Îngrijire de urgență în caz de urgență de livrare

Pe de altă parte, poziția dorsală litotomie facilitează un control mai redus privitor la naștere vizual și manual obstetrician experimentat procesului de livrare, și, de asemenea, să efectueze (dacă este necesar) epiziotomie. Dacă selectați poziția litotomie dorsala, femeia la naștere ar trebui să fie ușor înclinat în lateral, în scopul de a reduce presiunea asupra venei cave, și a pus o perna sub fese sau orice suport, în timp ce face loc pentru nașterea capului și umerii copilului. Mamele Hip ar trebui să fie larg răspândit și genunchii îndoiți.

Cu fiecare contractie a vaginului intrare mai multe colectari, adaptarea la promovarea capului ploda- acest proces poate ajuta la degetele atentă perineal tensiune a pielii. În caz de necesitate, în acest moment, se efectuează epiziotomie, evitând rupturi spontane. Imediat se introduce un anestezic local (1 ml de 5-10% lidocaină) înainte de epiziotomie. În absența unei soluții pentru epiziotomiei anestezie locala se poate face cu durere minimă în momentul maxim de țesut perineală natyanuty- proteja astfel capul copilului cu degetele (înmănușate). Incizia în linia mediană a perineului, fără extinderea la rect.

Când capul este plasat pe palma de o parte, pentru a ajuta la trecerea ei normală și, în același timp, pentru a avertiza expulzarea sa brusca din vagin. Aici o femeie în durerile nașterii, nu a cerut să tulpina, pentru a minimiza trauma asociate cu incercarile necontrolate de expulzare fetale. Cea mai bună metodă de slăbire nevoia imperioasă de a tentativelor, în cazul în care între picioare cap fetal se întinde, în general, este solicitat la sedare și dând naștere respira prin nas.

În cazul în care eforturile de expulzarea fătului, și sunt controlate de către un medic obstetrician mana este pe regiunea parietală a capului, mâna a doua înfășurat pânză sterilă, se poate ridica ușor bărbia copilului (de la mamele din anus). Acest lucru facilitează extinderea în continuare, contribuind la o ieșire lentă, controlată a capului fetal (recepție modificată Ritgen). După ce capul se naște (de obicei, cu fața în jos), ea tinde să ia o poziție laterală.

Imediat după nașterea capului ar trebui să fie zona gâtului copilului palpat în scopul de a găsi buclele din cordonul ombilical, care se găsesc în 25% din cazuri. În cazul în care cordonul ombilical este relativ liber, se poate arunca de pe capul copilului. Dacă este întinsă, este necesar să se impună cele două cleme de pe partea cea mai accesibilă din cordonul ombilical (de obicei din față) și o strabat. În cazul în care există mai multe bucle, puteți descoperi apoi.

Înainte de a continua nașterea umerilor și a pieptului, trebuie să șteargă fața copilului și aspirati conținutul gura și nasul cu un balon de cauciuc pentru a elibera tractul respirator. Acest lucru este deosebit de important pentru prevenirea aspirației de meconiu în cazul, care marchează colorarea meconiu a lichidului amniotic. Dacă există un balon din cauciuc, legătura cavitatea orală deget curat (posibil).

Acum, accentul ar trebui să fie pe nașterea umerilor, care poate fi facilitată prin plasarea mâinile pe suprafețele laterale ale capului fetal și de a face tracțiune în jos prudent, contribuind la ieșirea brațului față de sub simfiza. În acest caz, trebuie avut grijă să se evite o forță excesivă, deoarece acest lucru poate duce la deteriorarea plexului brahial. Dacă există rezistență, ar trebui să cerem asistentului să apese pe abdomen peste simfiză (nu pune presiune pe partea de jos a uterului) pentru a elimina întârzierea brațului în spatele simfizei. După apariția umărului din față, tracțiune atent extrage în sus umărul din spate. Nu permite trecerea necontrolată a brațului spate, deoarece acest lucru poate duce la ruperea sfincterului anal si rect (ruptura de perineu de gradul al treilea).

Un copil poate fi foarte alunecos, mai ales în cazul în care există un strat gros de vernix. Mâna din spate în timpul nașterii ei ar trebui să alunece în jos pe umăr spate, iar apoi occipital în spatele gâtului pentru a menține capul. Din moment ce corpul se naște spontan, mâna din față se naște cu el, stabilindu-se de-a lungul spatelui. Punerea degetul arătător între coapsele, și al treilea deget și degetul mare în jurul coapselor asigură o prindere sigură a copilului. Cu toate acestea, copilul nu ar trebui să fie ținut în loc de tocuri într-o poziție inversată. Acesta poate fi un shake pic în aceeași mână, care stors de șold și de altă parte, de a utiliza pentru a șterge corpul și conținutul de extracție din cavitatea bucală și faringe (dacă este necesar).

În cazul în care copilul respira spontan si sa nascut aproape la timp, nu ar trebui să se grăbească să taie cordonul ombilical. Un copil poate fi sters uscat, înfășurați o pătură caldă și pus pe abdomenul mamei, care minimizează pierderea de căldură. Înainte de a traversa cordonul ombilical cu ajutorul unui foarfece steril-l prindeți cu două clipuri. În cazul în care o parte nu este foarfece steril, este mai bine să amâne procedura până când se găsește un instrument steril.

Pentru a determina nevoia de resuscitare este efectuată imediat estima starea copilului Apgar.

Deoarece prematuritate este o cauză comună a nașterii subite, obstetrică de urgență include beneficii pentru nou-născuți prematuri. Este foarte important să se încetinească sau controlată deținerea de nașterea unui copil prematur, din cauza fragilității sale extreme și uyazvimosti- au un astfel de copil mai susceptibile de ruptura vaselor de sânge intracraniene, și sângerare de suprafață. Având în vedere acest lucru este cel mai bine este de a evita ruperea artificială a membranelor. Deși dimensiunea capului de la copil prematur mai puțin epiziotomie trebuie să se facă bine pentru a preveni pe termen lung "vrezyvaniya" capul fetal sau nașterea bruscă.

Un copil prematur ar trebui sa fie sters uscat rapid, pentru a reduce pierderea de căldură. Cordonul ombilical este prins și rapid trecut, iar apoi să evalueze starea copilului, în scopul de a determina necesitatea unor eventuale resuscitare. La efectuarea orice ventilație auxiliară, care ar putea fi necesar să fie folosite Ambu- sac de mici, evitând în același timp aplicarea presiunii crescute, rezultând în pneumotorax.

Copiii prematuri sunt mai predispusi decat la termen la naștere au o prezentare pelviana. Deși metoda de alegere pentru travaliu prematur cu pelviana este cezariană, aceasta nu poate fi posibil într-o situație de urgență. Opțiunea cea mai viabilă în astfel de cazuri - asigurarea de livrare spontane, cel puțin atât timp cât nivelul realizabil al buricului.

În partea de jos a spatelui si fese copilului plasat un prosop cald și mișcări atente ținând oasele bazinului și partea din spate (nu stomacul!), Rotindu-un braț în față și să termin nașterea sa, ridicând tot corpul copilului. Al doilea braț este rotit mișcare anteriorly retrograd și ar face-l. Asistent PST se aplica presiune pentru a ajuta la menținerea flexie capul copilului. Atunci când gâtul poate pune degetul pe maxilarul superior, sau (dacă o faci cu atenție) în gura copilului, aplecat capul la nașterea ei, evitând întârzierea ei la nivelul colului uterin. Copil cu pelviana necesită adesea terapie intensivă.

Ar trebui să existe o separare spontană a placentei, în cazul în care nu există nici o sângerare activă semnificativă. Întinzându cordonul ombilical asociat cu inversarea uterului ca un risc catastrofal îl razryva- posibil. semne comune de separare placentară sunt hemoragie bruscă și un cablu de alungire. Imediat după expulzarea membranelor fetale placenta pot fi indepartate prin deșurubarea ei în timpul rotației placenta.

După descărcarea placenta uterului este masat pentru a ajuta la reducerea ei și să rămână elastic. contracții uterine promovează lent ED oksitotsina- intravenoasa 10 in absenta cateterului venos poate fi injectarea intramusculară a medicamentului. Când apare sângerarea uterină excesivă necesită masaj viguros, creșterea numărului de soluții cristaloide intravenoase și administrarea suplimentară de oxitocină sau metilergonovina (metergin). În plus, aceasta ar trebui să identifice lacunele site-ul sângerare și a opri clemele de sangerare sau de presiune directă. Suturare răni după o epiziotomie sau ruperea ar trebui să ofere un medic cu experiență sau obstetrician.

Nou-născut ar trebui să fie curățați cu grijă și înfășurați un prosop cald sau o pătură. Imediat după nașterea capului și înainte ca un copil va face prima sa respiratie, ar trebui să suge meconiu. În prezența personalului, care deține tehnica de intubație neonatale la un copil cu o acumulare semnificativă de aspirație meconiu și intubarea efectuate prin laringoscopie directă. Dacă nu există nici o celulă de cald, copilul poate fi ținut în contact strâns cu mama pentru a se incalzi.

Sarcina de fiecare livrare, inclusiv în situații de urgență, este desfășurarea în siguranță a nașterii cu traumatisme minime mamei și a copilului, fără a deteriora. În mod normal, acest lucru chiar și cu echipament minim poate fi atins în cazul în care pentru a lua persoana de livrare (sau persoane) are (e) cunoștințele și abilitățile necesare pentru a conduce și de livrare este capabil (e) pentru a oferi sprijin emoțional mamei în timpul travaliului. Dacă este necesar, principalele puncte de livrare pot fi discutate la telefon cu un consultant care va contribui la atingerea unui rezultat de succes atat pentru mama si copil.

PT von Oyen

Distribuiți pe rețelele sociale: