Asistenta de urgenta intr-un cadru ambulatoriu la copii de intoxicații acute. manifestări clinice majore ale

Manifestările clinice majore ale otrăvirii substanțe și principii ale unității lor de terapie intensiva cele mai frecvente acute sunt prezentate în tabelul. 55.

Tabelul 55. Manifestări clinice și principii de bază ale terapiei de intoxicație acută la copii (Luzniki EA și colab., 1997-complement)

substanță toxică

Simptomatologia de intoxicare

îngrijire de urgență:

1. Metode de detoxifiere activă. 2. Tratamentul antidotal. 3. Terapia simptomatică

nitrat de argint

Burns mucoasa tractului gastrointestinal, gradul de care depinde de concentrația de medicament

1. lavaj gastric cu clorură de sodiu din abundență 2%. 3. Tratamentul arsurilor esofagului și a stomacului (vezi. Acizi tari și alcaline)

Aconitum (luptator, Buttercup albastru, Issyk-Kul rădăcină)

Caracterizat prin anestezie a pielii întregului corp, însoțită de o senzație de căldură și frig în extremități, parestezie. Poate că percepția mediului în lumina verde. convulsii. CNS depresie are loc după excitare și paralizia centrului respirator. Dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, diaree, salivație, transpirație rece. Puls la început încet, apoi accelerat, greșit. Pupilară constricție, tulburări de vedere, auz, clona-la-tonic convulsii miofibrillyatsii. Coma, colaps

1. Soluție Lavajul gastric de potasiu 1: 1 000, urmat de administrarea de cărbune activat în interior.

2. 0,25% novocaină 2-3 ml / kg la 5% D-glucoză p venă. Sulfat de magneziu 25% din 0,2-0,3 ml / kg în venă.

3. În convulsii - diazepam 0,5-1,0 mg / kg, iv, în tulburări ale ventilatorului respirator. Când tahiaritmiile - novokainamid 10% 6,5 mg / kg în venă. Bradicardia - 0,02% atropină 0,1 mg / kg, iv

Aminopirină (pyramidon, analgin, fenilbutazona)

Pentru intoxicație ușoară apar tinitus, greață, vărsături, oboseală, hipotermie, dispnee, palpitații. În intoxicații grave convulsii, somnolență, delir, depresie a conștienței până la comă cu midriază, cianoză, hipotermie, scăderea tensiunii arteriale. Poate dezvoltarea edeme periferice ca urmare a unei întârzieri în corpul de ioni de sodiu și clorură de

Video: Cum de a trata intoxicație alimentară?

1. lavaj gastric printr-un tub. Enterosorbție (cărbune activat).

diureza forțată, alcalinizarea urinei.

În perioada timpurie de aplicare hemodializă, dializă peritoneală, operație de înlocuire a sângelui.

Terapia 2. Vitamina: B1 5% - 1-5 mg / kg.

3. În convulsii - diazepam 0,5-1,0 mg / kg intramuscular. Când edemul - clorură de potasiu 1% 10-20 ml / kg PO, diuretice (Lasix 1-2 mg / kg)

clorpromazina

Slăbiciune, amețeli, uscăciunea gurii, greață. Poate provoca convulsii, pierderea conștienței. comă Shallow, giperrefyaeksiya, elevi contractat. creșterea frecvenței bătăilor inimii, scăderea tensiunii arteriale fără cianoză. Reacții alergice cutanate. La ieșirea din comă pot dezvolta sindrom extrapiramidal. drajeuri masticabilitatea clorpromazină apar hiperemie si edem al membranelor mucoase ale gurii

1. Spălarea cu apă la stomac. Enterosorbție. diureza forțată fără oshchelachivanija plasmă. 3. Dacă hipotensiunea - efedrină 5% - 0,1 viață ml / an sub piele vitamina B1 - 5% - 0,5-1,0 mg / kg. Parkinsonism - difenhidramina 1% - 0,1 mg / kg la un mușchi, în doza de vârstă tsiklodol. Terapia Protivoshokaya pentru șoc

Aminobenzen, anilină, nitrit de sodiu, nitrat

Cianozele buzelor, urechilor, unghiile din cauza methemoglobinemie acută. slăbiciune severă, amețeli, dureri de cap, euforie cu excitație motorie. Vărsături, dificultăți de respirație. Pulsul frecventă. Ficatul este mărită și dureroasă. În intoxicație severă apare rapid afectarea stării de conștiență și comă, elevii contractat, photoreaction salivație absentă și bronhoreya, hipoxie hemic. Pericolul de paralizie a centrului respirator și insuficiență cardiovasculară acută. La 2-3 zile de boala recade METG-moglobinemii, convulsii clonice-tonice, anemie toxică, parenchimatoasă icter, insuficiență renală acută

1. Contactul cu pielea - se spală cu 1: 1000 permanganat de potasiu. Ingerarea - introducerea de cărbune activ în stomac, urmată de spălare extensivă.

După spălare administrarea 50-75 ml de ulei de vaselină.

2. demonstrează că funcționarea sângelui și hemodializă substituție - în primele ore ale bolii în viitor - diureza, dializa peritoneală.

Tratament methemoglobinemia: hromosmon (1% albastru de metilen în 5% D-glucoză p) 2-2,5 ml / kg în vena din nou. Tiosulfat de sodiu 30% 25-50 mg / kg intravenos. 5% vitamina C 50 mg / kg, iv

Amitriptilina (triptizol, melnpramin, tofranip si alte antidepresive triciclice)

In cazurile usoare, sunt uscăciunea gurii, vedere încețoșată, agitație, relaxarea motilității intestinale, retenție urinară, spasme musculare și hiperkinezia. În intoxicații severe (după ce a primit 1000 mg și mai mult) - confuzie până profundă comă, convulsii, convulsii epipeptiformnyh dezvolta tulburare cardiacă (bradi- și tahiaritmiile, bloc intracardiacă, fibrilație ventriculară), insuficiență cardiovasculară acută (colaps). Poate dezvoltarea bolii hepatice toxice, hiperglicemie, enteroparesis

1. repetate lavaj gastric, enterosorbție, diureza forțată.

În cazurile severe, se aplică hemosorption detoxifiere, dializa peritoneală, intervenție chirurgicală de înlocuire de sânge.

3. Când tahiaritmiile fiziostigminǎ 0,1% 0,1 mg / an sub piele sau într-o venă în mod repetat prin 1 oră înainte de pulsul de decelerare (60-70 min), lidocaină 2% 1 mg / kg, Inderal 0,1% 0 1 mg / kg, iv lent. Când sutien diaritmii atropină 0,1% 0,01 mg / kg sub piele sau într-o venă prin re 1 oră. În convulsiile și diazepam excitație 0,5-1,0 mg / kg intravenos sau intramuscular. În conductie intraventriculare tulburări în mușchiul injectat unitiol 5% 0,1 ml / kg în mod repetat, hidrocortizon, 5 mg / kg

Antibiotice (streptomicină, monomitsin, kanamicina, etc.)

ingerare de unica doze ultraînaltă de antibiotice mitsinovogo număr (peste 10 g) poate cauza surzenie datorită leziunii nervului auditiv (streptomicina) sau oligurie datorită nefropatie toxică (kanamicina). Aceste complicații se dezvolta, de obicei, cu eliminarea de urină a scăzut împotriva diferitelor infecții la o doză zilnică mai mică de droguri, dar cu cât este utilizat (> 2 săptămâni)

În 1-3 zile după intoxicație prezentat hemodializă sau diurez

Anticoagulantele (heparina, bishydroxycoumarin, pelentan, fenilin et al.)

sângerări nazale, uterin, de stomac, intestinale. Hematurie. Sângerare la nivelul pielii, mușchilor, organelor interne. Creșterea bruscă a timpului de coagulare a sângelui (heparină) sau scăderea indicelui de protrombină (alte medicamente)

1. În cazuri grave - substituție transfuzii de sânge, forțată diureza.

2. Vitamina K 2-15% 1 mg / kg în venă sub controlul protrombinei. Clorură de calciu 10 ml de 0,5-1,0% / an în vena lent re-transfuzie. În supradoză de heparină - sulfat de protamină 1% în venă la rata de 1 mg per 100 de unități. administrat heparină, în mod repetat, dacă este necesar,

Antigel ( „fluid de frână“ compoziția etilenglicol)

După ce a primit antigel vine în prima stare de ebrietate ușoară în stare bună de sănătate (perioada inițială). După 5-8 ore, dureri în stomac, de sete, dureri abdominale, dureri de cap, vărsături. Pielea este uscată, spălată. strat fizic suplimentar la umbra mucoase-notichnym. Psihomotorie agitație, tahicardie, dispnee, midriază. În intoxicație severă, pierderea conștienței, redoarea cefei, convulsii clonice-tonice.

Respirați adânc, zgomotos. Fenomenele de insuficiență cardiovasculară acută, edem pulmonar (perioada neurotoxic). 2-5 zile - anurie din cauza insuficienței renale acute

1. lavaj gastric printr-un tub, laxativ salin. hemodializă precoce 1 și 3 ore după intoxicație. diureza cu alcalinitate forțată.

2. etil alcool 30% - 30-100 ml interior din nou, sau 5% 1 zi - 1 ml / kg în venă.
Clorură de calciu 10% gluconat de calciu sau vena din nou.

3. La excitație - 25% de sulfat de magneziu 0,2-0,3 ml / kg în mușchi, sau într-o venă

Atropină (mortal Nightshade, măselariță, Aeron, astmatol). Bekarbon, besalol. medicamente Antigista-minate (difenhidramina, etc.).

Uscăciunea gurii, vorbire supărat și înghițire, tulburări de viziune aproape, diplopie, fotofobie, dificultăți de respirație, dureri de cap. Tahicardia. Pielea este roșie puls, uscat, rapid, midriază, care nu răspunde la lumină. Agitație, halucinații, iluzii, convulsii epileptiforme, urmată de pierderea conștienței, dezvoltare comă, paralizia centrului respirator

1. În otrăvirea orală - spălarea stomac printr-un tub, puternic unsa cu ulei de vaselina.

2. diureza forțată. Enterosorbție (act. Cărbune și colab.). Hemosorbția.

3. Într-o comă, iar când excitat - ezerină 0,1% 0,1 ml / an sau aminostigmin 0,1% 0,1 ml / an, sub piele sau într-o venă, clorpromazină 2,5% sau diazepam (seduksen) 2, 5% 0,5-1,0 mg / kg, iv. În ascuțit hipertermie analgin 50% 10-15 mg / kg descoperim o tehnică de răcire fizică

acetonă

Ingerarea și inhalarea de vapori - intoxicație, amețeli, slăbiciune, mers clătinat, greață, vărsături, dureri abdominale, hipotensiune arterială, în comă intoxicație severă. Boala posibil hepatice (hepatită cronică) și rinichi - scăderea volumului de urină, și apariția de proteine ​​în eritrocite urina. Când ieșiți din comă de multe ori se dezvolta pneumonie

1. Intoxicație oral - lavaj gastric, inhalare - spălare cu apă ochi inhalat oxigen, la urina alcalizare diurez.

2. Tratamentul șocului toxic, nefropatie (vezi).

Barbiturice. tranchilizante

intoxicare cu barbiturice provoacă intoxicații narcotice, comă superficială sau profundă cu căderea de activitate cardiovasculara si insuficienta respiratorie, hipotermie, în cazuri severe - hipertermie. Elevii sunt înguste, lumina nu reacționează, dar în faza terminală se poate extinde. Corneene, faringian și tendon reflexe sunt slăbite sau reduse diureza otsutstvuyut-. În cazul în comă prelungită poate dezvolta pneumonie, colaps, escare profunde și a complicațiilor trombo-embolice

1. comatos - spălare de stomac printr-un tub după intubare pre-traheală. Enterosorbție (cărbune), laxativ salin.

2. Forsirovanny diureza cu alcalinitatea urinei.
In cazurile severe, poate exista o aplicare timpurie de hemodializă, dializă peritoneală, hemosorption.

3. In etapa coma - susținerea activității cardiace, a tensiunii arteriale și a respirației, utilizarea timpurie a antibioticelor, medicamente imunostimulante, tratamentul coagulopatie toxic

Bariu și sărurile sale

Toate sărurile solubile toxice ale bariu. sulfat de bariu practic insolubil netoxic așa cum este utilizat în radiologie. Aceasta a observat o senzație de arsură în gură și esofag, dureri abdominale, greață, salivație, vărsături, diaree profuza, amețeli, transpirație. pielea palidă, umedă. Puls lent, slab. ECG - bătăi, bigemeni, fibrilatie atriala. Scăderea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, cianoză. 2-3 ore după note intoxicații creștere slăbiciune musculară, în special mușchii membrelor superioare și a gâtului. Posibil hemoliza, afectarea vederii si auzului, convulsii

1-2. gavaj Lavajul gastric cu soluție 1% de sulfat de sodiu sau magneziu, pentru a forma sulfat de bariu insolubil. diureza forțată, hemodializa. 3% sulfat de sodiu 2,1 ml / kg în vena tetatsin 10% calciu 20 mg / kg într-o perfuzie de glucoză 5% în venă.

3. Promedol 1% 0,1 mg / kg. Atropină 0,1% 0,01 mg / kg în venă de glucoză 5%. Când aritmia - 0,5% soluție de clorură de potasiu în soluție de glucoză 5%, la o rată de 10 ml / kg în venă picurare, repetat dacă este necesar. Terapia cu oxigen. tratamentul șocului. Contraindicat pentru glicozide cardiace

Combustibil (petrol lampant).

tetraetil de plumb

Inhalare - amețeli, dureri de cap, îmbătare, greață, vărsături. În cazurile severe - insuficiență respiratorie, stare de inconștiență, convulsii, miros de benzină de la gura. Atunci cand sunt ingerate - dureri abdominale, vărsături, creșterea morbidității și hepatice cu icter, oligurie. Aspirația (suficient de 0,5ml) - dureri în piept, spută cu sânge, cianoză, dispnee, febră, slăbiciune severă (pneumonie benzină obligatorie)

1. Scoateți victima din camera a fost saturată cu benzină. Cand benzina se scurge în interiorul - spălarea stomacului prin gavaj, ulei de vaselina interior - sau 30-100 ml cărbune activat.

Video: Diagnosticul și tratamentul diareei la copii

2. Inhalare sau aspirare - inhalare de oxigen, antibiotice cu spectru larg, la o dată. Kordiamin 25% 0,5-1,0 mg / kg, 10% cafeină 0,5-1,0 mg / kg subcutanat. Când durerea - promedol 1% 0,1 mg / kg, 0,1% atropină, 0,01 mg / kg subcutanat. IVL, cardiotonic

benzen

Inhalarea vaporilor benzen - excitare, cum ar fi convulsii alcoolice, clonic-tonic, paloare a pielii, elevii roșii mucoase sunt dilatate. ritm deficiențe de respirație. Tahiaritmii, scăderea tensiunii arteriale. Se poate produce sângerarea din nas și gingiilor, sângerări la nivelul pielii, hemoragie uterină. Atunci când luate în benzen - ardere în gură, de-a lungul esofagului, în EPI-gastrită, vărsături, dureri abdominale, amețeli, dureri de cap, excitație, alternativ opresiune, hepatopatie toxice

1. îndepărtarea victimei din zona de pericol. La internare otravă interior - spălare de stomac prin gavaj, 30-100 ml de ulei vaselina interior, diureza, operație de înlocuire a sângelui.

2. Tiosulfat de sodiu 30% - 20 mg / kg, iv.

3. Vitamine: B1, B6, 12, C, cu 5% glucoză într-o venă, care separă timpul de administrare. Terapia cu oxigen sau ventilație mecanică. Când sângerarea - vikasol 1% 10 mg / kg în mușchi

ciuperci otrăvitoare: ciuperci Amanita pal

După 6-8 ore sau mai mult după ce a băut apar simptome de gastroenterita: vărsături incontrolabile, kolikoobraziye dureri abdominale, diaree cu sânge, slăbiciune. 2-3 zile - icter, insuficiență renală, anurie, colaps. Vărsături, transpirație excesivă și salivație, dureri abdominale, diaree, transpirație, dificultăți de respirație, bronhoreya, iluzii, halucinații

1. lavaj gastric printr-un tub, enterosorbție.

2. Acid lipoic - 20-30 mg / kg PO fracționată. Rehidratarea. Tratamentul insuficienței renale. lavaj gastric, enterosorbție. 2. 0,1% Atropină 0,01 mg / kg intravenos în mod repetat până delir îndepărtarea

Dicloretan (clorură de etilen, aceste-lendihlorid)

Video: Acțiunea dreapta cu dureri abdominale

Când primiți în interior - greață, vărsături persistente de bilă, dureri abdominale, salivație, scaun floculant lichid cu miros de dicloretan, slăbiciune severă, roșeață a sclerei, dureri de cap, agitație, colaps, comă, fenomenul de insuficiență renală acută, hemoragie diateza . dureri de cap prin inhalare otrăvire, somnolență, hipersalivație, simptome dispeptice cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale

1. gavaj Lavajul gastric, ulei de parafină - 30-100 ml interior. În primele 6 ceasuri - hemosorbția, hemodializa. diureza forțată.

2. Dacă aveți o comă profundă - IVL. șoc tratament, nefrotoxicitatea și hepatopatie. Acid lipoic - 20-30 mg / kg PO fracționată. Prednisolon - 5,10 mg / kg intravenos. Terapia Vitamina: În1 6, și B12, Tetatsin-calciu 10% - 20 mg / kg în 5% glucoză într-o venă, 6-tocoferol, 5 mg / kg în mușchi în mod repetat. Unitiol 5% - 6,1 ml / kg în mușchi în mod repetat. In timpul excitației - seduksen 0,5 mg / kg, iv

Fier (sulfat, gluconat, lactat, etc.)

Pentru otrăvire orală (mai mare de 50-80 mg / kg), există un gust metalic în gură, greață, vărsături, durere la înghițire, de-a lungul esofagului, dureri abdominale difuze. Tahicardia, scăderea tensiunii arteriale. În cazurile severe - diaree, tabloul clinic krovotechenie- intestinală a insuficienței renale acute repetate. 2-3 zile se dezvolta hepatopatie toxic. Pierderea de sânge Toxic însoțite de anemie. Marker doze mari de fier otrăvire în stadii incipiente este prezența de urină în desferalom tratament roz, în care este administrat atâta timp cât urina este roz

1-2. Repetate lavaj gastric cu introducerea de 5% unitiola soluție, act. cărbune. diureza și alcalinizarea plasma Administrarea unitiola fortata de 5% - 5 mg / kg sau Desferalul - 10-15 mg / kg, din nou (până la o doză totală de 80 mg / kg). Detoxifierea se efectuează timp de 4-6 zile. Laxativele, clisme sifon cu 5% unithiol. În intoxicație severă - hemodializă timpurie.

În timpul hemodializei administrat soluție EDTA 10% și 1 ml / kg intravenos. 3. șoc exotoxic - medicamente, antispastice, hormoni. Vitamine, lipotropic. Tratamentul arsurilor tractului gastrointestinal

cânepă indiană (hașiș, planul, marijuana, marijuana)

Inițial - agitație psihomotorie, pupile dilatate, zgomote în urechi, halucinații vizuale vii. Apoi, slăbiciune, letargie, tearfulness, somn profund rata de inima încetinirea și scăderea temperaturii corpului

1. gastric lavaj atunci când se iau otrava in interiorul enterosorbție, forțată diureza. 3. La excitație - clorpromazină 2,5% 1 mg / kg la un mușchi, poate fi reutilizat

Iod (eritrozina)

Prin inhalarea de vapori de iod afecteaza tractul respirator. După contactul cu concentrația de iod a soluției în interiorul arsuri severe in curs de dezvoltare ale tractului digestiv, membrana mucoasa cavității bucale are o culoare maro închis distinctiv. Posibil methemoglobinemie. Uneori hematurie, proteinurie

1. gavaj Lavajul gastric, mai bine de 0,5% tiosulfat de sodiu.

2. Tiosulfat de sodiu 30% - 25-50 mg / kg în venă picurare în mod repetat.

3. Tratamentul tractului digestiv arde impreuna cu ORL si chirurgi

Acid (clorhidric, azotic, sulfuric, acetic, etc.).

În perioada inițială de admitere otravă în curs de dezvoltare efectele toxice ale șocului de arsură, sângerare esofagian gastric primar precoce, salivație considerabilă, asfixie mecanică, sindrom DIC cu gastric precoce sângerare fenomene secundare la 2-3 zile dominate de semne de toxemie, apoi - nefropatia și hepatopatie. În cazul în care otrăvesc acid acetic - hemoliza intravasculara cu dezvoltare ulterioară hemoglobinuric nefroză până la OPN. O complicație frecventă este dezvoltarea de bron și pneumonie. În a treia săptămână - semnele de cicatrizare și îngustarea a orificiului de evacuare esofagului a stomacului. sângerare stomac târziu. Se arde mereu astenie

1. Lavajul gastric printr-un tub, lubrifiat cu ulei vegetal. Înainte de spălare introduce sub pielea de analgezice narcotice: promedol 1% 0,1 mg / kg și atropină 0,1% 0,01 mg / kg. diureza forțată.

2. bicarbonat de sodiu 4%, 1-2 ml / kg în venă picurare

3. Tratamentul arde șoc (cm.). Pentru tratamentul topic interior Medicine (floarea-soarelui emulsie de ulei 10% 200 ml de 5% benzocaină 2 ml cloramfenicol - 0,5). amestec Glyukozonovokainovaya în venă. Antibiotice. Glucocorticoizii. Hemostatice. Conform mărturiei - repetate transfuzii de sânge. Tratamentul nsfropatii toxic. Edemul laringian sunt prezentate epinefrina inhalată 0,2-1,0 ml de 0,1% din nou după, 1 oră și hidrocortizonul - 50 mg de 3-4 ori pe zi. dietă ușoară (tabelul 1 opțiuni). După 2-3 săptămâni - sondare a esofagului (dacă este indicat)

Clonidina (gemiton)

Amețeli, slăbiciune, cu o uimitoare supărat de orientare, amnezie. Hipotensiunea, bradicardia

1. lavaj gastric. Enterosorbție, forțată diureza. Bradicardia - 0,1% atropină 0,01 mg / kg subcutanat re alupent de 0,3-1,0 ml sub piele, hidrocortizon, 5 mg / kg intravenos. 3. Mijloace cardiovasculare, repaus la pat (colaps amenințare)

cafeină

Tinitus, greață, palpitații. Poate agitație, convulsii clonice-tonice. Poate condiție dezvoltarea soporous cu tahicardie severă, hipotensiune arterială

1. lavaj gastric, enterosorbție. diureza forțată. Clorpromazina 2,5% 1 mg / kg sau amestec litiche-TION (2,5% clorpromazina Pipolphenum 1,0 + 2,5% + 1,0% novocaină 0,25 8 ml) de 0,25 ml / kg în mușchi sau într-o venă.

3. In convulsii: diazepam 0,5-1,0 mg / kg

permanganat de potasiu

După contactul cu otrava dezvolta in interiorul semne de arsuri chimice și arde de șoc. Mucoasa cavității bucale și a faringelui umflate, maro închis la culoare. De multe ori sunt pneumonia, colită hemoragică, insuficiență renală acută gepatit-, simptomele parkinsonismului. La aciditate scăzută a sucului gastric, și o doză mare de otravă poate methemoglobinemie

1. A se vedea. Acizi puternici. Procesarea soluție orală de 5% mucoasă de acid ascorbic.

2. Când methemoglobinemia - albastru de metilen 1% de 2-2,5 mg / kg de 5% p-D glucoză, 5% acid ascorbic 20-50 mg / kg intravenos.

3. Tratamentul insuficienței renale acute

Cupru și compușii săi

Când primiți într-un sulfat de cupru dezvolta efecte toxice ale gastroenterită, crampe, colaps. Uneori exprimat hemoliza, nefropatie toxică și hepato până la descărcător. anemia hemolitică. După contactul în timpul sudării metalelor neferoase praf fin cupru (zinc, crom), în căile respiratorii superioare dezvoltă fenomenul acut febră turnării: febră, tuse uscată, dispnee, hipertermie 40 "Reacții alergice S.

1. lavaj gastric printr-un tub. hemodializă timpurie. diureza forțată.

2. Unitiol 5% 5 mg / kg, 30% tiosulfat de sodiu, 20-30 mg / kg intravenos. Kuprenil 0,15 în capsule sau tablete interior.

3. 1% Morphine 0,1 mg / kg. Cu vărsături frecvente - minazin 1 mg / kg subcutanat. Tratamentul hemoliza, insuficiență renală acută, șoc toxic (cm.). Antibiotice. Când febră: Aspirina - 10-15 mg / kg PO, 2,4% aminofilină 2-3 mg / kg cu 10% glucoză într-o venă, difenhidramina 1% 0,1 mg / kg sub piele sau într-o venă

Morfina și alte opioide (promedol, omnopon, codeină), analogii sintetici (heroina, etc.).



Administrarea ingestiei sau parenterală a unor doze toxice de droguri dezvolta coma si pupilar răspuns semnificativ la atenuarea luminii, înroșirea pielii, hipertonia musculară, uneori convulsii clonice-tonice. In cazurile severe, insuficiență respiratorie apare adesea sub forma unor perioade de apnee si dezvoltare asfixie - un cianoza, midriaza, cardio-vascular insuficienta ascutita - colaps, edem pulmonar

1. lavaj gastric dacă ingestie, enterosorbție. diureza forțată cu alcalinitate, hemosorbția.

2. Introducere nalorfina (antorfina) 0,5% 0,3-1,0 mg / kg, iv fracționată, naloxona 0,1-0,2 mg / kg, iv lent.

3. 0.1% Atropină 0,01 mg / kg sub piele sau într-o venă.
încălzirea corpului. vitamina B1, 5% 2,1 mg / kg în vena din nou. Terapia cu oxigen. Ventilația pe mărturia

Arsenic și compușii săi

Când primiți otrava în stomac - un gust metalic în gură, vărsături, dureri abdominale. Vomite scaune moi verzi, care seamănă cu apă de orez. deshidratare Orăștia cu convulsii hlorpenicheskimi. Hemoliza, gemoglo-Binur, icter, anemie hemolitică, insuficiență renală acută. În terminalul de fază - colaps, comă. In cazurile mai severe, o formă paralitică: uimitoare, stupoare, convulsii, paralizie respiratorie, colaps, comă. Atunci când este inhalat de hidrogen otrăvire cu arsenic dezvoltă rapid hemoliza, hemoglobinurie, 2-3 zile - insuficiență renală acută, anemie hemolitică

1. lavaj gastric printr-un tub, enterosorbție.
hemodializa precoce cu introducerea simultană unitiola 5% într-o venă la 30-40 ml.

2. Unitiol 5% 5 mg / kg în mușchi. Tetatsin-calciu 10% 20-30 mg / kg în 5% D-glucoză p-picurare.

3. Vitamina terapie. 10% clorură de sodiu în vena din nou. Platifillin 0,2% 0,02 ml / an 0,1% atropină sau 0,01 mg / kg subcutanat. tratamentul șocului toxic. Când otrăvire cu arsenic de hidrogen in primele 5-6 zile cu mekaptid 40% novocaină în mușchi, sau într-o venă, apoi unitiol 5% 5 mg / kg din nou. Hemoliza Tratament (diureza, plasmafereza)

naftalină

După ingestie - tulburări de diaree, dureri abdominale, greață, vărsături, amețeli, stupoare. inhalarea prelungita a vaporilor - iritarea tractului respirator și ochii, ochi umezi, tuse. Posibila methemoglobinemia cu cianoză. nefropatie toxică și hepatopatie

1. lavaj gastric, un laxativ salin.
diureza cu alcalinitate forțată.

2. Tratamentul methemoglobinemia (cm.).

3. Clorură de calciu 10% acid ascorbic 5% într-o venă.

tratamentul insuficienței renale acute

Nicotina.

cucută

(Hemlock)

Dureri de cap, greață, vărsături, salivație, transpirație rece. Bradicardia, urmată de tahicardie, tahiaritmii. Crampele, tulburări vizuale și auditive. Miofibrillyatsii, convulsii clonice-tonice. Coma, colaps

1. Soluție lavaj gastric KtpO4 1: 1000, urmat de administrarea de cărbune activat în interior. Hemosorbția.

2. amestec de glucoză-novocaină în venă. Sulfat de magneziu 25% din 0,2-0,3 ml / kg în mușchi. In convulsii - diazepam 2,5% 0,5-1,0 mg / kg, iv, ALV 

3. Când tulburările de ritm cardiac - novokainamid 10% 5 mg / kg intravenos. Bradicardia - 0,01% atropină 0,1 mg / kg

paracetamol

Greață și vărsături au loc imediat după otrăvirea la pacienții rare, majoritatea - 24-48 de ore. Caracterizat de durere în cadranul superior drept, slăbiciune, letargie. În intoxicație severă progresează rapid insuficiență hepatică acută

1. Gastric lavaj pre cabana carbon activat este cel mai eficient în timpul primelor 2-16 ore. Forțată diureza în același timp.

2. acetilcisteina, mikamist 70 mg / kg la fiecare 6-8 ore, oral, timp de 3 zile, într-o venă, în aceleași doze, dar numai suficient 3-4 injecții după 6-8 ore. Clorpromazina în vărsături este contraindicată

pilocarpina

Înroșirea feței, starea astmatic, bronhoreya, salivație, transpirații, vărsături, diaree, crampe, aritmie, cianoză, colaps

1. Lavajul gastric 0,1% KMp0 soluție4 urmată de administrarea de laxative saline și cărbune activ.

2. Atropină 0,1% sub piele

Acid salicilic (acid acetilsalicilic, aspirină). alcool Salicylic, salol

Arderea și durere de-a lungul esofagului, stomacului, vărsături, de multe ori amestecat cu sânge. Adrenalină, euforie. Amețeli, tinitus, tulburări vizuale și auditive. respirație zgomotoasă, palpitații. Depresia conștiinței. Uneori, hemoragie subcutanată, epistaxis, gastro-intestinale, hemoragii uterine. Poate că dezvoltarea methemoglobinemie, nefropatie toxică. De multe ori există hipoglicemie și hipertermie

1. lavaj gastric, enterosorbție. diureza cu alcalinitate forțată. hemodializă hemosorbția timpurie.

2. Când sângerarea - menadiona, clorura de calciu. În timpul excitației - clorpromazină 2,5% sub piele sau într-un mușchi. Tratamentul arsurilor tractului gastrointestinal. Când vezi methemoglobinemia. Aminobenzen

glicozide cardiace (preparate digoxina, digitoxina, crin strophanthus et al.)

Greață, vărsături. aritmie cardiacă: bradicardie, ventriculare si extrasistole atriale, uneori tahiaritmie, fibrilație ventriculară, tulburări de conducere. Hipotensiunea, cianoză, convulsii, depresie conștiinței

1. gastric lavaj, enterosorbție, hemosorbția.

Video: insuficiență respiratorie acută

2. 0,1% Atropină 0,01 mg / kg s.c. bradicardie. Clorură de potasiu 0,5% 5-10% D-glucoză p-picurare. Dacă fibrilația ventriculară - novokainamid 10% 5 mg / kg intravenos.

3. Pipolphenum 2,5% 0,25 mg / kg, promedol 1% 0,1 mg / kg, 2,4% eufillyn 2-3 mg / kg a fost lent intravenos, calciu tetatsin 10% 20 mg / kg 5 % glucoză picurare p-D într-o venă. Unitiol 5% 5 mg / kg într-un mușchi în 4 doze divizate, oc-tocoferol, 5 mg / kg intramuscular, hidrocortizon, 5 mg / kg în mușchi

hidrogen sulfurat

nas infundat, tuse, durere în ochi, lăcrimare, blefarospasm. Dureri de cap, greață, vărsături. În cazurile severe - comă, convulsii, edem pulmonar toxic

3. Alkaline inhalare. Pe termen lung terapia cu oxigen. Codeina interior. toxic tratament edem pulmonar. Clătirea cu apă, urmată de administrarea de 2-3 picături de ulei de parafină

acidul cianhidric, sărurile sale, cianurile

Dureri de cap, greață, vărsături, dureri abdominale. Creșterea slăbiciune generală, dificultăți de respirație, palpitații, agitație, convulsii, pierderea conștienței. Înroșirea pielii, mucoaselor cianoza. La intrarea în doza letală - convulsii clonice-tonice, cianoză ascuțite, insuficiență cardiovasculară, stop respirator

1. Inhalarea de nitrit de amil (2-3 fiole). Gastric lavajul gavaj de potasiu 0,1% sau 0,5% tiosulfat de sodiu set p. hemodializă timpurie.

2. azotit de sodiu 1% (doză zilnică de 20-30 ml) încet în vena 2-3 ori până la 10 min. Tiosulfat de sodiu 30% 25-50 mg / kg de albastru de metilen și 1% de 2-2,5 mg / kg, iv, citocrom C în mușchi.

3. oxigen. Terapia cu oxigen hiperbaric. resuscitare

terebentină

Durere bruscă de-a lungul esofagului și stomacului, vărsături amestecate cu sânge, scaune apoase. slăbiciune severă, amețeli. Posibil: agitație, convulsii, pierderea conștienței, comă, insuficiență respiratorie cu tipul de asfixiei mecanice. În etapele ulterioare se pot dezvolta pneumonie, nefropatie

1. lavaj gastric, diureza forțată. 3. La excitație și convulsii - clorpromazina 2,5% 1,0 mg / kg, diazepam 2,5% 1,0 mg / mușchi GFP. Tratamentul șocului toxic și nefropatia

alcool metilic (metanol, alcool de lemn) alcool ant. formaldehidă

Intoxicație cu este slabă. Greață, vărsături, intermitent „zboară“ în fața ochilor. Dureri de cap, sete. Uscăciunea și înroșirea pielii și membranelor mucoase, cianoză

pupile dilatate, photoreaction slăbit. aritmie cardiacă. Tensiunea arterială este crescut mai întâi, apoi scade. conștiență Confused poate agitație psihomotorie, convulsii, comă, hipertonia musculară, torticolis, colaps lung. 2-3 zile apare viziune neclară, orbire

1. lavaj gastric, un laxativ salin. diureza cu alcalinitate forțată. hemodializă timpurie

2. Alcool etilic 30% de 30-100 ml spre interior, apoi la fiecare 2 ore pe 10-30 ml de 4-5 ori. In comatos - alcool etilic 5% de 1 ml / kg în perfuzia venă o zi.

3. Prednisolon 5 mg / kg intravenos. Dopmin 2-3 ug / kg per minut sau amestec glyukozonovokainovaya pentru a menține diureza. Tratament de nevrită optică toxic

alcool etilic. inlocuitori de alcool (alcool denaturat, BF clei, lotiuni, odecaloane, lac, hidroliza alcoolului)

Dupa simptomele intoxicației in timpul tratamentului cu doze toxice se dezvolta coma. rece pielea, ud fata, hyperemic, a redus temperatura corpului. act de defecare și Involuntară urinare. elevi de joc, nistagmus orizontal. respirație lentă, puls slab, tahicardie. Uneori, convulsii. Aspirația vomei. Laringospasmul. stop respirator posibil ca urmare a asfixiei mecanice cu căderea activității cardiovasculare

1. lavaj gastric cu apă printr-un tub. Toaletă rtal orală a cailor respiratorii. Fixarea limbii. 3. 0,1% Atropină 0,01 mg / kg, kordiamin 25% 2,5 mg / kg, 1-2% cafeină 10 mg / kg sub piele sau într-o venă sau în absența reflexelor ventilator faringiene. amestec de glucoza-insulina (1 unitate de insulina la glucoza 5 g). vitaminele B6 B1 și 5% 1 mg / kg, iv. bicarbonat de sodiu 4% 1-2 ml / kg perfuzie în venă. Tratamentul șocului toxic

Ergot (ergotamină, ergotamina, ergotal, Bellataminalum, bellospon)

Hipersalivație, vărsături, diaree, dureri abdominale, amețeli, dificultăți de respirație, piele palidă. anestezie a pielii a membrelor, convulsii. nivelul membrelor ulcere trofice

1. lavaj gastric, un laxativ salin.
diureza forțată. Hemosorbția.

2. Inhalarea de nitrit de amil.

3. În convulsii - clorpromazină 2,5% 1 mg / kg intramuscular sau diazepam 2,5% 0,1-0,25 mg / kg, iv. spasm vascular - 2% papaverina 0,1-0,2 mg / kg subcutanat

săruri clorură de mercur și alte tipuri de mercur

La intrarea în soluții concentrate - dureri abdominale ascutite, de-a lungul esofagului. Vărsături, diaree cu sânge mai târziu. coloratie-cupru roșu a gurii și faringelui. Umflarea ganglionilor limfatici, un gust metalic in gura, salivația, sangerarea gingiilor. Mai târziu - întunecat mercur franjuri sulf pe gingii. Cu 2-3 zile - fenomenul de insuficiență renală acută (sulemovaya rinichi)

1. lavaj gastric, enterosorbție. hemodializă timpurie.

2. Unitiol 5% 5 mg / kg în mușchi. Tetatsin 10% calciu 20 mg / kg în 5% glucoză într-o venă. Tiosulfat de sodiu 30% 20-50 mg / kg, perfuzie iv, D-penicilamina.

3. vitamine. Atropină 0,1%, 1% morfină. antibiotice

Sulfonamida (streptocid, sulfadimezin, norsulfazol, Bactrim, Biseptolum și colab.)

În cazurile mai ușoare de intoxicație - greață, vărsături, amețeli, slăbiciune. În intoxicație severă a format sulfgemoglobin și methemoglobină - apare cianoză ascuțite, agitație, depresie conștiinței, hemoliza, icterul. Uneori - agranulocitoză, angina necrotică. Insuficiența renală acută se dezvoltă cu doze repetate mari de medicamente (peste 10 g) împotriva diureza redusă și urină acidă

1. lavaj gastric, un laxativ salin. diureza forțată cu alcalinitatea urinei. hemodializă timpurie.

2. 1% Difenhidramină 0,1 mg / kg, 10% clorură de calciu 0,5-1,0 ml / an în venă. methemoglobinemie Terapie (vezi. aminobenzen)

Tubazid, ftivazid

Dispepsie, amețeli, dureri abdominale, tulburări dizuricheskie pregeinuriya. În intoxicații severe - convulsii epileptiforme, cu pierderea conștienței și ulterior amnezie tulburări respiratorii. hepatopatie toxice

1. lavaj gastric, un laxativ salin.
diureza forțată cu alcalinitatea urinei. hemodializă hemosorbția timpurie.

2. Vitamina B6 5% 1 mg / kg în vena din nou.

3. Atunci când o comă - IVL

Monoxid de carbon (monoxid de carbon)

Dureri de cap, amețeli, tuse uscată, dureri în piept și, lăcrimarea, greață și vărsături. Poate fi încântat de halucinații vizuale și auditive. Înroșirea pielii, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale. Mai târziu dezvolta slăbiciune, somnolență, pierderea conștienței, comă, convulsii, insuficiență respiratorie, accident vascular cerebral, edem cerebral. Poate că dezvoltarea tulburărilor trofice. Secundar psihoză indusă de substanțe

1. Kislorodotsrapiya, oxigenarea hiperbara ATI la 1,0-1,5 ore la 1-2, se poate repeta după 6-12 ore. Conform mărturiei - ventilator.

2. citocromul C (tsitomak) 0,25% 0,5-1,0 mg / kg în mușchi sau venă în mod repetat (doza pentru adulți de 20-40 ml, de 2 ori).

3. Acid ascorbic 10-50 mg / kg. La excitație clorpromazina 2,5% 1 mg / kg difenhidramina 0,1 ml de 1% / an de viață Pipolphenum 2,5% 0,1 ml / an de viață în mușchi, aminofilină 2-4 mg / kg, iv. În convulsii diazepam 2,5% - la 1,0-1,5 mg / kg, iv. Vitamine, antibiotice

Fenol (acid carbolic, cresol, Lysol, rezorcinol)

Mirosul caracteristic violete gurii, arsuri ale mucoaselor, durere la nivelul gurii, gâtului, stomac, vărsături mase maro. Paloare, amețeli, colaps, hipotermie, mioza. Poate că dezvoltarea de comă, convulsii. Fenomen nefropatie. Urina maro, închiderea la culoare rapid aer. În cazul în care otrăvire Lysol - hemoliza, nefroza gsmoglobinuriyny. insuficiență renală acută

1. lavaj gastric printr-un tub. Enterosorbție. diureza forțată cu alcalinizarea urinei.

2. 30% tiosulfat de sodiu 25-50 mg / kg, iv perfuzie cu glucoză 5%.

3. Vitaminele B1 și B6. Antibiotice. tratamentul șocului (vezi. acizi puternici). În cazul în care otrăvire Lysol - tratament nefroză hemoglobinuric, insuficiență renală acută

formol

Când primiți otrava din interiorul - arsuri ale tractului digestiv: dureri în gură, de-a lungul esofagului, în regiunea epigastrică. Vărsături cu sânge. ochi înlăcrimați, tuse, dificultăți de respirație, convulsii. pupile dilatate. Renale și hepatice. În cazul în care perechile de otrăvire - lăcrimarea ochilor, tuse, secreții nazale abundente, salivație, slăbiciune, insomnie, agitație

1-2. soluție de bicarbonat de sodiu gastric lavaj 1-2% p-rum, 3% clorură de sodiu sau carbonat de amoniu (pentru conversia la urotropină netoxic). diureza forțată.

3. A se vedea. Acizi puternici. Când otrăvire inhalare - face pacientul la aer curat, inhalarea de vapori de apă cu adăugarea câtorva picături de amoniac, oxigen. Codeină sau dionin interior

compuși organofosforici (trichlorofom, malation, metaphos, trihlofos și colab.)

I otrăvire grad - agitație, mioză, dificultăți de respirație, transpirație, arterial w-pertenziya, raluri pulmonare. 11 grade - miofibrillyatsii, convulsii clonice-tonice, coreea hiperkinezie, rigiditate a pieptului, în creștere bronhoreya cu insuficiență respiratorie. Coma. Gradul III - depresie a centrului respirator la o respirație oprire completă. Paralizia mușchilor respiratorii și membrelor, scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, fibrilatie atriala

1-2. lavaj gastric se repetă, enterosorbție, hemosorbția, hemodializa, UGC. Atropină la 1 otrăvire grad administrat într-o doză de 0,02-0,04 mg / kg atropină la o stare (uscarea mucoaselor, midriază), care este menținută prin injecții repetate cu atropină prin 0,5-4,0 ore timp de 1-2 zile. Când gradul de otrăvire II - doza atropină este dublată iar primele Injecțiile se repetă după 15 minute, iar apoi - după 3-4 ore, timp de 2-3 zile. dipirok Assigned Sim dietiksim 15% sau 10% în 1-3 ml de sub piele. Prima doză de atropină din nou dublată la gradul III de intoxicare. Dozele repetate sunt administrate la intervale de 5-8 minute. Atropină menținută 3-4 zile.

3. convulsii - sulfat de magneziu, diazepam 1 mg / kg, iv. tratamentul șocului toxic. IVL. Antibiotice, sedative, oxigen, UFOK

Fluorul și sărurile sale

La intrarea în sărurile conținând fluor - dureri puternice abdominale, salivație excesivă, slăbiciune severă, vărsături, diaree. Respirația de învățare, fibrilare crisparea mușchilor, spasme tetanice, pupilelor și tahicardie. Poate că dezvoltarea nefropatiei toxice, stop subita de cauza cardiaca

1. lavaj gastric printr-un tub, o mai bună apă de var. Hemodializa.

2. 0,1% Atropină 0,01 mg / kg sub piele în mod repetat,
agenți cardiovasculari.

3. Tratamentul de șoc

Clor și alte gaze iritante

Inhalarea vaporilor concentrați poate duce la moarte rapidă datorită arsuri chimice superioare a cailor respiratorii. În cazurile mai puțin severe, există durere în ochi, lăcrimare, paroxistică tuse, dureri în piept, dureri de cap. Plămânii sunt auzite și raluri uscate, dezvoltarea fenomenului de emfizem acut, dispnee, cianoza membranelor mucoase. Posibilitatea de pneumonie severă, edem pulmonar toxic

1. ScoateŃi pacientului afectat o atmosferă de oxigen, ventilatie mecanica.

3. 1% Morfină 0,1 mg / kg, efedrina 5% 5 mg / kg, kordiamin 25% 2,5 mg / kg subcutanat. Prednisolon 5 mg / kg în mușchi. Inhalarea nat. soluție 1% de bicarbonat de sodiu, soluție novocaină 0,25%. O terapie -tibakterialnaya. Tratamentul șocului toxic și edem pulmonar. Tratament conjunctivită: spălarea ochilor cu apă timp de 10 minute, introducerea în ochii ulei steril vaseline

compuși organici clorurați (DTST, detoyl, tetraclorura de carbon)

Dispepsie, dureri abdominale, emoție bruscă, oznobopodobnye hiperkinezie, crampe musculare, slăbiciune musculară, slăbirea reflexelor. Uneori, convulsii clonice-tonice, comă, leziuni hepatice, insuficiență cardiacă acută

1. lavaj gastric, un laxativ salin, forțată diureza cu alcalinitatea urinei. 3. gluconat sau clorura de calciu 1,0% 10 ml / an în vena, acid nicotinic, 1 ml de 0,5-2% sub piele în mod repetat. vitaminele B112 în mușchi. In convulsii: diazepam 2,5% în mușchi. Tratamentul hipocloremie (clorură de sodiu 10% 5-10 ml în venă). tratamentul șocului, hepatită toxică

Cromul și sărurile sale (bicromat de potasiu, etc.).

Când primiți în interior - arsuri ale tractului digestiv, hemoliza, nefroză hemoglobinuric, leziuni hepatice

1. lavaj gastric. diureza cu alcalinitate forțată. hemodializă timpurie.

2. Unitiol 5% 0,1 mg / kg intramuscular.

3. Tratamentul arsurilor esofagului (vezi. Acizi puternici)

alcaline caustice (potasă caustică, sodă caustică, amoniac, înălbitor, sodă caustică, var stins)

La intrarea în arsuri profunde ale tractului digestiv (necroza liquefactive), ceea ce duce la dezvoltarea unui șoc dureros în curs de dezvoltare rapidă, care se repetă sângerare masivă-esofagian gastric, asfixie mecanică din cauza edem laringian, pacienții cu arsuri severe și peritonită reactivă, mediastinita. Pe săptămână, de obicei, se dezvolta îngustarea 3-4 cicatriciale a antrului esofag și gastric. complicații majore: sângerare masivă și pneumonia de aspirație (amoniac sniffing)

Tratamentul se vedea. Acizi puternici


Notă. Spitalizarea pacienților cu intoxicație severă este efectuată într-un centru de control otravă specializat, sau în Camera a unităților de terapie intensivă ale spitalelor somatice pentru copii cu intoxicație ușoară și moderată - în departamentele de pediatrie somatice.

VP Lapte, MF Rzyankina, NG miez
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Teoria și practica de prim ajutor proceselor de detoxifiere medicinăTeoria și practica de prim ajutor proceselor de detoxifiere medicină
Îngrijire de urgență în caz de otrăvire cu acizi anorganiciÎngrijire de urgență în caz de otrăvire cu acizi anorganici
Urgență și terapie de detoxifiere mai ales la copiiUrgență și terapie de detoxifiere mai ales la copii
Primul ajutor, tipuri de bază și mijloace de activități de detoxifierePrimul ajutor, tipuri de bază și mijloace de activități de detoxifiere
Urgență și de prim ajutor medical de urgență pentru arsuriUrgență și de prim ajutor medical de urgență pentru arsuri
Primul ajutor pentru antihistaminice intoxicațiiPrimul ajutor pentru antihistaminice intoxicații
Informații de bază despre intoxicații alimentareInformații de bază despre intoxicații alimentare
Primul ajutor și epidemiologia intoxicații acute, principalele tipuri și mortalitatePrimul ajutor și epidemiologia intoxicații acute, principalele tipuri și mortalitate
Primul ajutor pe o baza in ambulatoriu la copii intoxicații acutePrimul ajutor pe o baza in ambulatoriu la copii intoxicații acute
Indusa de substanțe psihoza apare ca rezultat al otrăvirii acute sau cronice sau otrăvuri din…Indusa de substanțe psihoza apare ca rezultat al otrăvirii acute sau cronice sau otrăvuri din…
» » » Asistenta de urgenta intr-un cadru ambulatoriu la copii de intoxicații acute. manifestări clinice majore ale
© 2021 GurusHealthInfo.com