesea indicii de colecistită sau colangită transferate.

Boala începe acut. Severitatea nu este în toate cazurile la fel. Formele cunoscute de pancreatită acută, care curg cu ușurință și nerecunoscut - pancreatită acută catarală. In cazurile severe de durere pancreatită acută catarală apar în regiunea epigastrică și în jurul buricului și sa răspândit în partea stângă.

Ele acoperă jumătatea stângă a corpului în formă de polupoyasa de la ombilic la nivelul coloanei vertebrale (Fig. 17, a și b). În unele cazuri, durerea radiază spre umărul stâng, în cealaltă, împreună cu ea - în partea stângă a abdomenului, în al treilea - pe piciorul stâng de-a lungul nervului sciatic. Balonarea, dar sentimentul nu a fost detectat tulpina abdominală.

Figura 17, a și b. Zona hiperalgezice în pancreatita

atac de durere este adesea însoțită de greață, vărsături și salivație. O caracteristică importantă de diagnosticare este conținutul ridicat de enzime pancreatice - diastaza în urină și sânge (peste 64 de unități volgemutovskih).

Cazurile usoare de pancreatita sau se termină în recuperare, sau devin cronice.

tablou clinic

Tabloul clinic al Pancreatita acută purulente caracteristici diferite, care sunt inerente în bolile inflamatorii și purulente. Principalele simptome sunt dureri foarte intense, cu aceeași caracteristică a răspândirii, care observate în pancreatita catarală. Cu toate acestea, febră, frisoane, leucocitoza cu sânge de mare schimbare neutrofilelor indica boli purulente.

În cazul în care boala nu este recunoscut, există un abces progres în cavitatea abdominală și se dezvoltă peritonită acute purulente. Există cazuri de auto-vindecare, atunci când un abces a pătruns în stomac sau intestine. abces mare poate determina compresia canalului biliar și să conducă la dezvoltarea de icter.

Cel mai mare pericol este pancreatita hemoragică acută, în care se dezvolta imagine severă „catastrofă abdominală“ (abdomen acut). Și această formă a bolii începe dureri abdominale severe (epigastrică și în jurul ombilicului). În alte cazuri, durerea localizată în regiunea iliacă. Uneori, pacienții se plâng de dureri severe arcuire la nivelul pelvisului sau regiunea lombară.

evoluție rapidă stare severă de șoc: Puls frecvente, mici, pielea palidă-albăstruie. caracteristici faciale ascuțit, ochii rostogoli. Greață, vărsături, dureroase, salivarea. Curând dezvoltă distensie abdominală, cu simptome de obstructie: opreste peristaltismului intestinal, evacuare întârziată de fecale și gaze. Uneori se dezvolta ascita hemoragic puncție a relevat în abdomen sau în timpul intervenției chirurgicale. Când urinalysis determinat pe Diastazei cifre foarte mari l.

Moartea poate avea loc în primele ore ale bolii sau a doua zi. Prezența icter, precum și în pancreatita purulenta se datoreaza compresiei canalului biliar comun. Diagnosticul de pancreatită acută este dificultăți bine-cunoscute, datorită faptului că boala este relativ rară.

Recunoașterea pancreatitei se poate baza pe localizarea în jumătatea din stânga a durerilor abdominale cu poluopoyasyvayuschy sau herpes natura, prezența durerii cutanate (hiperalgezia) cu o locație caracteristică și în cele din urmă crește diastazei în urină și sânge. Rolul jucat Cunoscut prin specificarea unui istoric de boala vezicii biliare și canal biliar.

Aceleași simptome observate in pancreatita purulenta, pentru care, în plus, caracterizată prin semne de proces inflamator supurativ acut (creșterea temperaturii la 38-39 °, leucocitoză în sânge).

Dezvoltarea rapidă a pancreatitei hemoragică acută seamănă cu peritonită acută care rezultă dintr-o apendicită perforată, ulcer perforat. Spre deosebire de acesta din urmă în pancreatita acută la nivelul stomacului o monotonie puțin tensionată, hepatică salvat.

Numărul mare de diastazei în urină și sânge sunt de mare valoare de diagnostic pentru toate formele de pancreatită.

tratament

Predicția de pancreatită acută este întotdeauna foarte serios. În toate cazurile în care există o suspiciune de pancreatita acuta, pacientul trebuie trimis imediat la spital chirurgicale.

Numai într-un spital poate fi rezolvată problema dacă pacientul este supus unei intervenții chirurgicale de urgență sau tratament conservator.

Chiar înainte de admitere și în timpul este necesar transportul pacientului pentru a crea o odihnă completă. Deoarece pacienții cu pancreatită acută dezvolta fenomenul insuficienței cardiovasculare acute și șoc, atunci măsuri de remediere ar trebui să fie îndreptate împotriva lor. Aplicare kardiazol, kordiamin sau camfor. În starea de luptă șoc morfină administrată subcutanat (1 ml de soluție 1%) și o soluție fiziologică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5% (500-1000 ml) împreună cu epinefrină (1 ml de soluție 0,5%).

Dacă este posibil, este necesar să se producă o transfuzie de sânge (300 ml). In prima zi, pacientul nu trebuie să se acorde hrană. Toate aceste activități ar trebui să fie efectuate numai în acele cazuri rare, când transportul pacientului pentru orice motiv, nu poate fi efectuată. Cu toate acestea, după care pacientul trebuie să fie în continuare luate la spital, însoțit de un medic sau un paramedic.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit