Anestezia pentru durere, deteriorarea inimii si vaselor de sange

Video: Bolile de inima incepe c copilarie

Anestezic in chirurgia cardiaca de urgenta

plăgi penetrante în cavitatea inimii poate fi aplicat proiectile foc de arma (marcatori, fragmente) sau arme corp la corp și obiecte ascuțite.

daune inima închisă sunt rezultatul lovituri puternice în piept, compresiuni forțată și poate fi însoțită de infarct de penetrare, ruptura arterei coronare, o încălcare a integrității aparatului supapei.

Cea mai frecventă complicație care necesită asistență imediată, este o tamponadă cardiacă acută.

Cauzele sale nu sunt numai penetrante defecte cu sângerare directă a camerelor de luat vederi, dar, de asemenea, un decalaj mare de nave sau hemostaza tulburare după o intervenție chirurgicală cardiacă.

În dezvoltarea tabloul clinic al tamponadei cardiace, joacă un rol important în timpul acumularea de sânge în pericard. acumulare lentă de sânge nu este întotdeauna o tulburare critică hemodinamic. Odată cu acumularea rapidă a volumelor chiar mici de sânge (75-100 ml) se dezvolta clinica colaps cardiovascular luminos.

Dintr-un punct de fiziopatologic rezultate pentru catastrofe vedere hemodinamice de la o scădere a tensiunii arteriale diastolice prag de sensibilitate la presiune, dar nu la obstrucție mecanică a venelor majore la confluența lor în atrii. Scăderea pragului reduce sensibilitatea volumului diastolic al ventriculului stâng și de ieșire cardiacă globală. creștere compensatorie a OPS ca scop menținerea tensiunii arteriale. Critic reducerea fluxului sanguin periferic.

Anestezic necesită un medic de acțiune foarte clară și rapidă. Istoricul medical și examinarea fizică ar trebui să fie diferite concizie marginale. Când tamponada este în creștere rapidă, să nu recupereze CCA sunt perfuzie activă utilă, introducerea agenților inotrope cardiace. Odată cu dezvoltarea statului terminal al victimei se recomanda efectuarea sub perikazrdiotsentez anestezie locala.

Dacă este posibil să aspire cel puțin o cantitate mică de sânge (20 ml), îmbunătățește semnificativ hemodinamica și de a primi un câștig în timp util pentru pregătirea și anestezia metodică, chirurgie. Această tehnică are valoare de diagnostic: în cazul în care sângele nu se obține o puncție sau după ce nu are loc îmbunătățirea, prezența tamponadei sub semnul întrebării.

Pe fundalul hemodinamicii stabile pentru inducerea rapidă a anesteziei cu ketamină recomandată pentru a atribui o doză minimă (1-1,5 mg / kg). Imediat înainte de intubație injectat relaxant muscular. Pornirea ventilatorului poate duce la deteriorarea hemodinamică. Se recomandă să se evite anestezice inhalatorii, deoarece acestea au un efect deprimant asupra miocardului și să conducă la extinderea venelor periferice.

De la pas pentru a elimina înfundare efectele asupra miocardului și suturarea defectului, condițiile de stabilizare hemodinamică și aprofundarea anesteziei. Acesta a fost în această perioadă este necesară pentru a crește rata de perfuzare, ca răspuns la creșterea IOC doilea a redus valoarea OPS. In timpul tamponada datorate perfuziei periferice mai mici se pot dezvolta acidoză metabolică are nevoie de corectare.

In timpul interventiei chirurgicale inima de multe ori apar sangerari abundente, eliminarea consecințelor dezastruoase pe care anestezistul trebuie să fie gata în avans. Sarcina de recuperare în caz de dezastru de cantități mari de sânge sunt pierdute apeluri posibilitatea de a stabili accesul la vene, artere multiple.



În situații clinice (șoc tyazhedy, condiție terminal) pentru inducerea anesteziei limitate la termen scurt miorelaxant cu administrare prin inhalare de oxigen, și apoi luați intubarea. Chiar si doze mici de anestezice poate duce la opri inima.

In timpul corectarea chirurgicala a anumitor tipuri de leziuni complexe ale inimii, vaselor mari pot necesita un by-pass cardiopulmonar artificiala (by-pass). Prin anestezist în astfel de situații sunt de așteptat eforturi pentru a corecta scăderea CBV, tulburări metabolice.

anestezie de urgență în chirurgie vasculară

aortic mortalitate selectiva planificata rezecție angiosurgery a fost de 1,5%, cu intervenții urgente - 70% [Pank J., Tinker J. H., 1987]. Practic este vorba despre leziuni traumatice sau ruptura de anevrism aortic. Acest tip de patologie este de obicei însoțită de șoc hemoragic sever. La acești pacienți, salvarea cea mai mare prioritate de urgență aparține thoraco- sau laparotomie de urgență pentru corectarea chirurgicală a defectelor diagnosticate.

In atmosfera de presiune extremă a timpului unui anestezist necesită intubație urgentă ca mijloc de rapide a cailor respiratorii, schimbul de gaze adecvate și calea către partea superioară a anesteziei generale.

Dacă sângerarea abundentă, însoțită de obicei de o deteriorare bruscă a parametrilor hemodinamici, succesul tratamentului depinde de acțiunile concertate ale medicilor de diferite specialități. Anestezic ar trebui să includă mai multe manipulări practic simultane: înlocuirea volumului în câteva vene (periferice și centrale), normalizarea ventilație (până la transferul de ventilație mecanică pe fondul relaxării musculare), anestezie efectuarea - introducerea Kalipsola, fentanil și altele.

Deoarece pacientul este hipoxic, oxid de azot, nu este inhalat mai bine. Toate aceste lucrări trebuie să se facă cât mai curând posibil, pentru că de la începutul lucrării depinde de rezultatul tratamentului chirurgical al pacientului, în cazul în care nu viața însăși. După ce este necesar hemostaza primară pentru a explora posibilitatea de a reinfuzie flux de sânge.

Dacă sângerarea temperatură scăzută, iar situația este scăpată de sub control, există o oportunitate de a petrece cel puțin premedicație „modestă“ (atropină), inducerea anesteziei sau tiopental Kalipsol, întreținerea de medicamente anestezie sau NFA o doză suplimentară de Kalipsola. Atunci când un schimb de gaze satisfăcătoare este posibilă utilizarea de oxid de azot - nu mai mult de 50% concentrație.

În cazul în care orice versiune a cursului și tratamentul imediat după oprirea sângerarea trebuie să înceapă profilaxia insuficienței acute a organelor vitale - rinichi, ficat, plămâni, tratamentul DIC.

Frecvența letală influență negativă pierderii masive de sânge, scăderea hematocritului sub 32%, hipotensiune arterială cu durata de peste 110 de minute, tensiunea arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg. Art. până la sfârșitul operației. Este mai scurt timpul de la momentul diagnosticului, hemostaza, cu cât procentul de supraviețuire.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
Cartea „farmacologie clinică și farmacoterapie,“ capul celor 11 medicamente…Cartea „farmacologie clinică și farmacoterapie,“ capul celor 11 medicamente…
TerapieTerapie
Prejudiciu piept. Deteriorarea inima, diafragmaPrejudiciu piept. Deteriorarea inima, diafragma
Principiile tratamentului chirurgical al bolii coronarienePrincipiile tratamentului chirurgical al bolii coronariene
Indicații și contraindicații la puncție pericard nou-născutIndicații și contraindicații la puncție pericard nou-născut
Diagnostic și de prim ajutor pentru sângerare. Sangerarea din veneDiagnostic și de prim ajutor pentru sângerare. Sangerarea din vene
TerapieTerapie
Aritmie cardiacă ce să cauteAritmie cardiacă ce să caute
Tratamentul rănilor provocate de gloanțe thoracoabdominalTratamentul rănilor provocate de gloanțe thoracoabdominal
» » » Anestezia pentru durere, deteriorarea inimii si vaselor de sange
© 2021 GurusHealthInfo.com