Shin Sore. Diferite metode de diagnostic

venografie

conținut

Venografie
Ecografie doppler la nivelul membrelor inferioare
Abordare de diagnostic cu recurente durere shin
Video: psihosomatica: dureri musculare. dischineziile. distonie. boli ale femeilor
Video: metode moderne de reabilitare
Video: metode de heart disease lechenie.sovremennye de diagnostic și tratament al bolilor de inima
Video: cum sa scapi de dureri de cap în 5 minute
Tromboză venoasă recurentă acută
Insuficiență venoasă cronică

Dacă flebografie a fost efectuat la toti pacientii cu rezultate negative ale IPG, ar trebui să aplice această tehnică invazivă aproximativ 80% dintre pacienții cu durere în partea inferioară a piciorului, în timp ce cele mai multe dintre ele nu au nici o tromboză venoasă.

Din acest motiv, dintre cele trei metode menționate mai sus flebografie este de dorit să se utilizeze cel mai puțin.

Ecografie Doppler la nivelul membrelor inferioare

cu ultrasunete Doppler metoda de scanare IPG inferioare în sensibilitate și specificitate în diagnosticul trombozei venoase extremitatea proximală inferior, dar este mai sensibilă în detectarea tibiei tromboză venoasă.

La un pacient cu simptome clinice de tromboză venoasă, această metodă poate fi utilizată în locul IPG sau în combinație cu scanarea membrelor inferioare 125 [I] -fibrinogenom dar a spus strategia de diagnostic necesită o evaluare suplimentară înainte de a putea fi recomandat pentru utilizare.

abordare de diagnostic cu recurente durere Shin

Abordarea de diagnosticare a durerii recurente la nivelul picioarelor reprezentate ca algoritmul (Fig. 12, tab. 23).

Fig. 12. Conducerea abordare de diagnostic pentru pacientii cu dureri recurente în gambe.

Tabelul 23. Examinarea pacientului cu durere cronica in partea inferioara a piciorului

întrebarea	discuție
Fie că există o încălcare a fluxului de mare vena safenă? Video: Psihosomatica: dureri musculare. Dischineziile. Distonie. boli ale femeilor	Diagnosticul când este privit ,, garou pentru prinderea vena membrului inferior și detectarea șunt în venele superficiale la rafia doplerog ultrasonic
Există varice?	simptom nespecific care nu permite un diagnostic diferențial între varice primare si varice din cauza obstrucție sau eșecul valvei venoase profunde Video: Metode moderne de reabilitare
Fie că există o încălcare a fluxului de venele profunde ale piciorului inferior?	Diagnosticul este resetat după detectarea sângelui prin plasarea unui senzor de ultrasunete Doppler deasupra veioy tibia spate Video: Metode de Heart Disease lechenie.Sovremennye de diagnostic și tratament al bolilor de inima
Există vreo scurgere obstacol de sânge prin vene? Video: Cum sa scapi de dureri de cap în 5 minute	Detectate de IPG sau scanare cu ultrasunete

De obicei, aceste simptome se datorează două motive.

tromboză venoasă recurentă acută

Majoritatea pacienților cu tromboză venoasă sau embolie pulmonară, care primesc tratament adecvat, inclusiv anticoagulante, nu a avut loc tromboză recurentă. Cu toate acestea, este posibil după întreruperea tratamentului, datorită efectelor în curs ale factorilor de risc (de exemplu, imobilizare sau cancer), precum și la pacienții care au un tratament chirurgical sau sunt imobilizat la pat din cauza unei boli grave. Mai mult decât atât, recidivele sunt observate la pacienții cu factori predispozanți precum antitrombina III sau deficit de proteină S.

Dacă există simptome clinice sugestive de recurență, este necesar să se asigure că acestea nu sunt o manifestare a episodului anterior de tromboză. Este important să ne amintim de a nu expune pacientul la risc și cheltuielile în cursul tratamentului anticoagulant repetat. Durerea și umflarea membrelor pot să apară la scurt timp după un episod de tromboză acută, atunci când pacienții încep să meargă. În cele mai multe cazuri, aceste simptome nu sunt cauzate de tromboză venoasă acută recurente și inflamații ale venelor și țesutului perivascular sau obstrucție venoasă.

În plus, unii pacienți, după mai multe luni sau chiar ani după episodul inițial de tromboză venoasă acută poate să apară durere, sensibilitate, sau umflarea membrelor. Dacă aceste semne apar acut, după o perioadă lungă asimptomatice, ar trebui să fie suspectată tromboză venoasă recurentă acută și produc de cercetare necesare.

În cazul în care acestea apar sub forma unor episoade repetate pe fondul durerii cronice la nivelul extremităților inferioare, este probabil ca acestea sunt cauzate de cauze netromboticheskimi sau nedostatochnortyu venoasă cronică și, în cele mai multe cazuri, nu este nevoie de a continua cercetarea. Unii pacienți cu durere cronică la extremitățile inferioare astfel de episoade apar subacută și pentru a stabili dacă acestea sunt o consecință a trombozei venoase recurente, este necesar să se utilizeze metode obiective de cercetare.

Intr-un studiu de pacienti cu suspiciune, pe baza datelor clinice de tromboza venoasa recurenta este mai întâi necesar pentru a afla dacă a avut în trecut, diagnosticul de tromboză venoasă acută, confirmate prin metode obiective de cercetare. În cazul în care un astfel de diagnostic nu a fost stabilită pentru evaluarea gambei venoase profunde trebuie să efectueze venografie.

Dacă flebografie a relevat nici o patologie, tromboză venoasă ca fiind cauza simptomelor clinice observate pot fi eliminate. În cazul în care se constată defecte de umplere lumenului venos, există toate motivele să credem că simptomele observate sunt cauzate de tromboză venoasă (obliterarea venoasă profundă, recanalizare venoasă profundă cu distrugerea valvelor venoase, obstrucție venoasă profundă la formarea circulatiei colaterale). Din moment ce acest lucru nu exclude un episod recent de tromboză venoasă acută, este necesară pentru a scana extremitatea inferioară, cu 125 [I] -fibrinogena.

În cazul în care episodul anterior de tromboză venoasă profundă a fost confirmată de venografie, pot fi folosite apoi re-apariția simptomelor de tromboză pentru flebografie de diagnostic sau de pletismografie impedanță.

Dacă phlebogram a găsit defecte proaspete lumen umplere venă, pacientul trebuie să asigure un tratament pentru recurenta trombozei venoase acute.

Dacă rezultatele venografia sunt in concordanta cu boala anterioara, produc scanare a membrului inferior 125 [I] -fibrinogenom. La rezultatele pozitive ale scanării membrului inferior diagnosticat tromboză venoasă recurentă acută. Pe de altă parte, în cazul în care rezultatele negative, IPG diagnosticul de tromboză venoasă recurentă acută poate fi omisă, în cazul în care pacientul nu are nevoie de tratament.

insuficiență venoasă cronică

Intensitatea durerii cronice în tibia variază de la durere moderată, surdă apar periodic lacrimare puternic, insuportabil, în curs de dezvoltare la efort prin fluxul sanguin prin încălcarea venele extremităților inferioare. Dacă membrele sunt într-o poziție ridicată, întoarcerea venoasă depinde în mare măsură de consistența permeabilizarea valvei aparate vena si venele mari ale picioarelor.

Insuficiența venoasă cronică poate să apară la o leziune a unuia dintre cele patru porțiuni ale extremității inferioare a sistemului venos: venos tractului scurgere, care cuprinde poplitee, femurale superficiale, iliacă externă și iliacă comună veny- tibia venoasă profundă (vene intramusculare) - vene superficiale tibia care conectat la nivelul venelor profunde ale Viena prin conectarea vene mari și mici safene ale picioarelor, care sunt conectate direct cu mari tractul venelor profunde de scurgere și nu sunt neposreds compusi guvernamentale cu vene, pompa intramusculară dispuse tibiei.

Cu are loc reducerea mușchilor picioarelor în timpul presiunii crește venele intramusculare, ceea ce contribuie în mod normal, pentru a împinge sângele în calea de ieșire și la inima datorită prezenței a numeroase valve venoase, fluxul de sânge într-o singură direcție. In timpul de relaxare a presiunii în venele musculare intramusculara mai mici decât la suprafață, astfel încât sistemul este umplut cu sânge vena profunda care curge din venele superficiale ale venelor comunicante.

Când are loc un aparat supapă venos insolvabilitatea mare vena safenă în timpul antrenamentelor, fluxul invers de sânge prin vena de acest lucru, cu toate acestea, în cazul în care porțiunile rămase ale sistemului venos extremitatea inferioara funcționează corect, mușchiul pompa venos tibie face cu o suprasarcină, caz în care simptomele bolii sunt neglijabile.

In insuficienta valvular apare la nivelul venelor de conectare a venelor intramusculare în timpul antrenamentelor tensiunii arteriale este transmisă direct la venele superficiale și apoi simptomele exprimate într-un grad mai mare.

Pacienții se plâng de durere surdă, crampe pe timp de noapte, unele umflarea gleznelor și pigmentare de pe piele. În unele cazuri, site-urile de piele situate pe venele de legătură intenabile, există răni.

Cele mai pronunțate simptome clinice observate în obstrucția sau defectarea aparatului de supapă de venele mari ale căii de ieșire. In timpul reducerii venelor musculare nu este golit de sânge și în venele profunde ale membrelor inferioare creează o presiune ridicată, având ca rezultat extinderea venelor de legătură și eșecul secundar al aparatului supapei.

Ca rezultat, în timpul sarcinii fizice, o creștere a presiunii în venele superficiale apar durere surdă constantă în tibia, pigmentare a pielii, eczemă, Lipodermatosclerosis și în cazurile avansate răni. În cazul în care blocarea majore la nivelul tractului fluxului venos și pacienții se plâng de dureri severe de rupere în timpul exercițiului.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit