Dacă durerea temporo principiile și metodele de inspecție comune. In special palparea musculare

Video: Caracteristici de disfuncție intraosoasă. Tratamentul osteopatic prin metoda lui V. Chikurova

conținut

Video: caracteristici de disfuncție intraosoasă. tratamentul osteopatic prin metoda lui v. chikurova
In special palparea musculare
Palparea mușchiului temporalis
Palparea mușchiului pterigoizi medial
Palparea mușchiului sternocleidomastoidian
Trapez palparea
Investigarea orală

In special palparea musculare

Luați în considerare caracteristicile fiecărei palparea musculare.

Pentru a determina conturul marginii frontale a mușchilor masticație pacientul este rugat să închidă dinții și maxilarul strânge.

În mușchiul tensionat bine definit de ultimă oră.

Marginea din spate a acestui mușchi este, respectiv, marginea posterioară a mandibulei. mușchiul maseter și bimanuală palpat exterior (Fig. 10).

Fig. 10. Palparea marginea anterioară a mușchiului maseter cu o singură mână (a), două brațe (b).

Când palparea bimanuală muchia anterioară a mușchiului maseter, medicul introduce degetul arătător drept al mâinii drepte în vestibul gura sub marginea sa din față, și arătător mâna stângă pe suprafața exterioară a muchiei frontale a aceluiași mușchi. La palparea marginii din stânga față a mușchiului maseter este aceeași manipulare se face cu mâna stângă.

Astfel palpa marginea din față a mușchiului maseter a marginii inferioare a osului zigomatic la corpul maxilarului inferior. Este important să se facă distincția durere palparea care apare la nivelul articulațiilor, durere la palpare sub multiplu arc zigomatic (până la 10 mm), în fața articulației, care are loc în porțiunea profundă a mușchiului maseter. Durerea la palparea articulației din exterior și prin exterior auditiv Aceasta indică o boală comună sau deteriorarea țesuturilor periarticulare.

Palparea mușchiului temporalis

Suprafața exterioară a mușchiului temporal pe dreapta și stânga sunt palpat simultan cu ajutorul indicelui și degetul mijlociu de la mana dreapta și stânga (fig. 11). Suprafața interioară a tendoanelor musculare temporale de la sol la nivelul procesului coronoid al molarilor inferiori palpat degetul arătător sau degetul mic (fig. 12).

Fig. 11. palparea bilaterală a mușchiului temporalis.

Fig. 12. Palparea tendonului mușchiului temporal.

Palparea mușchiului pterigoizi medial

Jumătatea superioară a mușchiului pterigoizi median este palpat cu degetul arătător de-a lungul pliului-pterygopalatine maxilarului din cârligul procesului pterigoizi al osului sfenoid la partea de jos a osului alveolar. Polul inferior al mușchiului pterigoizi medial palpat extra- și intra-oral. Când indexul palparea extraorale și degetele mijlocii sunt administrate de către piele sub mandibulă stânga sau unghiurile drepte și ținând țesutul moale la suprafața interioară a unghiului mandibulei palpa unitate internă mușchi pterigoizi (Fig. 13a).

Pentru bucală palparea administrată arătător și cu o deschidere limitată a gurii sub degetul mic și rădăcina limbii este presată împotriva țesutului moale la suprafața interioară a unghiului mandibulei. Pentru o determinare mai exactă a porțiunii morbide transportate palparea bimanuală inferior pol muscular pterigoizi medial (Fig. 13.6). Polul inferior al mușchilor pterigoizi medial poate fi palpat în același timp, pe ambele părți. Degetul de mana dreapta palpa dreapta, degetul de mâna stângă - (. A se vedea figura 13) stânga-aripa mușchii, brațele încrucișate în același timp.

Fig. 13. Palparea diviziune inferior medial mușchi pterigoizi triunghi submandibulare cu laturile (a), de triunghiul oral și submaxilară (b), simultan cu cele două părți (c) din cavitatea orală.

Pentru a determina starea capului de jos laterale mușchii pterigoizi în vestibulul gura cuspelor maxilarului superior introdus degetele mici (dreapta și stânga) și presat împotriva țesutului moale a maxilo peste deal la placa exterioară departament jos a subiacente procesului pterigoizi osului (Fig. 14). Palparea zona forefinger posibilă comprimarea simultană a tendonului mușchiului temporal care este atașat la suprafața interioară a mandibulei. Detectarea dureri musculare, de obicei, este evidențiată de spasmul lor.

La SBD TMJ pot avea dureri radiante în zona marginii frontale a jumătății superioare a mușchiului sternocleidomastoidian, marginea din față a jumătatea de jos a trapez și burta posterioară a mușchiului digastric.

Fig. 14. Palparea capul de jos a mușchilor pterigoizi laterale pe o parte (a) și două laturi (b).

Palparea mușchiului sternocleidomastoidian

sternocleidomastoidianului poate fi palpat în același timp, pe ambele părți. Pentru a face acest lucru, medicul devine pacientul din spate, cerându-i să reducă cap câteva. Degetul de mână dreapta și stânga pune pe marginea posterioară corespunzătoare a sternocleidomastoidianului și degetele rămase montate pe marginea frontală a aceluiași mușchi la nivelul unghiului mandibular. Strângând sternocleidomastoidianului între degete, medicul descoperă starea ei. Marginea frontală a mușchiului sternocleidomastoidian poate simți cu un singur deget de mână și arătător (fig. 15).

Fig. 15. Palparea părții superioare a mușchiului sternocleidomastoidian.

trapez Palparea

Palparea anteroinferioara Departamentul de trapez petrec deasupra claviculei. burta din spate a mușchiului digastric palpat între mastoid și osul hioid (Fig. 16). Atunci când spasmul reflex al acestor muschi este marcat de durere la palpare și mișcările lor ale capului și gâtului. palparea sistematică necesară a mușchilor pentru a păstra suprafețele nu este posibilă.

Fig. 16. Palparea abdomenului posterior al mușchiului digastric.

Cu toate acestea, este disponibil în mod constant pentru a palpa zonele musculare. palparea secvențială a mușchilor muta și stabiliza maxilarul inferior, osul hioid și cap, poate detecta zonele afectate ale mușchilor (spasme dureroase, fibroză musculară aseptică și altele.). Pentru un studiu al medicului temporomandibulare comun grasps maxilarului inferior cu două degete rukami- situate pe suprafețele de mestecat molarilor inferiori și crestele inferioare ale proceselor alveolare, iar restul degetelor care acoperă corpul mandibulei.

Medicul cere pacientului să acopere gura și să se relaxeze mușchii cât mai mult posibil. Apoi ridică maxilarul pentru a crea o sarcină pe fiecare comună, ee scade pentru a întinde capsula articulară, și împinge înainte și înapoi. Durere la ridicarea maxilarului indică leziuni articulare suprafețe este redus - pentru capsulele leziunii, și prelungirea maxilarului inferior înainte și înapoi pentru a determina localizarea în vecinătatea spate sau suprafața frontală a îmbinării. Statutul articulației temporomandibulare poate fi determinată, de asemenea, prin intermediul sarcinii pe bărbie sau unghiurile maxilarului inferior.

În acest scop, pacientul este rugat să descleșta dinții și se pot relaxa mușchii masticatorii. Medicul apasă partea din față bărbia în spate, și apoi unghiurile mandibulei în sus. Atunci când deteriorarea articulațiilor au dureri. Ea nu ia naștere acoperit de suprafața cartilajului articular, lipsit de terminații nervoase, și în capsulă sau articular suprafață de oase goale. Se determină localizarea durerii, puteți utiliza spatula. spatula de lemn plasate pe dinții posteriori din partea afectată și cere pacientului nakusit-l.

Noi sau agravarea durerii în punctele comune pentru înfrîngerea de pe aceeași parte. Reducerea durerii vorbind despre schimbarea discului (W. G. Kxogh-Poulsen). Apoi cere pacientului pentru a deschide și închide gura, muta maxilarul inferior înainte și lateral. analizeze cu atenție natura și amploarea mișcării maxilarului inferior, încercând să afle ce mișcări declanșează sau eliminarea durerii, la ce nivel poate nedureros mișcare a mandibulei.

Pacientul este rugat să deschidă gura, fără a provoca apariția durerii, și un conducător sau șubler măsura distanța dintre incisivii centrali. Apoi, măsurată de deschidere maximă gurii, pe care pacientul poate produce durere. În același timp, atenția plată la care parte a maxilarului inferior se abate în timpul mersului. Disfunctia mușchiului pterigoizi lateral se observă, de obicei, deplasarea mandibulei în lateral sau mișcarea excesivă spre înainte.

Deviația maxilarului inferior departe de linia centrală în timpul deschiderii sau închiderii gurii poate indica, de asemenea, limitarea mobilității în comun, care apare ca urmare a deformării elementelor comune, deplasarea discului, formarea aderențelor intra-articulare si cicatrici este comun.

Investigarea orală

studiu oral începe cu inspectarea mucoasei. Umflarea, roșeață, infiltrare, eroziune, ulcer, cicatrici si alte modificari ale mucoasei orale poate provoca durere și mobilitate limitată a maxilarului inferior.

În urma unei examinări a dentiției să acorde o atenție la localizarea defectelor coroanei, parodontal siguranta mobilitatea dintelui. Diferite procese patologice în cavitatea bucală (carii dentare, pulpitei, periodontitei, paradontozei și colab.) Sunt adesea însoțite de durere severă. Acest lucru ingreuneaza actul normal de mestecat, schimba tonul mușchilor masticatori și poate contribui la dezvoltarea în comun temporomandibulare SBD. examina cu atenție molarilor de minte.

procesele inflamatorii în regiunea acestor dinți cauzează adesea reducerea maxilarului, durere care radiază la ureche, templu și alte părți ale feței. Este important să se evalueze starea mușcăturii. Din soldul dentiția dreapta depinde de condițiile de lucru ale mușchilor masticatorii. Ridicarea sau coborârea mușcătura produce sarcină necorespunzătoare asupra mușchilor masticatorii. Atunci când este privit din muchiile de tăiere și suprafețele de mestecat coroane dentare sunt adesea fațete eclipsare pe vârfurile movile, canini, premolari, muchiile de tăiere de freze.

Determinarea disfuncției ocluzale (fațetele genial bruxism) ajuta medicul identifica domeniile de activitate non-fiziologice sau patologice ale mușchilor. De exemplu, bruxism fațetă (estomparea) sunt situate pe muchiile tăietoare ale dinților din față. Aceasta este un indicator al activității musculare, înaintarea maxilarului inferior în față (de obicei, mușchiul pterigoizi lateral). Pentru a confirma relația funcțională dintre superkontaktom suspectă și patologie comună poate fi făcută test de provocare.

În acest scop, pacientul este rugat să închidă dinții de pe bruksofasetkah suspecților, cât mai mult posibil pentru a comprima dinți și păstrați-le în această stare timp de aproximativ un minut. În cazul în care există conexiune, pacientul simte o anumită durere sau disconfort în zona mușchilor masticatorii. În cazul în care această conexiune nu este prezentă, ea nu se produce în timpul testului provocatoare de durere și disconfort. Distribuția contactului ocluzal între dinți pot fi verificate cu ajutorul unei plăci de ceară.

Pentru aceasta pune banda dedurizată de ceara pe suprafețele de mestecat și marginile dinților de tăiere, iar pacientul este rugat să închidă dinții în relație centrică. În cazul în care pacientul are echilibrul corect al dentiției, zonele translucide ar trebui să fie dispersat uniform în întreaga arc. Astfel, descoperirea unor porțiuni de uzură ajută dezvăluie cauzele patologiei și managementul schema de tratament.

Pentru un studiu al pacientului gura inapoi departamentele sunt rugați să deschidă gura larg, spatulă împins înapoi în jos partea din spate a limbii și inspectați peretele posterior al faringelui, arcade palatine, amigdale si palatului moale. Apoi, cere pacientul să acopere gura și câteva aduce limba înainte. Tifon ia limba și să inspecteze vârful din toate părțile de partea inferioară a cavității orale, conductele glandelor salivare și limba.

Orice modificare în forma și culoarea membranei mucoase și a limbii poate fi asociată cu boala. Acest lucru se întâmplă atunci când durerea poate schimba tonul sau poate determina spasm reflex al mușchilor masticatorii. Pe lângă metodele de mai sus, în conformitate cu indicațiile efectuat tehnici suplimentare de cercetare, îmbinări de radiografie, dinți și alte tipuri de testare pulpă electrică.

Radiografia articulatiei temporomandibulare furnizează informații cu privire la starea elementelor osoase articulare și starea capetelor maxilarului inferior pe ambele părți. În cazul în care tabloul clinic al durerii nu este pusă la îndoială, studiul cu raze X a articulațiilor se poate renunța. Echipament cu raze X, test de pulpă electrică și alinierea planului ocluzal este descrisă în multe manuale de stomatologie, pe care ne referim cititori.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit